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文档简介

1、绥阳县人民医院脑供血不足临床路径表单适用对象 患者姓名 住院日期:第一诊断为脑供血不足:性别：年龄：住院号：:年 月曰出院日期：年 月曰标准住院日：5-10天时间住院第1大（门诊或急诊室到病房）住院第2天住院第3天主 要 诊 疗 工 作询问病史及体格检查完善病历医患沟通，交待病情检测并管理血压（必要时降压）控制体温，可予物理和药物降温防治感染、应激性溃疡等并发症合理选择治疗方案及应用各类药物主治医师查房，书写上 级医师查房记录评价神经功能状态评估辅助检查结果继续防治并发症必要时多科会诊记录会诊意见开始康复治疗主任医师查房，书写上 级医师查房记录评价神经功能状态继续防治并发症必要时会诊康复治疗重

2、占八、医嘱长期医嘱：神经内科疾病护理常规 一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达以下降压药物酌情选择：依那普利 口缬沙坦氢氯噻嗪左旋氨氯地平口硝苯地平缓释片口坎地沙坦酯他汀类药物：瑞舒伐他汀口阿托伐他汀维持基础用药可选项：低分子量肝素口阿司匹林奥美拉唑 泮拖拉唑兰索拉唑昂丹司琼格拉斯琼口维持水电解质平衡活血药物治疗：灯盏花素 口血塞通 口川芎嗪长期医嘱：神经内科疾病护理常规 一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：复查异常化验依据病情需要下达长期医嘱：神经内科疾病护理常规 一级护理低盐低脂饮食监测生命体征基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：复查异常化验

3、依据病情需要下达舒血宁 丹红口前列地尔长春西汀口 刺五加 口脑安滴丸强力定眩片 口血塞通软胶囊消栓肠溶胶囊临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能等头颅CT、胸片、心电图等根据病情选择：血脂、头颅MRI根据病情下达病危通知主要护理工作入院宣教及护理评估正确执行医嘱观察病情变化入院宣教及护理评估观察病情变化入院宣教及护理评估观察病情变化病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医生签名时间住院第4-6天住院第7-10天（岀院）主要诊疗工作各级医生查房评估辅助检查结果评价神经功能状态继续防治并发症必要时相关科室会诊康复治疗通知患者及家属明日出院向患者交代岀院后注 意事项，预约复诊日期如果患者不能岀院，在 病程记录中说明原因和继续治疗的方案再次向患者及家属介 绍患者出院后注意事项， 出院后治疗和家庭保健患者办理出院手续，出院重点医嘱期医嘱：神经内科疾病护理常规 一二级护理低盐低脂饮食基础疾病用药依据病情下达临时医嘱：异常检查复查复查血常规、尿常规、电解质、血糖必要时复查头颅 CT或MRI根据病情需要下达出院医嘱：通知岀院依据病情给予出院带药及建议出院带药主要护理工作正确执行医嘱观察病情变化岀院带药服用

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