新生儿脑病监护

1、老年人尤其是女性易引发骨质疏松， 轻微受伤即可造成脊柱的压缩性骨折，骨折后腰背部持续疼痛及活动受限明显降低了患者的生活质量。笔者所在医院应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折，辅以综合全面的护理，效果满意，现将护理体会总结如下。1临床资料选取笔者所在医院2009年10月2011年 8 月骨科住院治疗的老年患者 30 例 37个椎体，其中男 11 例、女19例，112 椎体，年龄 58 76岁，平均 6501 3岁， 1 个椎体 24例，2 个椎体 5 例，3个椎体 1 例。患者均有不同程度的腰背部疼痛，被动体位，活动困难，并伴有各器官功能异常，如高血压、肺心病、哮喘、糖尿病，其

2、中 1 例卧床达半年。经术前各器官功能指标纠正后，在型臂光机监控下行经皮椎体成形术治疗。组均顺利完成手术，无并发症发生，平均住院 7，电话回访 6 个月，均恢复正常的生活状态，疗效显著。2 护理 21 术前护理 211 心理护理进入老年后，由于机体机能减退，个别患者病程较长，心理负 担较重，既怕拖累他人，又担心经济负担，更有对手术的恐惧，故有疗与护理。针对性、更实效的心理护理，可以解除患者顾虑，并积极主动配合治2 1 2术前准备完善各项术前检查， 纠正不正常指标； 手术姿势改变的训练，如训练床上大小便、侧卧、俯卧位耐受力的训 练；清洁肠道，术前 2 禁食产气食物，排除肠道气体对手术视野干扰；皮

3、肤准备术前 1 备皮、清洁、消毒、无菌敷料包扎；预防感染术前 1及术晨静脉滴注抗生素预防治疗。22 术后护理 221 体位术后给予去枕平卧位，伤口处垫以软薄垫，以利压迫伤口及保持椎体曲度，减少穿刺部位出血及使椎体内骨水泥进一步固化。骨水泥注入椎体 18 后，达到最大强度 1-2 ，故术后 24 内需卧床休息，协助轴线翻身，减少压疮发生及协助患者舒适的改变。222 观应严密察病情由于老年患者心肺功能降低， 手术创伤易有意外发生，观察病情，使用心电监护仪，监护血压、脉搏、呼吸、血氧至正常，观察伤口有无渗血，如有异常及时报告医生。223 并发症的预防和护理 1 骨水泥渗漏骨水泥渗漏易造成神经、 血管

4、及脊髓的压迫症状，应严密观察患者双下肢的感觉、运动、血液循环及大小便情况，以早发现早治疗。2 肺栓塞由于骨水泥漏入椎管静脉进入血液循环而至肺栓塞。应注意观察患者有无胸闷、胸痛、心悸、烦燥、呼吸困难、咳嗽咯血、血压下降等征象，发现异常及时报告，嘱患者绝对卧床，避免搬动，遵医嘱对症处理。224 功能锻炼术后早期可卧床行直腿抬高抗阻伸膝锻炼，以加强股四头肌的力量，防止神经根粘连。由于患者年老体弱，久病又缺乏运动，下肢肌肉多萎缩，肌力较差，故术后 23可床上行简单曲膝抬臂锻炼，逐渐增加抬臂高度及延长抬臂时间，来加强腰背肌的功能 3 ， 3 4后可围腰围由他人搀扶下床运动，运动量逐渐增加。23 出院指导

5、出院前指导患者遵医行为，加强营养、高蛋白、高钙、清淡饮食，适当户外运动，要选择合适的运动方式，循序渐进增加运动量，遵医嘱用药，半年内避免弯腰提重物，定时来院复诊。3 结果本组30 例患者术前给予适应力、耐受力及生命指标参数的调整，术后给 予细致、耐心、周到、实效的护理后均顺利完成手术， 无并发症发生， 平均住院 7，电话回访 6 个月，均恢复正常的生活状态，疗效显著。4 讨论进入老年后，由于体内激素水平下降，尤其是女性。化吸收功能减退及各器官合并病变， 限制患者的活动， 甚至造成长期卧床，更易引起钙的流失而造成骨质疏松，有时咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物、坐车的颠簸等亦易造成脊柱的压缩性骨折。经皮穿

6、刺心、周到、实效的护理后均顺利完成手术，无并发症发生，电话回访6 个月，均恢复正常的生活状态，疗效显著。椎体成型术，可以缩短骨折老人的卧床时间， 减少卧床并发症的发生， 是目前国内外治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著的一种治疗 方法，具有创伤小、手术时间短、安全有效、恢复快等优点 4-6 。同时要考虑患者高龄的风险性及患者对手术耐受力， 制定更实效的护理计划，实施完善护理措施，配合手术的成功。本组 30 例患者术前给予适应力、耐受力及生命指标参数的调整，术后给予细致、耐平均住院 7，电话回访 6 个月，均恢复正常的生活状态，疗效显著。4 讨论进入老年后，由于体内激素水平下降，尤其是女性。化吸收功能减退及各器官合并病变， 限制患者的活动， 甚至造成长期卧床，更易引起钙的流失而造成骨质疏松，有时咳嗽、打喷嚏、弯腰提重物、坐车的颠簸等亦易造成脊柱的压缩性骨折。经皮穿刺椎体成型术，可以缩短骨折老人的卧床时间， 减少卧床并发症的发生， 是目前国内外治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著的一种治疗 方法，具有创伤小、手术时间短、安全有效、