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1、中医执业医师西医内科学考点：心脏性猝死 心脏性猝死 心脏性猝死 定义和病因 临床表现 心电图检杳 诊断 西医治疗 中医辨证论治 预防 临床表现 心脏性猝死的临床过程常分为4期：前驱期、发病期、心脏骤停期和 生物学死亡期。 心电图检查 临床常见3种心电图表现：心室颤动或扑动：心室颤动最多见，心 电图上岀现心室颤动或扑动波；心室静止：心室完全丧失电活动 而处于静 止状态，心电图上岀现直线；心肌电-机械分离：心电图上具有宽而畸 形、频率较慢、较为完整的QRS波群，但不产生有效的心肌机械性收缩，亦 称为深度心血管性虚脱。 在上述3种情况中，以心室颤动最多见，特别是急性心肌梗死或急 性心肌缺血病人发生的

2、心搏骤停，绝大多数为心室颤动。 诊断 诊断要点： 意识突然丧失； 大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失。 具有上述两点即可做出临床诊断，应立即进行心肺复苏。由于心音 常因受到抢救时外界环境影响，故听诊不如摸大动脉可靠。 西医治疗 基础心肺复苏 主要措施包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外挤压，简称 ABC(airway , circulation , breathing)。 开通气道 人工呼吸：首先进行两次人工呼吸，每次持续吹气时间在1秒以 上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。两次人工通气后应立即胸外按压。人 工呼吸一般选择口对口，若病人牙关紧闭，则可改为口对鼻呼吸。无论是单 人还是双人进行心肺复苏时，按

3、压和吹气比例是30： 2- 胸外按压：是建立人工循环的主要方法。 胸外按压时，病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平。患者应仰 卧于硬板床或地上。术者宜跪在病人身旁或站在床旁的椅凳上。要按压在胸 骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交点（2005年指 南），按压时术者 双臂应伸直、双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，利用髓关节为 支点，以肩臂部力量向下按压，按压深度为45cm按压频率为100次/分 钟，按压应规律地、均匀地、不间断 地进行； 如有特殊操作（建立人工气道或者进行除颤等），间断尽量不超过10 秒钟。下压与放松的时间比为1: lo放松时定位的手掌根不要离开胸骨定 位点，仅使胸骨不受任何压力。 【例题】 人工呼吸按压与吹气比是 A. 10 : 1 B. 15 : 1 C. 15: 2 D. 30: 1 E. 30 : 2 正确答案E 中医辨证论治 气阴两脱证 证候：神萎倦怠，气短，四肢厥冷，心烦胸闷，尿少，舌深红或 淡， 少苔，脉虚数或微。 治法：益气救阴。 方药：生脉散加减。 痰蒙神窍证 证候：神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、爪甲暗红，舌质 暗，苔厚腻或白或黄，脉沉实。 治法：豁痰活血，开窍醒神。 方药：菖蒲郁金汤加减。 元阳暴脱证 证

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