系统解剖学：脑

1、2021-5-28温州医科大学温州医科大学 1 1. 理论试卷, 占总成绩 70% 名词解释 (10%); 填充题(10%); 问答题(20%); 单 项选择题(60%)。 2. 实验考核, 占总成绩 20%, 不及格者 不能参加理论考试。 3. 平时成绩10% (作业及实验课表现) 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 2 302928272625242322212019181716151413121110090807060504030201 例如例如 大脑背外侧面大脑背外侧面 (左侧左侧) A. 中央前沟中央前沟 B. 中央沟中央沟 C. 中央后沟中央后沟 D. 外侧沟外侧沟 系统解

2、剖系统解剖学实验考核学实验考核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 3 1. 成年人脊髓下端平成年人脊髓下端平 A 椎管末端椎管末端 B 第第12胸椎下缘胸椎下缘 C 第一腰椎下缘第一腰椎下缘 D 第三腰椎第三腰椎 E 第二骶椎第二骶椎 2. 传导下半身深感觉和精细触觉的是传导下半身深感觉和精细触觉的是 A 薄束薄束 B 楔束楔束 C 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 D 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 E皮质脊髓前束皮质脊髓前束 3. 脊髓可分脊髓可分 节，颈节，颈6脊髓节平脊髓节平 椎骨，椎骨， 胸胸6脊髓节平脊髓节平 椎骨，胸椎骨，胸10脊髓节平脊髓节平 椎骨。椎骨。 4. 脊髓的功能包括脊髓的功

3、能包括 、 。 复复 习习 Review 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 4 第二节第二节 脑脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 5 第二节第二节 脑脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 6 大脑半球大脑半球 第二节第二节 脑脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 7 第二节第二节 脑脑 脑位于颅腔内，分为脑位于颅腔内，分为: : 1.1.端脑端脑 2.2.间脑间脑 3.3.小脑小脑 4.4.中脑中脑 5.5.脑桥脑桥 6.6.延髓延髓 通常将中脑、脑桥和延通常将中脑、脑桥和延 髓合称为脑干。髓合称为脑干。 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 中脑中脑 脑桥

4、脑桥 延髓延髓 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 8 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 9 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 10 一、脑干一、脑干 （一）脑干外形（一）脑干外形 1.脑干脑干腹侧面腹侧面 （1）延髓：）延髓：延髓脑桥延髓脑桥 沟，锥体，橄榄，锥体沟，锥体，橄榄，锥体 交叉。前外侧沟连有交叉。前外侧沟连有舌舌 下神经下神经根。橄榄的后外根。橄榄的后外 侧，从上向下依次有侧，从上向下依次有舌舌 咽神经咽神经、迷走神经迷走神经和和副副 神经神经的根丝出入的根丝出入 。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 11 一、脑干一、脑干 （2 2）桥脑）

5、桥脑 ：基底部向：基底部向 两侧逐渐缩窄两侧逐渐缩窄小脑中小脑中 脚。小脑中脚与基底部脚。小脑中脚与基底部 交界处有交界处有三叉神经三叉神经根出根出 入。延髓脑桥沟自内向入。延髓脑桥沟自内向 外依次连有外依次连有展神经展神经根、根、面面 神经神经根和根和前庭蜗神经前庭蜗神经根。根。 （3 3）中脑）中脑 ：动眼神经：动眼神经 根自窝内出脑。根自窝内出脑。 展神经展神经三叉神经三叉神经 面神经面神经 前庭蜗前庭蜗 神经神经 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 12 一、脑干一、脑干 2.2.脑干背侧面脑干背侧面 （1 1）延髓：）延髓：薄薄、楔束结节楔束结节， 小脑下脚。小脑下脚。 （2

6、 2）脑桥：构成菱形窝底。）脑桥：构成菱形窝底。 （3 3）中脑：）中脑：上丘上丘，视觉，视觉 反射中枢；反射中枢；下丘下丘听觉听觉 反射中枢。反射中枢。滑车神经滑车神经。 薄、楔薄、楔 束结节束结节 上丘上丘 下丘下丘 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 13 一、脑干一、脑干 （4 4）菱形窝：）菱形窝： 脑桥和延髓脑桥和延髓 （上半）后壁（上半）后壁 开放形成。开放形成。 薄、楔薄、楔(xi) 束结节束结节 上丘上丘 下丘下丘 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 14 一、脑干一、脑干 （4 4）菱形窝：脑桥和延髓（上半）后壁开放形成。）菱形窝：脑桥和延髓（上半）后壁开放

7、形成。 窝的上外界为小脑上脚；外下界依次：薄束结节、窝的上外界为小脑上脚；外下界依次：薄束结节、 楔束结节、小脑下脚。中部有横行的楔束结节、小脑下脚。中部有横行的髓纹髓纹；正中为；正中为 纵行的正中沟，沟两侧各为内侧隆起。隆起的外侧纵行的正中沟，沟两侧各为内侧隆起。隆起的外侧 有界沟，此沟外侧称前庭区，其深面有前庭神经有界沟，此沟外侧称前庭区，其深面有前庭神经 核。前庭区外侧角有听结节，蜗神经背核。核。前庭区外侧角有听结节，蜗神经背核。 髓纹以上，内侧隆起上有面神经丘，深藏展神经髓纹以上，内侧隆起上有面神经丘，深藏展神经 核。髓纹以下可见：迷走神经三角，内含迷走神核。髓纹以下可见：迷走神经三角

8、，内含迷走神 经背核；经背核； 舌下神经三角，内隐舌下神经核。舌下神经三角，内隐舌下神经核。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 15 一、脑干一、脑干 3.第四脑室第四脑室 菱形窝与小菱形窝与小 脑之间。顶朝向小脑，脑之间。顶朝向小脑， 前部由小脑上脚和上髓前部由小脑上脚和上髓 帆组成，后部由下髓帆帆组成，后部由下髓帆 和第四脑室脉络组织构和第四脑室脉络组织构 成。成。第四脑室脉络组第四脑室脉络组 织织。第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛。 第四脑室第四脑室 脉络组织脉络组织 第四脑室第四脑室 脉络丛脉络丛 上髓帆上髓帆 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 16 第三脑室第三脑室

9、中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 17 一、脑干一、脑干 （二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 脑神经核脑神经核 灰质灰质 传导中继核传导中继核 非脑神经核非脑神经核 网状核网状核 白质白质 主要为四系两束。主要为四系两束。 网状结构网状结构 1.灰质灰质 （1）脑神经核脑神经核：与：与对脑神经相关联的神经核。分为感对脑神经相关联的神经核。分为感 觉核与运动核。觉核与运动核。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 18 一、脑一、脑 干干 机能柱的概念机能柱的概念 功能相同功能相同 的若干个脑神经核，大的若干个脑神经核，大 致排列成与脑干

10、长轴一致排列成与脑干长轴一 致的细胞柱致的细胞柱机能柱。机能柱。 每个机能柱内的神经核每个机能柱内的神经核 并非连续地纵贯脑干全并非连续地纵贯脑干全 长，而多数是断续的。长，而多数是断续的。 承上启下的承上启下的中继核中继核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 19 1 1）一般躯体运动核）一般躯体运动核 动眼神经核：上丘水平，动眼神经核：上丘水平， 动眼神经动眼神经5 5块眼外肌块眼外肌 。 舌下舌下神经核神经核舌下舌下神经神经三角三角 深方，舌下深方，舌下神经神经舌肌。舌肌。 展展神经核神经核：面：面神经神经丘水丘水 平，展平，展神经神经外直肌外直肌 。 滑车滑车神经核神经核：下丘

11、水平：下丘水平 滑车滑车神经核神经核上斜肌上斜肌 。 一、脑干一、脑干 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 20 一、脑干一、脑干 2 2）特殊内脏运动）特殊内脏运动核核 三叉神经运动核：脑桥中部，三叉神经运动核：脑桥中部， 三叉三叉N N（下颌（下颌N N）咀嚼肌咀嚼肌 面面N核：脑桥中下部核：脑桥中下部面面N 表情肌。表情肌。 疑核：延髓上中部疑核：延髓上中部 IXIX、X X、XIXI 软腭、咽喉肌、食管上部肌。软腭、咽喉肌、食管上部肌。 副副N N核：颈髓核：颈髓1 1 6 6，副，副N N脊髓根脊髓根胸胸 锁乳突肌、斜方肌。锁乳突肌、斜方肌。 2021-5-28温州医科大学温

12、州医科大学 21 一、脑干一、脑干 3 3）一般内脏运动）一般内脏运动核核 动眼动眼N N副核副核: :上丘水平上丘水平 动眼动眼 N N 睫状肌睫状肌 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 上泌涎核上泌涎核: :脑桥下部脑桥下部 面面N N 泪腺泪腺 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺 下泌涎核下泌涎核: :延髓上部延髓上部 舌咽舌咽N N 腮腺腮腺 迷走迷走N N背核背核 X X三角三角深方深方 迷走迷走N N 颈、胸、腹大部脏器颈、胸、腹大部脏器 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 22 一、脑干一、脑干 4）一般和特殊内脏感觉核）一般和特殊内脏感觉核 孤束核：位于延髓。孤束核：位于延髓。 头部（味

13、觉核），头部（味觉核），、 舌粘膜和味蕾；舌粘膜和味蕾； 尾部（心、呼吸核），尾部（心、呼吸核）， 咽喉、咽喉、 X X 胸腹腔胸腹腔 脏器。脏器。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 23 一、脑干一、脑干 5）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 咀嚼肌的本体觉。咀嚼肌的本体觉。 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 面、牙中部鼻、口。面、牙中部鼻、口。 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 痛温触觉痛温触觉 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 24 一、脑干一、脑干 6.6.特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 蜗蜗N N核核: :听结节深方听结节深方 蜗蜗N N 螺旋器

14、。螺旋器。 前庭前庭N N核核: :前庭区深方，前庭前庭区深方，前庭N N， 壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑。壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 25 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 26 躯体躯体 运动核运动核 特殊内脏特殊内脏 运动运动核核 一般内脏一般内脏 运动运动核核 一般和特殊一般和特殊 内脏内脏感觉感觉核核 一般躯体一般躯体 感觉感觉核核 特殊躯体特殊躯体 感觉感觉核核 脑桥脑桥 延髓延髓 动眼动眼N N 核核 滑车滑车N N 核核 展展N N核核 舌下舌下N N 核核 三叉三叉N N 运动核运动核 面面N N核核 疑核疑核 副副N N核核

15、 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走迷走N N背核背核 动眼动眼N N副副 核核 孤束核孤束核 三叉三叉N N 中脑核中脑核 三叉三叉N N 脑桥核脑桥核 三叉三叉N N 脊束核脊束核 前庭神经前庭神经 核核 蜗神经核蜗神经核 脑干脑神经核归纳简表脑干脑神经核归纳简表 位位 置置 ？ 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 27 22薄、楔束核薄、楔束核 33腹后外侧核腹后外侧核 脊神经节脊神经节 薄、楔束核薄、楔束核 腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系内侧丘系 薄束、楔束薄束、楔束 脊神经节脊神经节 薄束、楔束薄束、楔束 11 内侧丘系内侧丘系 x x （2）中继核）中继核 1）延髓）

16、延髓: 薄束核薄束核与与楔束核楔束核 位于位于 薄束结节和楔束结节深方，发纤薄束结节和楔束结节深方，发纤 维维 左、右交叉左、右交叉内侧丘系。内侧丘系。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 28 一、脑干一、脑干 2）脑桥：）脑桥：脑桥核脑桥核 ， 散在桥基底部，大脑脑散在桥基底部，大脑脑 桥纤维桥纤维脑桥核脑桥核小脑小脑 中脚中脚 新小脑。新小脑。 脑桥核脑桥核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 29 一、脑干一、脑干 3）中脑：）中脑：上丘，视上丘，视 觉反射中枢；觉反射中枢；下丘，听下丘，听 觉反射中枢；觉反射中枢；顶盖前区，顶盖前区， 中脑和间脑交界部，中脑和间脑交界

17、部，瞳孔瞳孔 对光反射中枢对光反射中枢；红核，红核， 位于上丘与间脑尾侧平面位于上丘与间脑尾侧平面 之间，之间，红核脊髓束；红核脊髓束； 黑质黑质 ，占据中脑全长，并，占据中脑全长，并 可上延之间脑尾侧。可上延之间脑尾侧。 下丘下丘 上丘上丘 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 30 红核红核 黑质黑质 一、脑干一、脑干 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 31 一、脑干一、脑干 3.白质白质 上行纤维束主要有四系上行纤维束主要有四系： （1）内侧丘系）内侧丘系 :薄、楔束核薄、楔束核 发出纤维发出纤维内侧丘系内侧丘系 丘脑。丘脑。 （2）脊髓丘系）脊髓丘系：传导对侧躯传导对侧

18、躯 干和四肢浅感觉，干和四肢浅感觉， 脑干脑干 延髓。延髓。 （3）三叉丘系）三叉丘系：三叉神经脑三叉神经脑 桥核、脊束核桥核、脊束核 三叉丘三叉丘 系系丘脑。丘脑。 （4）外侧丘系）外侧丘系 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 32 S T5 T4 C 肌腱、关节等肌腱、关节等 薄束核 楔束核 薄束 楔束 脊髓脊髓 延髓延髓 薄束和楔束形成示意图薄束和楔束形成示意图 注意：注意：T4T4以上既有薄束又有楔束以上既有薄束又有楔束 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 33 S L T C 皮肤痛、温、 触觉感受器 背侧丘脑 脊髓、 板层细胞 脊髓丘 脑束髓内瘤 髓外瘤 背外侧束

19、2021-5-28温州医科大学温州医科大学 34 一、脑干一、脑干 下行纤维束下行纤维束 锥体束：锥体束： 1 1）皮质脊髓束）皮质脊髓束： 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 侧索侧索 前角；前角； 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索前前 角角 2 2）皮质核束）皮质核束 脑干躯脑干躯 体运动核、特殊内脏运体运动核、特殊内脏运 动核动核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 35 皮质脊髓侧束 支配同侧脊髓前 角细胞 脊神经 90%纤维交叉 10%不交叉组成皮 质脊髓前束 大部分越边支配 对侧前角 小部分始终不交叉纤 维支配同侧前角 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元 皮质脊髓束

20、皮质脊髓束 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 36 锥体锥体 交叉交叉 锥体锥体 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 37 一、脑干一、脑干 3.脑干网状结构脑干网状结构的主要核团的主要核团 在脑干中央区域，纤维在脑干中央区域，纤维 纵横交织，其间散布着大量大小不等的神经元胞纵横交织，其间散布着大量大小不等的神经元胞 体，称为体，称为网状结构网状结构: 上行激动系统上行激动系统 网状结构保持多突触联系的形态特征，接受来自网状结构保持多突触联系的形态特征，接受来自 各种感觉信息，传出纤维直接或间接地联系着各级各种感觉信息，传出纤维直接或间接地联系着各级 中枢。细胞可分为三区：中

21、枢。细胞可分为三区：正中区；正中区；内侧区；内侧区； 外侧区。参与躯体运动、躯体感觉、外侧区。参与躯体运动、躯体感觉、调节内脏活动、调节内脏活动、 控制睡眠控制睡眠觉醒活动觉醒活动等。如：呼吸、心血管运动中等。如：呼吸、心血管运动中 枢在延髓，枢在延髓，瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢；中脑顶盖前区；中脑顶盖前区。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 38 小小 结结 1. 脑干在颅内的位置可分哪几部，脑干各部脑干在颅内的位置可分哪几部，脑干各部 外形、各脑神经附着于脑干何处？外形、各脑神经附着于脑干何处？ 2. 第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络

22、 丛的定义。间脑的位置、分部、各部外形丛的定义。间脑的位置、分部、各部外形 的主要结构。的主要结构。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 39 1. 脑干腹面不能见到的结构是脑干腹面不能见到的结构是 A 大脑脚大脑脚 B 锥体锥体,锥体交叉锥体交叉 C 基底沟基底沟 D 菱形窝菱形窝 E 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 2. 脑干内没有脑干内没有 A 呼吸运动中枢呼吸运动中枢 B 心跳调节中枢心跳调节中枢 C 血管运动中枢血管运动中枢 D 体温调节中枢体温调节中枢 E 肌张力调节中枢肌张力调节中枢 3. 第三脑室经第三脑室经 与第四脑室相通。与第四脑室相通。 2021-5-28温州医科大学温州医

23、科大学 40 二、小脑二、小脑 （314） 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 41 二、小脑二、小脑 居颅后窝，前邻第四脑居颅后窝，前邻第四脑 室和脑干，上邻大脑室和脑干，上邻大脑 半球，籍三对小脑脚半球，籍三对小脑脚 与脑干背面相连接。与脑干背面相连接。 （一）外形和分叶（一）外形和分叶 1.外形外形 上面平坦上面平坦，与，与 小脑幕相贴小脑幕相贴;下面凹下面凹 凸不平，半球前方内凸不平，半球前方内 侧各有一侧各有一小脑扁桃体小脑扁桃体。 绒球和小结的后方有绒球和小结的后方有 后外侧裂。后外侧裂。 原裂原裂 蚓蚓 后后外侧裂外侧裂 小结小结绒球绒球 2021-5-28温州医科大学温

24、州医科大学 42 小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝：颅内压增高颅内压增高 小脑扁桃体小脑扁桃体下下疝疝： 这是一种常与颅底凹这是一种常与颅底凹 陷畸形伴发的中枢神陷畸形伴发的中枢神 经系统发育异常经系统发育异常 压迫生命中枢压迫生命中枢 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 43 二、小脑二、小脑 2.2.小脑分叶小脑分叶 （1）形态分叶形态分叶：绒球绒球 小结叶；小结叶； 前叶；前叶； 后叶。后叶。 （2）种系发生和纤维联）种系发生和纤维联 系分叶：系分叶： 古小脑古小脑 （绒球小结叶），又（绒球小结叶），又 称前庭小脑；称前庭小脑； 旧小旧小 脑，又称脊髓小脑脑，又称脊髓小脑 ； 新小脑，又

25、称大脑新小脑，又称大脑 小脑小脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 44 二、小脑二、小脑 （二）小脑内部结构（二）小脑内部结构 1.小脑皮质小脑皮质 2.小脑核小脑核 第第4脑室顶上脑室顶上 方，自外侧向内侧依次方，自外侧向内侧依次 为：齿状核、球状核、为：齿状核、球状核、 栓状核和顶核。栓状核和顶核。 栓状核与球状核为中间栓状核与球状核为中间 核。核。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 45 二、小脑二、小脑 3.小脑髓质（小脑髓质（319） 主要是三对小脑脚。主要是三对小脑脚。 （1）小脑下脚）小脑下脚 （2）小脑中脚小脑中脚 （3）小脑上脚）小脑上脚 （三）小脑的纤

26、维联（三）小脑的纤维联 系系功能：功能：平衡（共济平衡（共济 失调）失调） 小脑病变时引发小脑病变时引发 肌肉的张力低下，导肌肉的张力低下，导 致肢体打软，且对运致肢体打软，且对运 动的距离、运动的速动的距离、运动的速 度及运动所需的力量度及运动所需的力量 估计不足，还会出现估计不足，还会出现 不规则的肢体震颤。不规则的肢体震颤。 小脑上脚小脑上脚 小脑小脑下下脚脚 小脑中脚小脑中脚 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 46 位于端脑与中脑之间位于端脑与中脑之间,大部被半球遮盖大部被半球遮盖,仅腹侧的一部仅腹侧的一部 分暴露于脑底。分为：分暴露于脑底。分为：背侧丘脑背侧丘脑（丘脑）；后

27、（丘脑）；后 丘脑丘脑;上丘脑上丘脑; 下丘脑下丘脑; 底丘脑。底丘脑。第三脑室第三脑室。 丘脑丘脑 髓纹髓纹 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 47 （一）背侧丘脑（一）背侧丘脑 是一对卵圆形的灰质团是一对卵圆形的灰质团 块，背面游离；块，背面游离；外侧与尾外侧与尾 状核相隔髓纹；状核相隔髓纹；内侧面构内侧面构 成第三脑室侧壁成第三脑室侧壁; ;前部有前部有下下 丘脑沟；丘脑沟；前端隆凸前端隆凸前结前结 节，后端膨大节，后端膨大枕。被枕。被“Y Y” 形的内髓板分为形的内髓板分为: :前核群、前核群、 外侧核群及内侧核群。外侧核群及内侧核群。 2021-5-28温州医科大学温州医科

28、大学 48 1.非特异性投射核团（古丘脑）非特异性投射核团（古丘脑） 主要接收嗅觉、脑主要接收嗅觉、脑 干的纤维干的纤维 下丘脑、纹状体。下丘脑、纹状体。 2.特异性投射核团特异性投射核团（旧丘脑）是旧丘脑）是 脑、脊髓等特异性脑、脊髓等特异性 上行传导系统的中继站，包括：上行传导系统的中继站，包括： 腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核; 腹后外侧核腹后外侧核:内侧丘系内侧丘系 腹后腹后 外侧核外侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射; 腹后内侧核腹后内侧核:三叉丘系三叉丘系 腹后腹后 内侧核内侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射。 3.联络性核团联络性核团(新小脑新小脑) 前核前核, 内内 侧核侧核,外侧核

29、的背侧组外侧核的背侧组。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 49 背侧组背侧组 外侧核外侧核 腹前核腹前核 腹侧组腹侧组 腹外侧核腹外侧核 腹后外侧核腹后外侧核 腹后核腹后核 腹后内侧核腹后内侧核 腹后内侧核腹后内侧核 腹前核腹前核 腹后外侧核腹后外侧核 腹外侧核腹外侧核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 50 （二）后丘脑（二）后丘脑 枕的下外方。枕的下外方。 1.外侧膝状体外侧膝状体：视束视束 外外 侧膝状体侧膝状体 视辐射视辐射 视觉中枢。视觉中枢。 2.2.内侧膝状体内侧膝状体：外侧丘系外侧丘系 内侧膝状体内侧膝状体 听辐听辐 射射 听觉中枢。听觉中枢。 2021-

30、5-28温州医科大学温州医科大学 51 （三）上丘脑（三）上丘脑 丘脑背侧与中脑顶盖前丘脑背侧与中脑顶盖前 区相移行的部分。包括区相移行的部分。包括 缰三角、缰三角、松果体松果体、缰连、缰连 合、丘脑髓纹和后连合、丘脑髓纹和后连 合。合。 （四）底丘脑（四）底丘脑 位于间脑与中脑的过渡位于间脑与中脑的过渡 区，含底丘脑核。区，含底丘脑核。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 52 （五）下丘脑五）下丘脑 1.1.外形和分区外形和分区 借下丘脑借下丘脑 沟与丘脑分界，后端连沟与丘脑分界，后端连 中脑被盖，下面自前向中脑被盖，下面自前向 后为视交叉、灰结节、后为视交叉、灰结节、 乳头体。乳

31、头体。 自前向后分为视前区、自前向后分为视前区、 视上区、结节区、乳头视上区、结节区、乳头 体区。体区。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 53 2. .主要核团及纤维联系主要核团及纤维联系 （1 1）视上核）视上核：视上区，分泌：视上区，分泌 加压素加压素( (抗利尿素抗利尿素) 视上垂视上垂 体束体束垂体后叶。垂体后叶。 （2 2）室旁核）室旁核：视上区，催产：视上区，催产 素素 室旁垂体束室旁垂体束垂体后垂体后 叶。叶。( (垂体后叶素垂体后叶素) （3 3）漏斗核：在结节区。）漏斗核：在结节区。 （4 4）乳头体核：）乳头体核： 乳头丘乳头丘 脑束脑束丘脑前核丘脑前核扣带回。

32、扣带回。 视上核视上核 室旁核室旁核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 54 第三脑室的位置和通邻第三脑室的位置和通邻 (补充内容补充内容) 第三脑室：位于脑中第三脑室：位于脑中 心两心两背侧丘脑之间背侧丘脑之间、 侧脑室侧脑室体部之下的一体部之下的一 个狭窄的、隧道样的个狭窄的、隧道样的 体腔。体腔。下丘脑沟下丘脑沟把三把三 脑室侧壁分成两部分，脑室侧壁分成两部分， 上部是丘脑，下部是上部是丘脑，下部是 下丘脑。下丘脑。 第三脑室第三脑室经室间孔经室间孔通通 侧脑室，侧脑室，经中脑水管经中脑水管 通第四脑室通第四脑室 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 55 小结小结 1.

33、脑干各部外形、相连的脑神经名称。脑干各部外形、相连的脑神经名称。 2.第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定 义。义。 3.间脑的位置、分部、各部外形的主要结构。第三间脑的位置、分部、各部外形的主要结构。第三 脑室的位置和通邻。脑室的位置和通邻。 4.下丘脑的组成。下丘脑的组成。 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 56 练练 习习 1.有关第四脑室的描述，有关第四脑室的描述，错误错误的是：的是： A.底为菱形窝，顶朝向上丘脑底为菱形窝，顶朝向上丘脑 B. 经外侧孔和正中孔通小脑延髓池经外侧孔和正中孔通小脑延髓池 C. 内有脉络丛内有脉络丛

34、 D. 上通中脑水管上通中脑水管 E. 下通脊髓中央管下通脊髓中央管 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 57 练练 习习 2.延髓内的副交感神经核是延髓内的副交感神经核是 A. 动眼神经副核动眼神经副核 B. 迷走神经背核迷走神经背核 C. 副神经核副神经核 D. 上泌涎核上泌涎核 E. 疑核疑核 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 58 练练 习习 3.动眼神经核，错误的是动眼神经核，错误的是 A. 位于中脑上丘平面、中脑水管腹侧位于中脑上丘平面、中脑水管腹侧 B. 支配下斜肌支配下斜肌 C. 接受双侧皮质核束支配接受双侧皮质核束支配 D. 支配下直肌支配下直肌 E. 支配

35、眼轮匝肌支配眼轮匝肌 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 59 练练 习习 4. 瞳孔对光反射中枢位于瞳孔对光反射中枢位于 A. 延髓延髓 B. 脑桥脑桥 C. 中脑中脑 D. 间脑间脑 E. 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 60 四四 端脑端脑 （一）外形、分叶和主要沟回（一）外形、分叶和主要沟回 外形外形: 大脑纵裂，左右大脑半球大脑纵裂，左右大脑半球, 胼胝胼胝(pin zhi)体体, 脑横裂脑横裂, 上外侧面、内侧面和底面上外侧面、内侧面和底面, 沟和回。沟和回。 内部结构内部结构: 皮质，髓质；基底核，侧脑室。皮质，髓质；基底核，侧脑室。 2021-5-

36、28温州医科大学温州医科大学 61 1.主要的沟与主要的沟与假设线假设线: 外侧沟、中央沟和顶枕沟；外侧沟、中央沟和顶枕沟； 两条假设线两条假设线,枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面 的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。 2. 分叶分叶：以上述标志，半球分为：额叶：以上述标志，半球分为：额叶、顶叶顶叶、颞颞 叶叶、枕叶和岛叶。枕叶和岛叶。 额叶额叶 顶叶顶叶 颞叶颞叶 枕叶枕叶 岛叶岛叶 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 62 半球主要的沟回半球主要的沟回 3.3.上外侧面：上外侧面： 1 1）额叶

37、：中央前沟，）额叶：中央前沟， 中央前回中央前回，额中沟、额，额中沟、额 下沟。下沟。额中回额中回、额下额下 回回。 额下回额下回 额中回额中回 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 63 2 2）顶叶：中央后沟，）顶叶：中央后沟， 中央后回中央后回，缘上回缘上回， 角回角回。 3 3）颞叶：）颞叶：颞横回颞横回，颞，颞 上回。上回。 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 64 4. 4. 内侧面：内侧面：胼胝体胼胝体，胼胝，胼胝 体沟，此沟绕过胼胝体后方体沟，此沟绕过胼胝体后方 向前移行为海马沟。扣带向前移行为海马沟。扣带 沟、扣带回。沟、扣带回。

38、 1 1）额叶：中央前回延伸到内）额叶：中央前回延伸到内 侧面侧面中央旁小叶前部中央旁小叶前部。 2 2）顶叶：中央后回跨越上缘）顶叶：中央后回跨越上缘 延伸至内侧面，组成延伸至内侧面，组成中央旁中央旁 小叶后部小叶后部。 2 2）枕叶：）枕叶：距状沟距状沟，楔叶，舌楔叶，舌 回。回。 前前 部部 后后 部部 距状沟距状沟 舌回舌回 楔叶楔叶 顶枕沟顶枕沟 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 65 5.5.下面：下面： 1 1）额叶：）额叶：嗅球嗅球、嗅束。、嗅束。 2 2）颞叶：侧副沟，海马沟。）颞叶：侧副沟，海马沟。 侧副沟与海马沟之间是侧副沟与海马沟之间是海马海马

39、 旁回旁回，钩钩。齿状回，齿状回。齿状回，齿状回 外侧为外侧为海马海马（侧脑室下角（侧脑室下角 底壁）。底壁）。 齿状回与海马合称为齿状回与海马合称为海马结海马结 构构。 边缘叶边缘叶：包括扣带回、：包括扣带回、海马海马等等。 功能：内脏调节、情绪反应和功能：内脏调节、情绪反应和 性活动等。性活动等。 嗅嗅 球球 嗅嗅 束束 海马海马 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 66 （二）大脑皮质功能定位（二）大脑皮质功能定位 大脑皮质是中枢神经系发育最为完善和复杂的部大脑皮质是中枢神经系发育最为完善和复杂的部 位，是一切生命活动的物质基础。大量的试验和位，是一切生命活动的物

40、质基础。大量的试验和 临床资料表明，随着大脑的发育和分化，不同的皮临床资料表明，随着大脑的发育和分化，不同的皮 质区具有不同的功能，一般将这些具有一定功能的质区具有不同的功能，一般将这些具有一定功能的 脑皮质区称为中枢。需要指出的是，这些中枢只是脑皮质区称为中枢。需要指出的是，这些中枢只是 执行某些功能活动的中心部分。执行某些功能活动的中心部分。 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 67 （二）大脑皮质功能定位（二）大脑皮质功能定位 ).).第第I I躯体运动区躯体运动区 中中 央前回、中央旁小叶前央前回、中央旁小叶前 部。投射特点部。投射特点: :人体人体 倒置倒置，

41、但是头部正的；，但是头部正的； 交叉交叉支配，但与联合支配，但与联合 运动有关的肌除外（如运动有关的肌除外（如 眼外肌等）；人体各眼外肌等）；人体各 部投射部投射范围大小与器官范围大小与器官 功能复杂程度及灵活性功能复杂程度及灵活性 有关。有关。 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 68 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 69 ).).第一躯体感觉区第一躯体感觉区 中中 央后回、中央旁小叶后央后回、中央旁小叶后 部。投射特点：部。投射特点： 人体人体倒置倒置，但头部是，但头部是 正的；正的； 左右左右交叉交叉； 人体各部人体各部投射范围的投射范围的 大小与感觉

42、敏锐程度大小与感觉敏锐程度 有关有关。 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 70 ).).视觉区视觉区 枕叶距状沟枕叶距状沟 上、下。一侧视区接上、下。一侧视区接 受同侧视网膜颞侧半和受同侧视网膜颞侧半和 对侧视网膜鼻侧半的视对侧视网膜鼻侧半的视 觉信息。当一侧视区损觉信息。当一侧视区损 伤时，可致双眼对侧视伤时，可致双眼对侧视 野野同向性偏盲同向性偏盲。 距状沟距状沟 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 71 ).听觉区听觉区 颞横回。颞横回。 内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射 （双耳听觉信息）（双耳听觉信息）颞颞 横回。横回。 一侧听觉区受损

43、，可引一侧听觉区受损，可引 起起双侧双侧听力下降，但不听力下降，但不 会全聋。会全聋。 颞横回颞横回 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 72 ).语言中枢语言中枢 （）说话中枢：位于（）说话中枢：位于 额下回后部。额下回后部。 （）书写中枢：位于（）书写中枢：位于 额中回后部，靠近中央额中回后部，靠近中央 前回手代表区。前回手代表区。 说话中枢说话中枢 书写中枢书写中枢 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 73 （）听觉性语言中（）听觉性语言中 枢：位于颞上回后部。枢：位于颞上回后部。 （4）视觉性语言中）视觉性语言中 枢：位于角回，靠近枢：位

44、于角回，靠近 视觉区。视觉区。 优势半球优势半球：语言中枢通常语言中枢通常 在左侧半球在左侧半球，后天获得后天获得， 并非人类独有并非人类独有。 听觉性语言中枢听觉性语言中枢 视觉性语言中枢视觉性语言中枢 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 74 （三三）端脑的内部结构）端脑的内部结构 大脑大脑皮质和髓质皮质和髓质。基底。基底 核、侧脑室、核、侧脑室、 1.1.基底核基底核( (旧称旧称基底基底神经节神经节) 脑底部的髓质内。脑底部的髓质内。豆状豆状 核核，尾状核，杏仁体，屏尾状核，杏仁体，屏 状核状核。 尾状核，位于丘脑的尾状核，位于丘脑的 背外侧，呈背外侧，呈“C”

45、C”形，分形，分 头、体、尾头、体、尾。 尾状核尾状核 侧脑室侧脑室 尾状核尾状核 头头 体体 豆状核豆状核 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 75 豆状核豆状核 ，位于尾状核，位于尾状核 和丘脑的外侧，脑岛的和丘脑的外侧，脑岛的 深部，借内囊与尾状深部，借内囊与尾状 核、丘脑分开。水平切核、丘脑分开。水平切 面上呈底朝外的三角面上呈底朝外的三角 形，分为形，分为壳和苍白球壳和苍白球。 壳和尾状核称壳和尾状核称新纹状体新纹状体 ，苍白球称，苍白球称旧纹状体旧纹状体。 （2）屏状核）屏状核 （3）杏仁核）杏仁核 端脑水平切面端脑水平切面 豆状核豆状核 壳壳 苍白球苍白球

46、 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 76 2.侧脑室侧脑室 半球内部的半球内部的 腔隙，左右对称，腔隙，左右对称，伸于伸于 半球个脑叶内半球个脑叶内。分。分 部分部分，内含脑脊液内含脑脊液 （1）中央部：顶叶内。）中央部：顶叶内。 （2）前角：额叶内。）前角：额叶内。 （3）后角：枕叶内。）后角：枕叶内。 （4）下角：颞叶内。）下角：颞叶内。 中央部中央部 前角前角 后角后角 下角下角 脑室铸型脑室铸型 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 77 3. 大脑皮质：自学大脑皮质：自学 （四）（四） 大脑半球的髓质大脑半球的髓质: 主要由联系皮质各区

47、和皮主要由联系皮质各区和皮 质与皮质下结构的神经纤维组成，包括：质与皮质下结构的神经纤维组成，包括： (1). 联系同侧皮质的联系同侧皮质的联络纤维联络纤维； (2). 连合两侧半球的连合两侧半球的连合纤维连合纤维； (3). 联系皮质下中枢的联系皮质下中枢的投射纤维投射纤维。 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 78 （1）联络纤维联络纤维 ：联系同侧：联系同侧 皮质的纤维。皮质的纤维。 （2）连合纤维：）连合纤维：胼胝体胼胝体 ，弓形，分为嘴、膝、干，弓形，分为嘴、膝、干 和压部；和压部；前连合前连合 ，连接，连接 两侧嗅脑和颞叶；两侧嗅脑和颞叶；穹隆和穹隆和 穹隆

48、联合，是海马到乳头穹隆联合，是海马到乳头 体的弓形纤维束，连接两侧体的弓形纤维束，连接两侧 穹隆的横行纤维称为穹隆连穹隆的横行纤维称为穹隆连 合。合。 豆状核豆状核 上纵束上纵束 下纵束下纵束钩束钩束 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 79 （3）投射纤维）投射纤维 ：大部：大部 分都通过内囊。分都通过内囊。内囊内囊是是 一厚的白质板，居丘脑一厚的白质板，居丘脑 、尾状核与豆状核之间、尾状核与豆状核之间 。在脑水平切面。在脑水平切面 上，呈上，呈 尖向内的横尖向内的横“”字形，字形， 分为：分为：内囊前肢、内囊内囊前肢、内囊 膝和内囊后肢。膝和内囊后肢。 内囊前肢内囊前肢 内囊膝内囊膝 内囊后肢内囊后肢 四四 端脑端脑 2021-5-28温州医科大学温州医科大学 80 1）内囊前肢：豆状核与）内囊前肢：豆状核与 尾状核之间。尾状核之间。 2）内囊膝）内囊膝 ：皮质核束皮质核束。 3）内囊后肢内囊后肢：丘脑与豆：丘脑与豆 状核之间：豆丘部，状核之间：豆丘部， 有皮质脊髓束、丘脑中有皮质脊髓束、丘脑中 央辐射；豆状核后部，央辐射；豆状核后部， 有视辐射通过。有视辐射通过。 豆状核下部