周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征_第1页
周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征_第2页
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文档简介

1、周围神经嵌压症又称卡压症或周围神经受压综合征，指的是某一周围神经受其周围组织瘢痕、粘连，尤其是骨突、骨性纤维 管增生，肿物等压迫而出现的一组神经、血管功能异常改变的征候群。该症多 发于肢体，且上肢多于下肢。周围神经嵌压症，按Seddon神经损伤性质分类，属第一类 一一神经功能丧 失，其主要病理改变是神经纤维的脱髓鞘改变。但是临床上有时可见到受嵌压 的神经被松解后，其功能可在 1-2 天内迅速好转，甚至恢复正常。这种恢复的 速度，似乎无法解释神经脱髓鞘改变后修复所需的时间和规律。于是又有人认 为神经嵌压症引起的神经功能丧失，并不都是由于神经纤维脱髓鞘改变造成， 而是由于受嵌的局部神经纤维电解质浓

2、度改变及分布异常的一种轻度损伤，并 未产生器质性的改变。因而，当解除对神经的嵌压后，受压神经能短期内迅速 恢复功能。周围神经嵌压综合征在临床可表现为多种疾病，此处仅介绍感觉异常性股 痛综合征感觉异常性股痛综合征感觉异常性股痛综合征，是指股外侧皮神经支配区的感觉异常和股前外侧 表皮疼痛的综合征。（1895）由Roth提名为感觉异常性股痛，故又称 Roth股 外侧皮神经炎。该症为临床常见病。（一）病因股外侧皮神经由腰 2、3脊神经后根发出，为感觉神经。于髂骨 嵴部自腰大肌侧缘穿出、横越髂骨肌膜的下方，到达髂前上棘及腹股沟韧带， 然后呈直角下降进入股部。由腹股沟韧带向下约 9cm 处发出分支，前支分

3、布于 股至膝关节的前外侧表面，后支分布于臀部。若该神经在走行的任何部位受到 压迫、损伤都能成为发病的原因。常见的病因有原发性和继发性两种，前者多 属原因不明；后者以局部因素较多，如脊椎疾病，腹腔、盆腔脏器的疾患，妊 娠的子宫压迫，短裤紧窄、腰带过硬以及包扎过紧等使腹股沟部引起外伤、压 迫、刺激均可构成病因。亦有人认为该症与全身感染、风寒、中毒有关。（二）临床表现多见于中年以上、肥胖之男性；好穿紧窄短裤者，妇女也 可罹患。男女之比为 2.8:1。有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。该症多单侧（偶有双侧）发病，股前外侧下 2/3 之皮肤无原因之不适感、麻木、刺痛、 灼热感、蚁走感或灼痛。初期疼痛为间歇性，逐渐成为持续性痛，且因久站立或远距离行走；衣服 磨擦；仰卧位，大腿过度伸展等动作使疼痛加剧。肥胖患者于坐位时局部最感 不适。（三）诊断依据临床检查可发现股前外侧下 2/3 局部触觉异常、甚至皮肤 萎缩。特别是常在髂前上棘内侧直下方（股外侧皮神经投影处）出现限局的压 痛点，压之有向肢体远端放射感（ Tinel 征呈阳性）。腱反射存在、不出现肌肉萎缩。（四）治疗1病因治疗：祛除致病因素或进行病因治疗，如避免腰带、紧裤等各种理 化

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