中医诊断学：第六章第2节 脏腑辨证

1、第六章 辨证 14:01:261 第二节第二节 脏脏 腑腑 辨辨 证证 脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料 ，根据脏腑生理功能、病理表现，结合八 纲、病因、气血等理论，对疾病的证候进 行分析归纳，借以推究其病机、病位、病 性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。 第二节 脏 腑 辨 证 syndrome differentiation of viscera 14:01:262 脏 腑 辨 证 14:01:2610 14:01:2715 14:01:2718 14:01:2721 (14) A 脾气虚证 B脾虚气陷证 C脾阳虚证 D脾不统血证 E寒湿困脾证 F湿热蕴脾证 1 纳少腹胀，食后胀甚，神疲乏力

2、，面色萎黄，舌淡，脉弱。最宜 诊断为： ( ) 2白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为： ( ) 3 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊 断为： ( ) 4 腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉 滑数，证属： ( ) (911) A瘀阻心脉 B痰阻心脉 C气滞心脉 D寒凝心脉 E 心火亢盛 9心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟 ，为： 10心悸征仲，心胸憋闷，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑 ，为： 11心烦失眠口舌生疮，溃烂疼痛，尿黄便秘，舌尖红绛，苔黄脉 数，为： (1213) A肾精不足证 B肾气不固证

3、 C肾虚水泛证 D肾阳虚证 E 肾阴虚证 12腰膝酸软，神疲乏力，月经淋漓不尽，舌淡，苔白，脉弱，证属： 13 腰膝酸软，发脱齿松，经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱，证属： (1415) A胃气虚证 B胃阴虚证 C寒滞胃肠证 D脾阳虚证 E 胃热证 14胃院灼痛，渴饮便秘，舌红，苔黄。最宜诊断为： 15 食少腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，面白神疲。最宜诊断为： 14:01:2726 (1617) A 肝阳化风证 B 肝阳上亢证 C血虚生风证 D阴虚生风证 E 热极生风证 16头重脚轻，眩晕欲仆，头摇项强者，属： 17手足蠕动，潮热颧红，舌红，少苔者，属： （1819) A头晕且重，如物缠裹 B 头晕

4、而胀，面红目赤 C 头晕刺痛，痛处固定 D 头晕胀痛，头重脚轻 E 头晕面白，腰膝酸冷 18 肝阳上亢证可见： ( ) 19 瘀阻脑络证可见： ( ) (2325) A 痰热蕴肺证 B燥邪犯肺证 C肝火犯肺证 D肺热炽 盛证 E 风热犯肺证 23 发热口渴，咳嗽，气粗喘，鼻息灼热，胸痛，舌红， 苔黄，脉洪数。最宜诊断为： 24咳嗽，咯痰黄稠量多，胸胁灼痛，舌红，苔黄腻，脉 滑数。最宜诊断为： 25 咳嗽，咽喉疼痛，发热微恶风寒，口微渴，舌尖红， 脉浮数。最宜诊断为： (2628) A 肾阴不足证 B 气血亏虚证 C肝血虚证 D 肾精不足证 E肝肾阴虚证 26月经停闭，头晕目眩，面白无华，视物模

5、糊，肌肉闰动。最宜诊断为： 27月经停闭，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。最宜诊断为： 28月经停闭，颧红盗汗，胁痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔。最宜诊 断为： (2931） A 肾精不足证 B 心脾两虚证 C 心肝血虚证 D肾阴虚证 E 肝气郁结证 29 月经量少，伴见烦热少寐，腰膝酸软而痛，口燥咽干，舌红少苔，最宜诊 断为： 30月经量少，伴见胸胁胀满，少腹胀痛，脉弦，最宜诊断为： 31月经量少，伴见眩晕，面色萎黄，心悸便溏，舌淡白，最宜诊断为： 14:01:2729 仲某某，男，59岁，退休工人。就诊时间：年2月 21日。 主诉：咳喘痰稀，且食少便溏七八年。 “慢支”十余年，近七

6、八年来每逢秋冬季节即久咳不止。 刻诊：气短而喘，咯痰清稀，声低懒言，神疲乏力，面白无 华，食欲不振，食少，腹胀，便溏，面部虚浮，下肢微肿， 舌淡，苔白滑，脉弱。 证名：脾肺气虚证。 姜某，女，36岁，家政服务员。就诊时间：X年7月5日。 主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。 述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太 息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻吞 之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小 腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白， 脉弦。 证名：肝郁气滞证。 严某，男，56岁，退休干部。就诊时间：X年5月11日。 主诉：头目胀痛、腰膝酸

7、软五六年。 述查出有“高血压”病史五六年，常眩晕耳鸣。刻诊： 头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻， 腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。 证名：肝阳上亢证。 汪某，40岁，男，野外工作者。就诊时间：X年9月18日。 主诉：脘腹胀闷、恶心纳呆便溏，伴身热不扬十四天。 述居住环境湿热，加之饮食不节，两周来脘腹胀闷，纳呆， 恶心欲呕。刻诊：口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄， 肢体困重，且身热不扬，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉濡数。 证名：湿热蕴脾证。 任某某，女，36岁，护士。就诊时间：年3月15日。 主诉：头晕神疲，心悸怔忡、腹胀便溏半年。 长期神疲乏力，面色无华，月经量多、质稀、色

8、淡。近半 年来月经量虽减少一些，但仍色淡质稀，且淋漓不尽。刻诊： 面色萎黄，并心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀， 便溏，下肢见淡淡的皮下紫斑，舌淡嫩，脉细弱。 证名：心脾气血虚证。 14:01:2735 章某，女，38岁，会计。就诊时间：X年7月19日。 主诉：胃脘隐隐灼痛，伴消瘦、饥不欲食七八年。 病已七八年。刻诊：形体消瘦，面色无华，胃脘嘈杂，饥不 欲食，痞胀不舒，隐隐灼痛，偶有干呕、呃逆，口燥咽干，大 便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。 证名：胃阴虚证。 王某某，女，59岁，退休干部。就诊时间： X年4月17日。主诉：胁肋胀痛，嗳气吞酸嘈杂 十四天。 因情志不遂，约两周来

9、胃脘、胁肋胀满疼痛。刻 诊：胃脘、胁肋胀痛，部位不固定，伴嗳气，吞酸 嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，偶有 烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。 证名：肝胃不和证。 王某，女，41岁，干部。就诊时间；年8月10日。 主诉：月经淋漓量多，伴纳呆便溏三年。 近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳 累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白， 气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。 证名：脾不统血证。 14:01:2739 胡某，男，58岁，干部。就诊时间：X年5月6日。 主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。 近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。 到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅腹痛溏泄反复 发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红， 苦白润，脉弦。 证名：肝郁脾虚证。 万