护理质量简报

1、威远王氏医院护理质量简报（十期）二0二年十月2012年10月份全院护理工作质量情况汇总如下：一、基础护理：合格率93%。主要存在的问题有：1、入院介绍制度落实不到位，入院处置不及时。2、床单位不整洁，被单有破损，少数有污渍，便器放置不当，终末处置不及时。3、吸氧病人未挂卡或未使用起止时间，健康教育落实不到位。二、病房管理：合格率95%。存在的问题有：1、病房环境不整洁，窗户破旧未修，病房内病人自带物品过多，病房卫生差。2、病人陪伴欠规范，一人多陪，病房喧哗，拥堵，病房内仍有病人使用电器煮饭，无指 定吸烟场所。3、治疗物品TDP和氧气筒停止使用后未及时推回库房。三、治疗室和换药室：合格率 94%

2、。存在的问题有：1、医疗废弃物与生活垃圾混装，治疗物品消毒登记漏项，浸泡消毒物品桶不清洁，拖布未定位晾挂。2、开启无菌包和贮槽未记录日期、时间，标识不清楚，消毒液有过期失效的。3、输液器和空针用后处置不到位。四、护理文件书写质量：合格率 96%。存在的问题有：1体温单：图点大小不一，入院时间书写超过 400。2、医嘱单：临时医嘱，联合医嘱不符合要求；签名有涂改；麻醉术后护理常规医生未停 止；医嘱取消不统一，出院医嘱漏签名；眉栏漏项；长期医嘱单漏填页码。3、护理记录单：语言表达不完整；辩证施护措施少，中医养生指导内容欠缺。五、急救药品：合格率96%。存在的问题有：1 一览表上登记药品与实际不符合

3、，有极少数过期失效药品，药品未按失效期先后排列2、抢救柜内物品不齐，物品不清洁，有私人物品。六、改进措施1认真落实入院护理，做到入院处置及时，安排合理，认真落实，做好危重病人安全防护和并发症发生，加强健康教育和卫生宣传，增加医护与病人见面次数，促进护患沟通。2、改善病房环境和安全，及时与后勤科室联系维修门窗，督促清洁工搞好病房卫生。3、建立生活垃圾、医疗垃圾分类放置，完善各种消毒登记，各种无菌包分类按时间先后放置4、认真学习护理文书书写规范，做到及时，准确地完善护理记录。5、加强责任制整体护理，改变服务理念，将优质护理服务认真落实威远王氏医院护理质量简报（十一期）二O 一二年一月2012年11

4、月份全院护理工作质量情况汇总如下：一、基础护理：合格率94%。主要存在的问题有：1、基础护理存在少数床单位棉被过薄，床单有破烂，有血渍、污渍。2、护理人员接待病人缺乏热情主动，健康教育不到位。3、病床一床一巾未执行，终末处理不到位，床头柜有遗留的生活垃圾，床头床下放置物品过多。4、巡视病房，观察病情不主动。、病房管理：合格率95%。存在的问题有:1库房物品放置不整齐，氧气筒未挂“有氧”，“无氧”标志，病房物品放置不规范，有 乱晾，乱挂现象，清洁工未坚持每日清扫，窗台、阳台、地面卫生不清洁。2、病房内物品使用后未及时归位，如TDP、氧气筒。有使用烤火炉、暖手炉等电气设备, 存在一定的安全隐患。三

5、、消毒隔离：合格率93%。存在的问题有：1紫外线消毒登记累计时间错误，灯管标识不清，少数输液管用后未毁形。2、血压计、听诊器，湿化瓶无消毒登记记录，贮槽和摄筒开启后无时间标识和执行者签名，贮槽开启未关闭，包布不清洁，治疗室拖布未定位挂放。3、无菌技术操作不规范，操作时不戴口罩，仪表不合要求。4、治疗台、物表每日清洁消毒未执行。戊二醛消毒液无浓度标识。四、护理文书书写质量：合格率 98%。存在的问题：1体温单：图点大小不一，连线不正中，粗细不均；发热病人测体温频次不够；页面不 整洁；新农合告知书未填写或填写漏项；病历装订顺序有误。2、医嘱单：临时医嘱漏填病室，住院号；执行者漏签名；长期医嘱停止时间医生签名不 规范；页面不整洁。3、 护理记录单：首次记录主诉不清楚；血压 mmhg书写不规范；术前指导缺失；无出院 健康指导；消毒指示卡未规范粘贴。五、改进措施:1加强基础护理，按照分级护理制订护理计划，保持床单元整洁，加强对病人的巡视。2加强病房管理，改善环境卫生，病房物品设施统一规范管理，随时检查及时处理，保持消防通道通畅，消除安全隐患。3、坚强医院感染管理，生活垃圾、医疗垃圾分类处置，特殊感染物有标识，登记准确及时，用后物品处理符合要求，治疗室、换药室每日清洁，消毒。4、规范护理文件书写，完善护理记录，严禁涂，刮现象，保持各