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1、中医执业医师考试易错试题：痢疾痢疾的概念 痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻 为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。痢疾的临床特征以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便 为主症。病因病机 痢疾的常见病因内因：饮食不节。外因：外感湿热、疫毒之邪。痢疾发生的病机 痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。基本病机为邪滞肠 腑，气血壅滞,传导失司，脂络受伤而成痢。诊断与病症鉴别 痢疾的诊断考点1. 以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。2. 急性痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；慢性痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈疫毒痢病情严重而病势凶险，起病急 骤，在腹

2、痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青 灰，呼吸浅 表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。3. 多伴有饮食不洁史；急性多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。治疗痢疾休息痢，应首选的方剂是 治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是正确答案c B答案解析1休息痢证候主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。2.湿热痢证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛,里急后重，肛门灼热，小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

3、证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。治法：清肠化湿，调气和血。代表方：芍药汤加减。患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐。舌红绛。苔黄燥，脉滑数。治疗应首选A. 芍药汤B. 白头翁汤C. 董香正气丸D. 连理汤E. 黄连阿胶汤正确答案B 答案解析疫毒痢证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热 口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑 数或微欲绝。证机概要：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。治法：清热解毒，凉血除积。代表方：白头翁汤加减。患者，男，63岁痢下赤白清稀，无腥臭，滑脱不禁，肛门坠胀、腹 部隐痛，喜按

4、喜温，形寒畏冷，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应 首选的方剂是：A. 连礼堂和四神丸B. 驻车丸C. 白头翁汤D. 桃花汤合真人养脏汤E. 不换金正气散正确答案D答案解析虚寒痢证候主症：痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门 坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不 温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑治法：温补脾肾，收涩固 脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤。治疗痢疾寒湿痢，应首选的方剂A. 参苓白术散B. 董香正气散C. 不换金正气散D. 平胃散E. 正气天香散正确答案C答案解析寒湿痢证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻， 腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，月完胀腹满，头身

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