婴幼儿生理特点及保育

1、第三章 过期产儿过期产儿 v生理性体重下降 v生理性黄疸 v乳腺肿大和假月经 v“马牙”和“螳螂 嘴” v新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 第11周 第三次 v新生儿体温特点： 皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完 善，所以，体温易随环境温度而变化。 v测量方式： 消毒后的体温计腋下测量5分钟左右，取出查看 刻度。 步骤： v将颈前及腋下皮肤擦干。 v体温计上的水银位应甩至35 以下。 v将体温表水银端置于腋下。 v测量5分钟取出察看体温读数。 v温度超过37.5 则称发热。 v注意事项： 体温应保持在36.5-37.3；环境温度、 湿度要适宜； 冬季保暖时避免烫伤及过度保暖。 操作步骤： v穿

2、着、包裹的方式： 讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。 棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松适宜， 避免压迫腹部或遮盖口鼻。 v衣物的要求： 款式：宽松、无领、系带； 质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗 颜色：浅色为宜 卫生：勤换、勤洗、勤晒 v穿衣注意事项： 无领的和尚服穿、脱都比较方便，方法：轻轻 地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先套进脑后部， 再套进脑前部。伸直一只袖子轻轻的招一只手拉出 来，然后以同样方法穿另一边袖子。勿强力牵拉。 v全身清洁：洗澡 洗澡的好处： 清洁皮肤 促进血液循环 通过皮肤感觉促进神经发育 方 法： 环境准备用物准备洗浴过程结束 约束 洗眼 洗脸洗鼻洗耳洗头

3、 入盆 洗身 沐浴法录像文件 注意事项： 时间应安排在吃完奶后1-2小时，每次5-10分 钟。 用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴儿类 洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若婴儿 出 现不适立即停止，拭干保暖。 婴幼儿游泳 v局部清洁： 眼部专用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避免肥皂 水进入眼内。可使用氯霉素眼药水滴眼。 囟门前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护 护理：勿受压，形成厚痂时不能强力去除， 可涂抹油脂软化后用棉签去除。 臀部更换尿布及尿布的选择 更换尿布法录像文件 v1、提倡母乳喂养 优点：1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济

4、方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 方法： l尽早开始喂乳（生后30分钟内） l按需哺乳，后2-3小时喂1次，逐渐减少夜间哺乳。 l乳母适宜体位，保持愉快心情，每次5-10分钟 l喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳结束后， 将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍 背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧 位。 注意事项： 2、人工喂养：选择合适配方奶 v哺喂次数哺喂次数 约1次/3-4小时 v哺喂方法哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位 v奶粉是新鲜牛奶经商温消毒、

5、真空浓缩、喷 雾干燥加工而成。其优点一是奶粉中蛋白质 经加工后性状改变易于消化，二是较新鲜牛 奶易保存，便于运输。 v配方奶是以动物乳或大豆为蛋白源，经适当 的调配和加工制成，成分接近母乳，强化了 维生A、D、B、E、牛磺酸等。 v最常见的是呼吸道感染、消化道感染及皮肤 感染等。 v原因：免疫力低 护理不当 接触感染者 卫生不洁等 1、预防呼吸道感染 v保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 v增加营养和加强体格锻炼，避免受凉增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 v不带儿童到人多的公共场所不带儿童到人多的公共场所 v及时增减衣服及时增减衣服 v积极治疗原发病积极治疗原发病

6、 v减少与感冒患者的密切接触减少与感冒患者的密切接触 2、预防消化道感染 v乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头 v奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换 v注意饮食卫生 v注意观察大小便 3、预防皮肤感染 v预防脐部： 保持干燥与清洁 避免尿布污染 注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理 处理：处理： v每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒，并用纱 布覆盖，不宜太厚。 v 若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染，应蘸 75%酒精或低浓度碘伏消毒，3-4次每日。 v若已有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发热，到 医院处理。 v预防皮肤感染： 勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲， 注意观察皮肤 思考：新生儿红斑与

7、思考：新生儿红斑与 皮肤感染的区别？皮肤感染的区别？ 4、预防接种 v乙肝疫苗首次接种 预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满月、 半岁时完成第2、3次接种。成功后产生乙肝抗体。 v卡介苗接种 预防结核病，上臂皮下接种，接种后2-3周皮肤 局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂脱落，留下痕 迹，称为“卡痕” 。成功后产生持久免疫力，PPD 试验为（+）。 v预防窒息 窒息表现：突然哭不出声，口唇面色发绀，气急， 严重时昏迷。 原因：羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口鼻等 预防：适宜的分娩方式适宜的分娩方式 喂奶间隔时间不宜过长喂奶间隔时间不宜过长 奶嘴型号适宜奶嘴型号适宜 减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母

8、劳累时减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时 包裹、睡眠时不宜过严包裹、睡眠时不宜过严 v避免受伤 正确的抱新生儿姿势 避免过猛、过度动作 尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入睡及摇 篮入睡 穿衣、大小便时动作轻柔 v避免强光刺激 新生儿视觉特点：有视觉，但仅能看清前20cm 左右；对光亮的物体有反应，但不能持久；对强光 暗光调节能力差。 预防：避免强光直射或刺激 v观察内容： v1、睡眠 v2、啼哭 v3、大小便 v观察意义： 新生儿还不能使用 语言，其身体状态及主 观感受依赖肢体语言来 表达，反映在一日生活 中。 观察要有一定时间 才有对比性。 1、睡眠 v 新生儿睡眠时间多在20小时左右，睡眠

9、较深， 对于其生长发育有重要意义。 v 睡眠的重要性： 小儿睡眠时.能量与氧的消耗最小.生长激素分泌 增加，有利于小儿生长发育，尤其是脑功能的发育。 v 睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪愉快， 食欲好.长得健壮。睡眠不足的孩子常会烦躁易怒， 食欲减退，体重增长缓慢. v状态分为 安静睡眠：深度睡眠状态，充分休息 活动睡眠：表情或肢体有轻微动作，多在即将睡 醒前 瞌睡状态：眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟睡前 2、啼哭新生儿的唯一的语言 v常见原因： (1)肚子饿了或口渴。可用奶头逗他，如张嘴含位 奶头即可停止哭闹。 (2)尿布湿了或尿布扎得太紧了。 (3)新生儿感觉太热或太凉。可以摸摸婴儿腹部

10、， 是杏出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温或增减衣 被。 (4)腹痛及腹胀不适。可以摸筷婴儿腹部，如很胀 实，可抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可让他趴着 睡，对减轻腹痛有好处。 (5)吃得不舒服。喂奶姿势不当，奶温太热或太冷， 过饱或出现呕吐 (6)鼻腔中鼻涕阻塞。可使用湿棉签轻轻地把鼻涕弄 出来，以保持鼻腔通畅湿润。 (7)睡眠不足。客人来访，婴儿被吵醒或醒的时间过 长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来，轻拍 婴儿让其睡觉。 (8)抱癖。婴儿养成了被泡的习惯.不抱则哭，一旦 抱起则不哭。 (9)疾病因素。应及时去医院就诊。 3、大小便 v胎粪： v正常粪便： 母乳喂养儿： v异常情况： 1）大便

11、变稀：多由于腹泻 2）便秘：饮食不当 3) 有粘液或脓血：细菌感染，应及时到医院就 诊 v新生儿心理： 满足基本的生理需求，寻求安全感和信赖感。 和婴儿交流方法： 注视：取一个两人都舒服的姿势，温和的 凝视对方的眼睛，孩子会有感觉的。 v倾听：孩子听得出母亲的声音.并且很喜欢 听，母亲轻快而富有节奏的语音，会是婴儿停 止吃乳而注视母亲的脸。 v品嗅：婴儿有敏锐的嗅觉分辨力，能够分辨出母亲 身上的气味，能区别自己母亲和别的母亲的乳汁， 并更喜欢自己母亲的乳汁。 v抚摸：婴儿能感觉到母亲的爱抚，抱他时他会感到 舒适和安全，抚摸他时他会感到放松。 题外：母爱、父爱哪个重要？ 孩子生活在家庭中，缺少父

12、爱、母爱具中之一。 孩子的心理发展会不均衡。 在生活中，母亲的照料超过父亲，但在人格的影 响上父亲的作为常常给子女留下很深刻的印象。母 爱具有无条件和自然本能性，父爱则有更多的条件 性和社会理智性，母爱较细腻，父爱较粗犷；母爱 比较注重于生活的关心和物质上的供给，父爱则注 重于精神上的关心和成材道路上的指导。 在儿女的成长中.父爱和母爱都是不可缺少的。 作业： v要求： 就新生儿抚触的意义、方法、操作及 开展现状查找资料，做一简要论述。 v评价： 作为平时成绩计入期末成绩。 v生理性体重下降 v生理性黄疸 v乳腺肿大和假月经 v“马牙”和“螳螂 嘴” v新生儿粟粒疹 v穿着、包裹的方式： 讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。 棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松适宜， 避免压迫腹部或遮盖口鼻。 v衣物的要求： 款式：宽松、无领、系带； 质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗 颜色：浅色为宜 卫生：勤换、勤洗、勤晒 v全身清洁：洗澡 洗澡的好处： 清洁皮肤 促进血液循环 通过皮肤感觉促进神经发育 方 法： 环境准备用物准备洗浴过程结束 处理：处理： v每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒，并用纱 布覆盖，不宜太厚。 v 若已有黄色分泌物，皮肤发红，提