合理使用抗生素原则

1、合理应用抗生素是临床合理用药的重要组成部分， 为了促进我院 安全有效经济使用抗生素，防止滥用，药剂科根据总后卫生部“医院 感染管理技术规范”与联勤部卫生部“抗菌药物合理应用指导原 则”，临床报道有关内容，并结合我院临床用药情况，现拟订合理应 用抗生素原则，供临床参考执行。一、应用抗生素应遵循以下原则：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素2、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者） 不宜使用抗生素。3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药 菌产生或变态反应。4、 青霉素（G ）:是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组 溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药

2、物。5、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原 体感染。6、氨基糖甙类：每日一次加10%葡萄糖液100ml ，静滴疗效 好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G -杆菌感染、金黄色葡 萄球菌感染等，疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。7、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸 道感染。8、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低 下病人可考虑用泰能。9、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、 药效学及药动学。10、当一

3、种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少 不必要的使用抗菌药物。11、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用 两种抗菌 药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些 临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮， 这样可延长前者的 抗菌性。15、要严格掌握万古霉素适应症，由耐 B 内酰胺抗生素 的G +球菌引起的严重感染。 G +球菌感染病人对 B 内酰 胺抗生素严重过敏；抗生素相关肠炎患者，用甲硝

4、唑治疗无效，或 病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17 、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用 23 天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎） ，病情基本控制 后 13 即可停药。 G + 球菌肺炎；退热后 35 天，金葡菌肺炎疗 程需要稍长可停药。 G - 杆菌肺炎；退热后 57 天可停药。尿路感 染；疗程 35 天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正 常 710 天后再停药。18 、急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在 72 小 时应考虑改用其他抗菌药物。19 、外科预防性用药：一般而言

5、可在手术前 30 分钟预防性给 药。20 、对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照， 是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、 适应症、不良反应、配伍禁忌等。21 、抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有 无理化、药理等配伍禁忌。中国慎用抗生素联盟最近公告指出： 中国成为世界上细 菌耐药最严重的国家之一。 抗生素滥用的毒副作用已经超乎想象。 抗 菌药物的管理与合理用药的宣传， 政策法规的制定已刻不容缓。 目前， 主管部门已经制订出了相应的法律法规， 并上报国务院审批， 将更有 效的遏制抗生素滥用的现象， 国家卫生部已组织医学专家和药学专家 制订了抗菌药

6、物临床应用指导原则 ，同时还建立了评估医院医疗 机构合理用药指标， 以及推进抗菌药物合理用药调查和病原菌耐药监 测工作。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins person

7、nelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la rechercheiniquement a des fins personnelles; pasa des fin