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1、企业名称主要负责人单位地址联系电话主要产品主要职业危害因素职工总人数女职工数接触危害职工人数05年度主要职危害名称:业危害监测情应监测点数:况合格点数:超标作业点监测数据:05年度接触职应体检人数:业危害职工体实际体检人数:检情况有职业健康问题人数:体检医疗机构名称:05年度职业危职业危害项目:已申报;未申报害管理及警示职业危害警示标识:已执行;未执行标识执行情况企业既往发生 的职业病事故 或职业危害超 标情况(时间 原因后果)目前已采取职业卫生技术措施和管理措施拟米取的措施(包括组织、技改、管理、及资金投入)企业本年度职业卫生培训、 监测、体检及 警示标识情况培训人次:应监测点数:合格点数:
2、应体检人数:实体检人数:警示标识(GBZ158-2003 )已执行未执行本单位专项整治拟安排验收 时间2006年月日(9月30日前)验收条件:本年度企业负责人、 职业卫生管理人员培训,本年度有害作业场所卫生监测,本年度接触危害职工体检,有害作业场所职业卫生警示标识。职业危害专项整治验收表企业名称主要负责人单位地址联系电话主要产品主要职业危害因素职工总人数女职工数接触危害职工人数1、职业病危害事危害物名称今年检故及职业危害超测数据标场所(名称)2、其他职业危害合格点(个)合格率场所监测点(个)(%)3、存在监测不合危害物名称今年检格的场所(名称)测数据4、今年接触危实际参加体体检出害职工健康体检人数现异常检应检人数人数5、有无建立体检有无请专业人贝档案台帐分析体检吉果6、有害场所只业卫有害场所卫生监生警示标识设置测结果公示情况7、企业负责人培训职业卫生管理人持证情况员培训持证情况验收意见验收人(签名)安监:卫生:总工会:被验收单位意见单位负责人验收合格标准(1、)项必须监测合格;(2、)项合格率必须达90%;(3、)项 应不含严重职业病危害;(4、)项体检率应达90%; (5、)( 6) 项应具备;(7
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