2021爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

1、爱婴医院工作督导检查记录和改进措施 检查情况（不足之处）： 1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组 _、医院母乳喂养政策未制定。 2、未完全落实全院母乳喂养知识。随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。 3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、及公布咨询热线电话。 4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。 5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。 整改措施: 1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养。 2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。 3、建立“母乳喂养

2、咨询门诊”、且需有相关登记。 4、调整门诊布局，增加门诊诊室。 5、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交-班本等进行记载，常规交-班。 xx年2月22日 中煤五建公司职工医院 督导时间: xx年5月19日 检查情况（不足之处）： 1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。 2、科室母乳喂养考试资料不齐全。 3、部分记录不完整。 医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。 首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。 4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。 整改措施: 1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母

3、乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于18学时，老复训不少于3学时。 2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。 3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交-班本等进行记载，常规交-班。 4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。 xx年5月21日 中煤五建公司职工医院 督导时间:xx年7月16日 检查情况（不足之处）： 1、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。 2、产房内隔离区域划分标示模糊。 3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。 4、部分记录不完整。 交-班本：交-

4、班内容未提及母乳喂养的情况。 护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。 5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。 整改措施: 1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。 2、重新制作隔离区域划分标示。 3、对展板上的标示进行遮盖。 4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。 5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。 xx年7月18日 中煤五建公司职工医院 督导时间: xx年9月4日 检查情况（不足之处）： 1、母婴同室内有奶瓶和奶粉。 2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。 3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。 3、部分记录不全。 医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱

5、。 护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。 4、护理常规中没有母乳喂养的内容。 整改措施: 1、加强配奶室的，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。 2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。 3、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。 3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。 4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。 xx年9月6日 中煤五建公司职工医院 爱婴医院督导检查记录和改进措施xx-03-18 20:03 | #2楼 国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际， xx年7月29日由衡冲院

6、长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。 本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。 本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了

7、母乳喂养知识培训。 产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。 随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。 检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。 检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每