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文档简介

1、早搏的最好治疗方法三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因 钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因, 纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼 丁或锑剂。口服药物可选用: 慢心律。 B受体阻滞剂。 洋地黄类 ; 适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。 普鲁卡因酰胺。 胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因, 乙吗噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗: B肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。 异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。 洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房

2、性早搏,常用地高辛 0.25mg,1 次 / 日。 奎尼丁。 苯妥因钠 0.1g, 3 次/日。 胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可 试用治疗室性早搏的药物。方一:银耳 15-30 克,瘦猪肉 200 克,大枣 10 枚。共入锅炖烂, 加食盐调味佐餐。方二:莲子肉、白糖各适量,隔水炖服。亦可磨粉蒸糕,晨起做 早餐食用,每次服食 50-100 克。1. 房性过早搏动P 波提早出现,其形态与基本心律的 P 波不同, P-R 间期 0.12s QRS波大多与窦性心律的相同,有时稍增宽或畸形,伴 ST及T波相 应改变的称为心室内差异性传导,需与室性过早搏动鉴别。房性过 早搏动伴心室

3、内差异传导时畸形 QRS波群前可见提早畸形的P波。 提早畸P波之后也可无相应的QRS波,称为阻滞性房性早搏。需与 窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏 ST段或T波上找到畸 形提早P波的,可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦 房结,使后者提前除极,窦房结自发除极再按原周期重新开始,形 成不完全性代偿间歇,偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。频发房性早搏(标记A)提前的畸形P在前一次心搏T波上,下传 QRS波与窦性不同的为室内差异性传导,第一个和第八个标记 A其 后无QRS波为阻滞性房性早搏。2. 房室交接处性过早搏动除提早出现外,其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲 动侵入窦房结

4、的形成不完全性代偿间歇,不干扰窦房结自发除极的 则形成完全性代偿间歇。3. 室性过早搏动QRS波群提早出现,其形态异常,时限大多 0.12s,T波与QRS 波主波方向相反,ST随T波移位,其前无P波。发生束支近端处的 室性早搏,其 QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。 基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入 型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行 P波,常出现于室性 早搏的ST段上。1. 病史、症状除原有基础心脏病的阳性体征外,心脏听诊时可发现在规则的心 律中出现提早的心跳,其后有一较长的间歇 (代偿间歇 ) ,提早出现 的第一心音增强,第二心音减弱,可伴有该次脉搏的减弱或消失。3. 辅助检查心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的 QRS波其前有 一异形P波,其后有一不完全代偿期,QRS波形多与正常QRS波形 一致。结性早搏提早出现的 QRS波与正常QRS波相一致,其前无P 波,代偿期完全。室性早搏提早出现的 QRS波宽大畸形,代偿期完 全。 24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少,发生的规律, 治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可 发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒 者应测定血电解质,必要时测定血洋

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