临床护理应用观察效果研究本科论文

1、临床护理应用观察效果研究本科论文 临床护理应用观察效果研究本科论文6篇 產后出血是指顺产后24h内出血量500mL，属于常见产后并发症之一，严重者会导致产妇发生休克表现，引起死亡，属于危急重症之一，此种疾病治疗原则为早期发现、及时抢救，发病时间段集中在产后224h期间，一旦发现出血征象，治疗手段包括及时遵医嘱为患者应用止血药物， _ _、促进宫缩，手术缝合、宫腔填塞等1-2。本次研究对象均为产后出血患者，接受宫腔纱块填塞治疗，此种治疗措施优势包括可快速止血、延长治疗时间、保留 _。产后出血患者往往伴随严重心理焦虑、产生濒死感、产妇主诉心理恐惧、且对预后缺乏信心，因此为患者提供早期护理干预措施十

2、分必要3。本研究对于产后出血患者提供宫腔填塞纱块 _治疗的临床护理要点，现将结果报道如下。 1.1一般资料 将本院于xx年1月xx年12月间收治60例产后出血患者，按照入院先后顺序将患者划分为一般组30例与观察组30例，一般组患者年龄在2534岁，平均为（29.03.0）岁，平均孕周为（37.80.7）周，初产妇17例、经产妇13例，剖宫产16例、顺产14例，导致产后出血原因包括 _收缩乏力7例、胎盘剥离面弥漫渗血10例、前置胎盘6例、 _内膜损伤7例。观察组患者年龄在2435岁，平均为（29.73.4）岁，平均孕周为（38.01.0）周，初产妇18例、经产妇12例，剖宫产17例、自然分娩13

3、例；上述产后出血因素分别为6例、9例、7例、8例。两组患者疾病基本资料结果比較差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。研究纳入标准4：两组患者均同意接受宫腔纱块填塞治疗；患者同意接受本次研究；本次研究取得医院伦理委员会批准；患者出血量及各项体征均符合产后出血疾病诊断标准。 1.2护理 1.2.1治疗方法两组患者均接受宫腔内填塞纱块 _治疗，治疗过程包括：首先进行用物准备：科室自制宫腔纱块两条，质地较厚，规格：200cm6cm，在使用前应全部使用0.5%安多福浸泡，挤干后备用；治疗时过程：手术医生使用卵圆钳夹住纱块，后经切口置入宫腔内，按照Z型路线填塞纱块，直至塞满宫腔，最后留取一定长度纱条自

4、切口处自 _切口处取出置入 _内。填塞后观察 _出血情况、纱块浸血表现、一旦出现纱块迅速被血浸湿，则表示此方法止血无效，需快速做好 _切除手术准备；观察纱块未出现血液浸透表现时，应及时缝合 _切口，需为纱块取出留有一定空间。手术相 _意事项：首先术前应仔细清点纱块数量、做好手术记录，为后期取出工作进行纱块数量核对，常规遵医嘱为患者使用止血药物，一般纱块在宫腔留置时间在2448h5。 1.2.2护理方法一般组患者接受临床常规护理服务，包括：对产后出血患者及时提供语言安抚，了解其情绪变化，为患者讲解产后出血发生原因、发展过程、可能造成的严重后果，告知患者宫腔纱块填塞治疗优势，取得患者信任，安抚不良

5、情绪，做好手术准备工作；遵医嘱进行用药，术后及时告知患者止血处理效果，与家属保持沟通，进行健康宣教，护送患者返回病房，做好机体清洁及衣物更换等工作，保证患者身心舒适度，严密观察患者体征变化，做好出院指导6。 为观察组患者提供早期护理干预措施，包括：（1）提供心理护理。告知患者出血现状及治疗对策，安抚患者恐惧心理，告知出血是产后常见并发症之一，消除患者内心紧张感，提高患者治疗配合度；询问患者体征变化，监测血压、脉搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表现，告知宫腔填塞纱块手术过程，进行术前准备工作。为患者供给饮食，以流食为主，保证营养状态良好，护士在止血过程期间需严密监测患者体征变化，做好护理记录，

6、术后指导家属为患者提供营养丰富食物，促进伤口恢复7。（2）术后应心电监护24h。严密监测生命体征及血氧饱和度的变化、宫底高度及 _出血量情况等，必要时遵医嘱为患者提供输液治疗；护士提供预见性护理，早期发现其他并发症可能性，做好预防工作。观察患者手术切口恢复情况、 _出血表现，为患者提供宫底按压护理，评估宫底高度、对于 _出现持续性少量出血表现患者，应及时上报医师处理。术后第2天，告知患者纱块取出步骤，解释原因，取得患者配合，顺利取出纱块后，鼓励患者早期离床活动，促进肠道蠕动。严格观察是否存在再出血倾向，术后每日遵医嘱为患者提供会阴清洁护理。（3）提供温馨舒适病房环境，每日进行病室消毒，指导患者

7、坚持母乳喂养，促进 _恢复8-9。 1.3观察指标 评估两组患者术后纱块留置时间、有效止血时间；评估两组患者术后并发症表现，常见并发症表现包括再次出血、产后感染、止血效果较差导致 _切除；采用科室自制表格评估患者对护理质量评价，观察指标包括心理安抚、用药指导、服务态度、急救处理等，单项指标为25分，得分较高者表示患者对护理质量评价较高。于出院当日为患者发放调查问卷，由护士负责评分，发放率及回收率均为100%，问卷各条目评定者信度值为0.84，具有良好信度和效度，能较敏感地反映患者对临床护理质量评价。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分

8、比（%）表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2.1两组患者纱块留置时间及有效止血用时比较 一般组患者宫腔内纱块留置及有效止血用时均高于观察组，P0.05，见表1。 2.2两组患者并发症表现比较 一般组患者并发症发生率为26.67%，观察组为10.00%，观察组患者并发症发生率低于一般组，P0.05，见表2。 2.3评估两组患者对护理质量评价 一般组患者对于临床提供的护理质量相关指标评分均低于观察组，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者仅施行常规护理干预，主要对患者进行全面的检查，病情的检测以及指导患者遵照医嘱按时用药等。实验组在常规护理基础上施行

9、健康教育护理干预，具体护理措施如下： （1）病情介绍。护理人员应将与糖尿病相关的知识告知患者并进行详细介绍，例如向患者解释该疾病的发病原因、主要有哪些临床表现、具体的治疗手段以及與该疾病相关的护理方式2。此外，对患者说明控制该疾病对其的生活质量具有积极的影响。 （2）设置 _台。在医院走廊的宣传栏上张贴与该疾病知识相关的海报，以及给患者印发相关疾病的健康宣传手册，使患者对该疾病有更进一步的了解。设有专业的护士在 _台为患者进行 _，若患者对护理人员介绍疾病的知识点还存在有模糊的地方，可到 _台找专业护士进行解答。 （3）心理护理。在得知自己患病时，患者极易产生负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，严

10、重影响了患者的生活质量，导致其以消极的态度应对治疗，影响了治疗的效果。因此，为使患者充满信心并以积极的态度接受治疗，应对其进行心理疏导，将一些糖尿病治疗效果好的例子告诉患者，使其能勇敢面对困难。 （4）饮食护理。护理人员应对患者饮食的总热量进行控制，患者的体重必须要保持良好，而理想体重需要膳食的平衡来维持，食物要保证营养全面，主食要做到粗细搭配，多食用高膳食纤维的食物，副食讲究荤素搭配，并嘱咐患者保持机体矿物质、维生素等的正常摄入3。 1.3观察指标 以两组患者的糖化血红蛋白浓度、空腹血糖浓度为观察的指标。 1.4统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（s）表

11、示，行t对其进行检验，若结果为P0.05，则说明差异具有统计学意义。 2.1两组患者糖化血红蛋白浓度、空腹血糖浓度对比 经对比，实验组患者的糖化血红蛋白浓度、空腹血糖浓度均低于对照组，差异具有统计学意义，P0.05，无统计学意义，经不同护理，观察组患者较对照组血糖改善情况显著更优，P0.05，有统计学意义。 2.2两组患者护理满意度比较经过不同方法的护理，观察组护理满意度为96.67%，对照组为76.67%，对照组显著低于观察组，P0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组：为对比组患者提供常规护理。 1.2.2观察组：对观察组患者采用临床护理路径。根据相关专家的学术与临床经验，制定临床护理路

12、径计划，向观察组患者详细讲解护理方案与目标，提升患者的主观能动意识；同时要求护理人员定期对护理质量和效率进行监督与评价。最后对两组患者的护理时间、住院费用、健康知识水平以及满意度进行评价。 1.3观察与评价 1.3.1对患者的护理时间、护理费用加以统计。 1.3.2设计脑出血相关知识问卷，并发放给患者作答，满分100分，对患者的健康知识水平加以分析。 1.3.3设计临床护理满意度调查表，满分100分，分析患者对于护理工作的满意度。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0軟件对全部数据加以处理，用均值标准差表示数据，用t检验，若P0.05，则代表二组具有统计学差异。 与对比组不同的是，观察组患者

13、的在院期间的护理时间较短、住院成本较少、健康常识水平以及满意度更高，从统计学角度来讲，这些对比差异具有实际意义（P0.05） （一）临床护理路径医疗效率更高 临床护理路径可以显著减少患者所需的护理时间，而且所需投入的医疗成本也相对较低。医院针对患者病情设计出临床护理路径后，护理人员遵照规范的流程开展护理工作，这体现了护理工作的科学性和规范性，尽大限度的减少了发生错误与事故的可能性，同时进一步提升了护理工作的有效性2。不仅如此，临床护理路径还有助于护理人员及时发现患者的病情变化，并尽早做出应对措施，在最佳时间范围内，为患者提供全面而详细的身体检查和及时精准的治疗，从而对患者病情实现控制，同时也提

14、高了医疗资源的使用效率3。 （二）临床护理路径更加人性化 相比于传统护理模式，临床护理路径能体现“人文关怀”的医疗理念，从患者的角度出发，尽大限度的保障了患者的权益和心理 _，进而提升患者对于医疗护理工作的满意程度。在临床护理路径中，护理人员可以与患者进行更加深入有效的交流与沟通，不但有利于护理人员了解患者的 _，同时也有助于患者了解自己的病情，增强患者对于自身自救知识的掌握，还有助于提升患者对于治疗的信心，能够更加积极的配合护理人员，接受医院的治疗。不仅如此，临床护理路径还对护理人员提出了科学规范的行为指导，对护理人员的责任感提出了更高的要求，减少了护理人员误操作影响患者护理效果的可能性，为

15、患者提供了更加高质量、高效率的护理服务，提升患者对于医院护理工作的满意度。 综上所述，临床护理路径对于脑出血患者的护理工作而言，能够体现出较为显著的积极作用，这种方法在临床中，具有 _和普及的意义。 慢性支气管炎是临床较为常见的疾病，尤其在我国北方更为常见。高龄人群一旦患有老年慢性支气管炎，则会严重威胁患者的生命健康。患者病情较长，且反复发作，如不及时给予治疗，容易并发肺心病、心衰等1。而有效的护理干预，是促进患者早日康复的关键。我院为提高慢性支气管炎患者的临床护理质量，现对130例患者资料进行了回顾性分析，报告如下 1.1一般资料：我院xx年2月xx年2月收住入院的130例慢性支气管炎的患者

16、，男76例，女54例；年龄4972岁；病程617年。所有患者均在急性发作期入院治疗，都有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治疗，同时配合医生做好积极护理。结果治疗有效116例，治疗有效率 _%，取得较好的效果。 1.2护理干预 1.2.1口腔方面的护理由于患者 _大量使用抗菌药物，导致继发霉菌经常感染，因此口腔护理对肺心病患者及其重要。慢性气管炎诱发因素中最重要的是吸烟，气道纤毛的活动受香烟中所含焦油和烟碱的抑制，肺泡巨噬细胞的吞噬灭菌作用被削弱，导致气道阻力增加，支气管痉挛。护理人员要及时劝告病人戒烟，拒绝被动吸烟

17、，使患者明白吸烟的危害，同时让家属为病人创造一个良好的无烟环境。指导患者正确的刷牙及漱口，以保持口腔的清洁。 1.2.2雾化吸入常用生理盐水20ml加-糜蛋白酶5mg做雾化吸入，每日2次，每次20min，盐水可湿化气道黏膜，稀化痰液，-糜蛋白酶可分解蛋白质、抗炎、消肿、促进排痰。老年患者肺弹性差，肺和毛细血管改变，氧利用系数降低，肺的顺应性降低等呼吸生理特点，所以在给老年患者做雾化吸入时，要采取谨慎的态度，护士守在床旁，让患者取坐位，指导患者深而慢地吸气，频率不宜过快，同时给氧，密切观察心率、呼吸，注意有无呛咳、痰阻及缺氧情况，痰液过多者，雾化吸入中间可有几次小的间歇。 1.2.3翻身叩背，有

18、效排痰。患者在护士的帮助下，每12h翻身1次，翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背、咳痰，将患者逐步置于所需 _，在病情允许的情况下，最好取半卧位或坐位。 通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背时面对患者随时观察面色、呼吸等情况。拍背方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈12，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到 _，有节律地叩拍患者背部，反复进行510次，同时嘱患者深呼吸，但对老年人切忌用力过猛，否则会造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。拍背的力量、频率以使痰液排出顺利，患者能承受为宜。经过采取上述两项措施，痰液大多已从肺泡周围进入气道，此时鼓励并指

19、导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复數次，因深呼气可带出少量肺底分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果，对无力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，以 _气管引起咳嗽，或用双手轻度对患者的下胸部与上腹部加压，嘱患者用力咳嗽，以加强膈肌反弹的力量，排痰效果较好。 1.2.4病情观察：观察老年慢性支气管炎患者的一般生命体征，尤其重视患者的呼吸（频率、节律、深度、是否费力）2。注意有无昼夜睡眠颠倒，有无嗜睡和昏迷等。观察患者咳嗽咳痰的程度，药物使用后有无缓解，每次咳嗽咳痰的时间，痰液的量、颜色和性质。观察患者有无紫绀。 1.2.5健康教育：向患者讲解有关慢性支气管炎的知识、治疗的主要方法、注意事项等。积极宣传戒烟知识，如患者戒烟困难，嘱其不要在进食后和活动后立即吸烟，并尽量减少吸烟量。出院后要做好自我保护，预防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法杀灭病菌。 1.2.6心理护理。由于患者 _、反复的忍受慢性支气管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活 _受到影响，致使患者长久处于焦虑和情绪低落中，家属心生厌倦。护理