农村公路工程建设项目监理表格

1、农村公路工程建设项目监理表格霍邱县农村公路工程建设项目 监理表格汇编安徽省建信工程监理咨询有限公司二 O 一二年十一月目录(全册)一. 工程师月度报告报 01 合同执行概况表报 02 施工人员状况表报 03 主要进场机械设备表报 04 承包商试验仪器设备状况表报 05 监理机构框图报 06 为监理工程师提供的测量仪器状况表报 07 气象及施工活动报告报 08 施工测量形象进度图报 09 工程进度概况表 (1,2,3,4)报 10 承包商施工测量概况表报 11 施工试验检测概况表报 12 监理独立测量概况表报 13 监理工程师独立试验概况表报 14 承包人混凝土 , 砂浆试件概况表 报 15 工

2、程事故一览表报 16 工程延期 / 索赔一览表报 17 工程变更汇总表 常用监理表格监 01-1 施工图审查申报表 监 01-2 进场材料申报表 监 02 施工放样报验单 监 03 工程变更令监 04 工程变更申报表监 05 分部（ 项） 工程开工申报表 监 06 分部（ 项） 工程开工通知 监 07 承包人每周工作计划 监 08 检验申请批复单监 09 工作指令监 10 工地会议纪要 监 11 中间交工证书 监 12 分包申请报告单 监 13 工程暂时停工令 监 14 复工指令监 15 工程质量事故处理报告单 监 16 工程交工证书 监 17 工程缺陷责任期终止证书三. 计量支付用表支付月报

3、封面动员预付款支付申请表支表 1A,1B 中期支付申请表 支表 2 清单支付报表支表 3 中间计量支付汇总表支表 4 中间计量表四. 试验类试 01 土的大小颗粒分析试验记录试 02 路基、路面粒径分析曲线表试 03 易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表试 04 路基、路面有机质含量试验记录 （ 重铭酸钾容量法 ）试 05 路基、路面硫酸根试验记录试 06 碳酸根、碳酸氢根和氯根试验记录试 07 路基、路面易溶盐试验记录试 08 路基材料试验报告试 09 路基、构造物、路面击实试验记录试 10-1 粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试 10-2 无粘聚性路基填料渗透系数试验报告试 11 路基、路面

4、液限、塑限联合试验记录表试 12 路基、路面标准密度试验结果汇总报表试 13 路基、路面量砂密度检测报告 试 14 路基、构造物、压实度检测表 （ 环刀法 ）试 15 路基、构造物、压实度检测表 （ 灌砂法 ）试 16 路基、构造物、压实度检测表 （ 核子仪法 ）试 17 路基、构造物、路面含水量检测记录试 18 路基填土压实度合格率统计表试 19 压实度检测统计表试 20 路基压实度检测成果统计表试21-1石灰化学成分（Cao、MgO含量试验记录表试 21-2 灰土中石灰剂量测定试验报表试22现场CBR直测定记录表试23-1室内CBR值测定记录表（一）试23-2室内CBR值测定记录表（二）试

5、 24 泥浆比重、稠度、含砂率试验记录试 25 孔道压浆水泥浆试验记录表试 26 混凝土抗折强度试验记录表试 27 钢筋焊接试验报告试 28 钢筋拉力及弯曲试验报告试 29 金属洛氏硬度试验报告试 30 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告试 31 路基、路面水泥物理力学性能试验报告 试 32-1 水泥混凝土细集料技术性能试验记录 （ 一） 试 32-2 水泥混凝土细集料技术性能试验记录 （ 二 ）试 33 水泥混凝土细集料技术性能试验报告试 34-1 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录 （ 一 ）试 34-2 水泥混凝土粗集料技术性能试验记录 （ 二 ）试 35 水泥混凝土粗集料技术性能试验

6、报告试 36 混凝土用水水质鉴定报告试 37-1 水泥混凝土配合比设计表试 37-2 水泥混凝土配合比设计表试 38 水泥混凝土 （ 砂浆） 配合比报告试 39集（ 石）料的毛体积密度试验记录试 40 石料抗压强度试验记录试 41 石料试验报告试 42 集料筛分检测表试 43 集料含泥量检测表试 44 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表 （ 游标卡尺法 ）试 45 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表 （ 规准仪法 ）试 46 构造物、路面集料压碎值检测表试 47 混凝土、砂浆施工配合比通知单试 48 水泥混凝土拌和物坍落度及其性能试验记录试 49 结构物基坑承载力试验报告试 50 水泥

7、混凝土 （ 砂浆） 抗压强度检测表试 51 水泥混凝土 （ 砂浆） 抗压强度汇总表试 52 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度检测表 试 53 回弹法测试水泥混凝土结构或构件强度计算表试 54 沥青混合料稳定度试验记录表试 55 沥青含量试验记录表试 56 沥青混合料表面构造深度试验记录表试 57 细集料表观密度试验记录表 （ 容量瓶法 ）试 58 沥青路面矿粉密度试验记录表 （ 李氏比重瓶法 ）试 59 粗集料表观密度、饱和面干密度试验记录表 （ 网篮法 ）试 60 沥青密度试验记录表试 61 沥青路面渗水系数试验记录表试 62 沥青碎石 （ 砼） 集料筛分检测表试 63 压实沥青混合料密度

8、试验记录表 （ 表干法 ）试 64 沥青含水量试验记录表试 65 沥青路面配合比设计报告试 66 沥青针入度试验记录表试 67 沥青闪点与燃点试验记录表试 68 沥青路面填料 （ 集料 ） 试验报告试 69 沥青延度试验报告试 70 沥青软化点试验报告试 71 沥青与粗集料粘附性试验记录表试 72 沥青砼（ 碎石）路面目标配合比试验报告试 73 矿料组成设计表试 74 沥青路面生产配合比试验报告试 75 沥青砼（ 碎石）路面粗集料试验报告试 76 沥青砼 （ 碎石 ） 路面粗集料技术性能试验记录 （ 一 ）试 77 沥青砼 （ 碎石）路面粗集料技术性能试验记录 （ 二）试 78 沥青砼 （ 碎

9、石）路面粗集料技术性能试验记录 （ 三）试 79 砂当量试验记录表试 80 填料 （ 矿料 ） 亲水系数记录表试 81 沥青砼（ 碎石）路面细集料试验报告试 82 沥青砼 （ 碎石 ） 路面细集料技术性能试验记录 （ 一 ）试 83 沥青砼 （ 碎石）路面细集料技术性能试验记录 （ 二）试 84 沥青路面填料技术性能记录表试 85 路面磨擦系数检测表 （ 摆式仪法 ）试 86 沥青混合料试件密度检测表 （ 水中重法 ）试 87 沥青混合料矿料级配检测记录表试 88 沥青混合料沥青用量选定图试 89 无侧限抗压强度试验记录试90 EDTA滴定五、路线用表路线 01 路线导线网、点测量 （复测）

10、报表路线 01附表 路线导线网、点测量 （ 复测）报表附合导线计算表 路线 01 附表 路线导线网、点测量 （复测） 报表附合导线计算表（续）路线 02路线水准点测量 （ 复测）报表六. 检查, 记录表检 01 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表检 02 路基、构造物、路面高程测量表检 03 路基、路面中线平面位置检测表检 04 路基、路面随机取样位置计算表检 05 袋装砂井施工原始计录表检 06 粉喷桩施工原始记录表检 07 粉喷桩轻便触探试验检查记录表检 08 软基处理 （ 袋装砂井 ） 现场质量检验表检 09 软基处理 （ 粉喷桩 ） 现场质量检验表检 10 软基处理 （ 砂堑层

11、） 现场质量检验表检 11 软基处理 （ 土工布、土工格栅 ） 现场质量检验表检 12 软基沉降板埋设位置检查记录表检 13 软基沉降监测记录表检 14 软基侧向位置观测记录表检 15-1 填前场地清理施工原始记录表检 15-2 路基、构造物、路面材料试验委托单检 16 路基、路面宽度检测表检 17 路基填筑松铺厚度检查表检 18 土方分层压实度检验签证表检 19 路基分层压实度检验汇总表检 20检 21检 22检 23检 24检 25检 26检 27检 28检 29检 30检 31检 32检 33检 34检 35检 36检 37检 38检 39检 40检 41路基、路面横坡度检测表 路基、路

12、面平整度检测表 路基边坡坡度检测表 路基、路面回弹弯沉检测表 路基、路面回弹弯沉检测结果报告 路基压实度 （ 弯沉值 ）现场质量检验报告单 石方路基现场质量检验表 水泥混凝土面层现场质量检验表 沥青砼（ 碎石）面层现场质量检验表 沥青贯入式面层现场质量检验表 沥青表面处治现场质量检验表 水泥土基层和底基层现场质量检验表 水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验表 石灰土基层和底基层现场质量检验表 石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表 石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验表 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表 级配碎（ 砾）石基层和底基层现场质量检验表 路槽现场质量检验表 路缘石铺设

13、现场质量检验表 路肩现场质量检验表 模板、拱架及支架制作记录表检 45-3 桩基完工检测表检 45-5 墩柱完工检测表检 46 水下混凝土灌注原始记录检 47 后张预应力钢筋 （ 丝） 张拉记录检 48 明挖基坑基础检查表检 49 模板安装检查表检 50 预制构件底座检查表检 51 桥涵及构造物轴线放样检查表检 52 钻孔灌注桩混凝土施工前检查表检 53 沉井现场质量检查表检 54 无破损检测桩基报告表检 55 支座安装检查表检 56 张拉设备校验表检 57 预应力钢筋冷拉检测表检 58 先张预应力钢筋 （ 丝） 张拉检查表检 59 后张预应力管道检查表检 60 预应力孔道压浆检查表检 61

14、封端现场质量检查表检 62 混凝土钻芯取样检测表检 63 桥（ 涵） 台后回填检查表检 64 顶推台座、导梁安装质量检查表 检 65 管道基础及管节安装现场质量检验表 检 66 检查井 （ 雨水井 ） 砌筑现场质量检验表检 67 浆砌排水沟现场质量检验表检 68 盲沟现场质量检验表检 69 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表检 70 干砌片石挡土墙现场质量检验表检 71 锥、护坡现场质量检验表检 72 浆砌砌体现场质量检验表检 73 干砌片石现场质量检验表检 74 交通标志安装现场质量检验表检 75 标线喷涂与安装现场质量检验表检 76 视线诱导标现场质量检验表检 77 波形梁护栏现场质量检

15、验表检 78 混凝土护栏现场质量检验表检 79 中央分隔带现场质量检验表检 80 缆索护栏现场质量检验表检 81 防眩设施现场质量检验表检 82 隔离栅现场质量检验表检 83 紧急电话基础现场质量检验表检 84 紧急电话安装现场质量检验表检 85 照明设施安装现场质量检验表七. 评定类评 01 土方路基分项工程质量检验评定表评 03 路基边坡现场质量检验评定表 评 04 路缘石铺设现场质量检验评定表评 05 路肩分项工程质量检验评定表评 07 锥、护坡分项工程质量检验评定表评 09 桥梁总体分项工程质量检验评定表评 11 柱或双壁墩分项工程质量检验评定表评 13 管道基础及管节安装分项工程质量

16、检验评定表评 15 墩、台身砌体分项工程质量检验评定表评 17 钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表评 19 混凝土基础分项工程质量检验评定表评 21 混凝土护栏分项工程质量检验评定表评 23 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表评 25 就地浇注梁 （ 板） 分项工程质量检验评定表评 27-1-1 钢丝, 钢绞线先张法分项工程质量检验评定表评 28 梁、板安装分项工程质量检验评定表评 30 悬臂梁拚装分项工程质量检验评定表评 32 护栏安装分项工程质量检验评定表评 33 管涵分项工程质量检验评定表评 34 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表评 35 拱涵分项工程质量检验评定表评 36 倒虹吸

17、管分项工程质量检验评定表 评 37 分项工程质量检验评定汇总表 评 38 分部工程质量检验评定表 评 39 单位工程质量检验评定表评 40 石灰、粉煤灰基层 （ 底基层 ） 稳定粒料质量检验评定表 评 41 沥青混凝土面层和沥青碎 （ 砾） 石面层质量检验评定表 评 42 建设项目或标段质量检验评定表目录 （S306）施工监理表监 01-1 施工图审查申报表监 01-2 进场材料申报表监 02 施工放样报验单监 03 工程变更令监 04 工程变更申报表监 05 分部（ 项） 工程开工申报表监 06 分部（ 项） 工程开工通知监 07 承包人每周工作计划监 08 检验申请批复单监 11 中间交工

18、证书二. 工程师月度报告报 01 合同执行概况表报 02 施工人员状况表报 03 主要进场机械设备表报 04 承包商试验仪器设备状况表报 09 工程进度概况表 (1,2,3,4)报 10 承包商施工测量概况表报 11 施工试验检测概况表报 12 监理独立测量概况表报 13 监理工程师独立试验概况表三. 计量支付用表支付月报封面支表 1 中期支付申请表支表 2 清单支付报表支表 3 中间计量支付汇总表支表 4 中间计量表四. 路线用表路线 02路线水准点测量 ( 复测)报表五. 检查, 记录表检 02 路基、构造物、路面高程测量表检 03 路基、路面中线平面位置检测表检 15-1 填前场地清理施

19、工原始记录表检 15-2 路基、构造物、路面材料试验委托单检 16 路基、路面宽度检测表检 17 路基填筑松铺厚度检查表检 18 土方分层压实度检验签证表检 19 路基分层压实度检验汇总表检 20 路基、路面横坡度检测表 检 21 路基、路面平整度检测表检 22 路基边坡坡度检测表检 23 路基、路面回弹弯沉检测表检 24 路基、路面回弹弯沉检测结果报告检 25 路基压实度 （ 弯沉值 ） 现场质量检验报告单检 28 沥青砼 （ 碎石） 面层现场质量检验表检 36 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验表检 39 路缘石铺设现场质量检验表检 40 路肩现场质量检验表检 74 交通标志安装

20、现场质量检验表检 75 标线喷涂与安装现场质量检验表检 76 视线诱导标现场质量检验表六. 试验类试 01 土的大小颗粒分析试验记录试 02 路基、路面粒径分析曲线表试 04 路基、路面有机质含量试验记录 （ 重铭酸钾容量法 ）试 07 路基、路面易溶盐试验记录试 08 路基材料试验报告试 09 路基、构造物、路面击实试验记录试 10-1 粗粒土和巨粒土最大干密度试验记录试 11 路基、路面液限、塑限联合试验记录表试 12 路基、路面标准密度试验结果汇总报表 试 14 路基、构造物、压实度检测表 （ 环刀法 ）试 15 路基、构造物、压实度检测表 （ 灌砂法 ）试 17 路基、构造物、路面含水

21、量检测记录试 19 压实度检测统计表试 20 路基压实度检测成果统计表试21-1石灰化学成分（Cao、MgO含量试验记录表试 21-2 灰土中石灰剂量测定试验报表试22现场CBR直测定记录表试23-1室内CBR值测定记录表（一）试23-2室内CBR值测定记录表（二）试 39集（石）料的毛体积密度试验记录试 40 石料抗压强度试验记录试 41 石料试验报告试 42 集料筛分检测表试 43 集料含泥量检测表（ 游标卡尺法 ）（ 规准仪法 ）试 44 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表试 45 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表试 46 构造物、路面集料压碎值检测表试 54 沥青混合料稳定度

22、试验记录表试 55 沥青含量试验记录表试 56 沥青混合料表面构造深度试验记录表试 57 细集料表观密度试验记录表 （ 容量瓶法 ）试 58 沥青路面矿粉密度试验记录表 （ 李氏比重瓶法 ）试 59 粗集料表观密度、饱和面干密度试验记录表 （ 网篮法 ）试 60 沥青密度试验记录表试 61 沥青路面渗水系数试验记录表试 62 沥青碎石 （ 砼） 集料筛分检测表试 63 压实沥青混合料密度试验记录表 （ 表干法 ）试 64 沥青含水量试验记录表试 65 沥青路面配合比设计报告试 66 沥青针入度试验记录表试 67 沥青闪点与燃点试验记录表试 68 沥青路面填料 （ 集料 ） 试验报告试 69 沥

23、青延度试验报告试 70 沥青软化点试验报告试 71 沥青与粗集料粘附性试验记录表试 72 沥青砼（ 碎石）路面目标配合比试验报告试 73 矿料组成设计表试 74 沥青路面生产配合比试验报告试 75 沥青砼（ 碎石）路面粗集料试验报告试 76 沥青砼 （ 碎石）路面粗集料技术性能试验记录 （ 一）试 77 沥青砼 （ 碎石）路面粗集料技术性能试验记录 （ 二）试 78 沥青砼 （ 碎石）路面粗集料技术性能试验记录 （ 三）试 79 砂当量试验记录表试 80 填料 （ 矿料 ） 亲水系数记录表试 81 沥青砼（ 碎石）路面细集料试验报告试 82 沥青砼 （ 碎石 ） 路面细集料技术性能试验记录 （

24、 一 ）试 83 沥青砼 （ 碎石）路面细集料技术性能试验记录 （ 二）试 84 沥青路面填料技术性能记录表试 85 路面磨擦系数检测表 （ 摆式仪法 ）试 86 沥青混合料试件密度检测表 （ 水中重法 ）试 87 沥青混合料矿料级配检测记录表试 88 沥青混合料沥青用量选定图试 89 无侧限抗压强度表试90 EDTA滴定标准曲线七. 评定类评 01 土方路基分项工程质量检验评定表评 03 路基边坡现场质量检验评定表评 04 路缘石铺设现场质量检验评定表评 40 石灰、粉煤灰基层 （ 底基层 ） 稳定粒料质量检验评定表 评 41 沥青混凝土面层和沥青碎 （ 砾） 石面层质量检验评定表 评 38

25、 分部工程质量检验评定表评 39 单位工程质量检验评定表评 42 建设项目或标段质量检验评定表 工程师月度报表年月 合同段 :编制单位 :递交日期 :合同执行概况表报?01 合同号:承包人: 编号:标段桩号 K + 至 K + 长度 km 承包人 监理单位签发合同总价 人民币截止本月批准 开工令收到日期 变更后合同总价 工期计算起始日期计划完工日期 第一个单项工程开工日期 本月计划完成产值人民币元 本月实际完成产值人民币元 累计完成产值人民币元 旧月计划完成产值人民币元 动员预付款人民币元 施工人员状况表合同号:承包人: 编号:分 类 人 数 缺席原因计划 实际 缺席行政管理人员技术管理人员技

26、工普工测工机械驾驶人员机械修理人员本月汇总主要进场机械设备表报?03合同号:承包人: 编号:机械名称 规 格 能 力 数量 状 况 备 注 计 划 实 际 注: 闲置包括修理或待班。 承包商试验仪器设备状况表报?04合同号:承包人: 编号:序号 设备仪器名称 类别 位置 规定数量 到 位 待 到 位 备注数量 日期 国产或进口数量 是否订贷 估计日期注:1. “类别”指用途 , 如土方、路面等 ;2. “位置”指工地试验或流动试验室 ;3. “规定数量”指合同规定或工程师规定。 监理机构框图报?05合同号:承包人: 编号:说明:说明 :1. 监理组织机构建制 , 人员包括高级驻地、 专业监理工

27、程 师、监理员。2. 说明栏:包括应到、实到、缺席人数 , 并说明缺席原因 ,估计何 时可以到位。为工程师提供的测量仪器状态表报?06 合同号:承包人: 编号:序 号 仪器名称 规定数量 实际数量 状 况 备 注 注 : “状态”填良好、损坏、修整。气象及施工活动报告报?07 合同号:承包人: 年 月26 27 28 29 30 31 1 2 3 45 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 备注 :1 2 1 上午天气 2 下午天气3 上午施工 4 下午施工3 4说明:代码方框用不同颜色或批示代号区分。气象代码 : 施工代码

28、 :晴 施工阴 停工雨 放假施工测量形象进度图报 ?08合同号 : 编号:内容 导线测量 : 中线测量 : 水平测量 : 横断面测量 : 路 基放样: 桩号说明: 1 、完成段落用彩笔将两线中的空格涂实 ;2 、标明段落桩号。工 程 进 度 概 况 表 报-09-1合同号: 承包人: 编号:序号 项目 单位 总规模 截止上年末累计完成工作量 本 年计划 本月完成 本年度截止本期末累计完成 自开工以来累计 完成工作量 备注合同数 变更后合同数 完成量 占变更后总规模的 % 计 划 占变更后总规模的 %完成量 占年计划的 % 完成量 占变 更后 总规模的%一路基1000m3公里二涵洞米/ 道三通道

29、米/ 道其中: 累计开工 米/道 已完工 米/ 道四 小桥 米 / 座其中: 累计开工 米/座 已完工 米/ 座五 中桥 米 / 座其中: 累计开工 米/座完成下部 座完成上部 座累计完工 米/ 座监理工程师 : 统计负责人 : 日 期 : 工 程 进 度 概 况 表报-09-2合同号: 承包人: 编号:序号 项目 单位 总规模 截止上年末累计完成工作量 本 年计划 本月完成 本年度截止本期末累计完成 自开工以来累计 完成工作量 备注合同数 变更后合同数 完成量 占变更后总规模的 % 计 划 占变更后总规模的 %完成量 占年计划的 % 完成量 占变 更后 总规模的%六 大桥 米 / 座 其中:

30、 累计开工 米/座 完成下部 座 完成上部 座 累计完工 米/ 座七 特大桥 米/ 座 其中: 累计开工 米/座完成下部 座完成上部 座累计完工 米/ 座八 互通式立交 米 / 座 其中: 累计开工 米/座完成下部 座完成上部 座累计完工 米/ 座监理工程师 : 统计负责人 : 日 期: 工 程 进 度 概 况 表 报-09-3合同号: 承包人: 编号:序号 项目 单位 总规模 截止上年末累计完成工作量 本 年计划 本月完成 本年度截止本期末累计完成 自开工以来累计 完成工作量 备注合同数 变更后合同数 完成量 占变更后总规模的 % 计 划 占变更后总规模的 %完成量 占年计划的 % 完成量

31、占变 更后 总 规模的%九 分离式立交 米 / 座其中: 累计开工 米/座完成下部 座完成上部 座累计完工 米/ 座十 铁路跨线桥 米 / 座 m/No其中: 累计开工 米/座完成下部 座完成上部 座累计完工米/ 座十一 人行跨线桥 米 / 座其中: 累计开工 米/座已完工 米/ 座监理工程师 : 统计负责人 : 日 期:注:1 、“占变更后总规模的 %”一栏为完成上部构造物工程数量与 变更后总规模和比。 2 、以上列计的是主要工程项目 ,如需增加 ,可 续列。 工 程 进 度 概 况 表 报 -09-4合同号:承包人:编项目里程桩号路基土方本月完成累计完成路面底基层本月完成累计完成基层 本月

32、完成累计完成层 本月完成累计完成监理工程师 : 统计负责人 : 日期 : 承包商施工测量概况表报?10合同号 :承包人 : 编号:序号 测量项目 桩号 测量结果 备 注施工试验检测概况表报?11合同号 :承包人 : 编号:序号 测量项目 使用仪器 测试次数 规定取样频率 实际取样 频率 合格率 备注合格 不合格监理独立测量概况表报?12合同号 :承包人 : 编号:序号 测量项目 测量桩号 占承包人的比例 测量结果 备 注 监理工程师独立试验概况表报?13合同号 :承包人 : 编号:序号 工程项目及桩号 试验项目 试验类别 抽检或标准试验 备注数 量 合格率及批准文号 承包人混凝土、砂浆试件概况

33、表报?14合同号 :承包人 : 编号:序号 试件代表的桩号及工程部位 试件类别 试件编号 试 件制作日期 压试日期 设计强度 28 天压试强度 监理是否旁站 备 注 工程事故一览表报?15合同号 :承包人 : 编号:序号 发生日期 施工具体单位 事故简述 处理措施和结果 估 算损失金额 备 注工程延期 / 索赔一览表报?16合同号 :承包人 : 编号:序号 首次发生日期 提交日期 类别 事件发生的原因 申请天数或金额 是否批准 批准天数或金额 事件发生后采取措施工程变更汇总表报?17 合同号 :承包人 : 编号:序号 变更令号 批准日期及文号 批准单位 变更单位 费 用 已交费用 剩余费用 备

34、 注+ - 本次合计常用监理用表施工图审查申报表监 -01-1合同号: 承包人: 编号:工程名称第 页共 页序 号 图 名 图 号 审 查 意 见 要求批准日期附件:1 、说明书 2、图纸审查人（签名）: 项目经理 （签名）:监理工程师意见及签名 : 日期 : 进 场 材 料 申 报 表 监 -01-2合同号 : 承包人: 编号:材料名称型号规格生产厂家料源进场数量进场日期生产日期 堆放贮存地点及方法用途计划用量主要质量指标 指标名称规范要求标准代号抽样数量抽样方法试验方法试 验结果试验编号备注 1 、材料出厂合格证或出场检验单。2、材料试验报告单。 3、订货合同副本或复印件。材料负责人承包人

35、 材料试验监理工程师检查意见及签名 : 驻地监理负责人检查意见及签名 : 施 工 放 样 报 验 单 监-02 合同号: 承包人: 编号:致（监理工程师）: 根据合同要求 ,业已完成 施工放样工作,清单如下, 请予查验。 承包人: 日期:桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注附件 : 测量及放样 资料监理员意见 :监理工程师结论监理工程师 : 日期 : 工 程 变 更 令 监 -03合同号: 承包人: 编号: 变更工程名称及桩号变更等级 原设计图名称图号 变更提出单位 变更原因及说明变更项目 清单号 单价 估计变更增减数量 估计 变更 增 减金额 备注批准单位 签发人: 日期: 抄送: 抄

36、报: 收件单位 签 名: 日期: 附 件工 程 变 更 申 报 表 监 -04 合同号: 承包人: 编号: 变更项目名称及桩号 原设计图名称图号 变更提出单位变更等级 变更增减金额估计延长工期 变更理由及说明 附件:1 、变更图纸 ;2、监理工程师意见业主 意 见: 分部（ 项）工程开工申报表 监-05合同号 : 承包人: 编号:工程名称起讫桩号开工日期计划工期施工准备情况 材 料试 验机械设备施工组织及劳力安排征地拆迁进度计划其它说明附件1. 施工前准备试验资料 ; 2. 各类配合比批复 ;3. 施工方案简要说明 ; 4. 施工图审查批复单承包人项目经理签名 :年月日监理组收件人签名 :年月

37、日监理工程师意见 : 监理工程师 （签名）: 年月日分部（项） 工程开工通知 监-06合同号: 承包人: 编号: 致:经审查 工程的第 号开工报告 , 施工准备工作已完成 , 具备开工条件, 准于年月日开工。其它需要说明的事项 :监理工程师负责人签名 :年月 日抄送:抄报:监理工程师发件人 （签名）: 年月日承包人收件人签名 年月日承 包 人 每 周 工作 计 划 监 -07合同号: 承包人: 编号:工作计划日期 承包人递交日期 : 监理收到日期 :签 字 : 签 字 :计划施工项目 施工项目说明 申请监理安排桩 号 部 位 日 期检 查 试 验 测 量监理工程师意见 : 检 验 申 请 批

38、复 单监 -08合同号: 承包人: 编号:工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间 :承包人递交日期、时间和签字 :监理员收件日期、时间和签字 :监理员评论和签字 :本项目是口否口可以继续进行 :理由:质量证明附件 :监理工程师签字 : 日期 : 承包人收到日期、时间签字 : 工 作 指 令监 -09合同号: 承包人: 编号:工作项目 :结构名称 :现场位置 :上述工程存在问题 :监理工程师处理意见 :监理工程师签字 日期: 时间:承包人收件人签字 日期: 时间:工 地 会 议 纪 要监 -10合同号: 承包人: 编号:地 点 :主持人:参 加者监理人员 承 包 人 其他人员记

39、录整理人 : 本次会议纪要共 页抄 送 :监理工程师 : 日期 :承 包 人: 日期 :中 间 交 工 证 书监-11合同号: 承包人: 编号:下列工程已完 ,申请交验, 以便进行下一步 作业。工程内容 :桩号日期承包人签字监理工程师收件日期 : 签字:结论: 监理工程师签名 : 日 期: 驻地监理负责人签名 : 日 期:承包人收件日期 : 签 字: 分 包 申 请 报 告 单监-12 合同号: 承包人: 编号:分包理由 :附件: 分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主 要人员经历等资料纳入填表说明。承包人 : 日期:分包单位名称分包单位负责人项目号 分包工程名称 单位 数 量 单

40、 价 承包金额 占 合 同总金额的比例 (%)合计分包工程开工日期 :分包工程竣工日期 :监理工程师审批意见 : 日 期: 工 程 暂 时 停 工 指 令监-13 合同号: 承包人: 编号:停工依据 :停工范围 :停工原因 :停工日期 : 年月日时停工后应做如下处理 :驻地监理负责人 : 日期 :承 包 人: 日期 :复 工 指 令监 -14合同号: 承包人: 编号:复工依据 :复工范围 :复工原因 :复工日期 : 年月日时复工应做如下工作 :监理负责人 : 日期 :承 包 人: 日期 : 工 程 质 量 事 故 处 理 报 告 单 监 -15合同号: 承包人: 编号:工程名称 :时间:桩号

41、:原因:性质:造成损失 :应急措施 :处理意见 :承 包 人: 日期 :监理工程师 : 日期: 工 程 交 工 证 书 监-16合同号: 承包人: 编号:本证书包括的工程 :本证书未包括的工程 :检查人 （ 单位）:合同交接日期 年 月 日 实际交接日期年 月日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所列全部工作。 承包人 : 年 月 日驻地监理工程师 :年 月 日 总监理工程师 : 年 月 日 设计单位代表 : 年 月 日 业 主 :年 月 日 工 程 缺 陷 责 任 期 终 止 证 书 监 -17 合同号: 承包人: 编号:本证书包括的工程 :检查人 （ 单位）:合同缺陷责任证明

42、签发日期年 月 日 实际缺陷责任 证明签发日期年 月日 承包人 : 年 月 日驻地监理工程师 :年 月 日总监理工程师 :年 月 日业 主 :年 月 日常用支付报表支付月报（ 第 合同段 ）第 号承包单位 :监理单位 :编制时间 : 年月日动员预付款支付申请表承包单位 :合同号 : 监理单位 : 编 号: 我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函 根据合同条款要求支付投标书附件中填定的开工动员预付款 审核批准。附件:1 、中标通知书2 、履约保函3 、预付款保函4 、合同协议书5 、投标书附件承包人 : 年月 日 监理工程师 : 年月日 业主 :日 中 期 支 付 申 请 表 支表 1-

43、A承包单位 : 监理单位 :合同号: 编号:第 期结算 截止日期 :,现请予年月由 至 全长 公里清单编号 说 明 合同及变更金额 （ 元） 到本期末完成金额 （元） 到上期末完成金额 （元） 本期完成金额 （ 元）原有总金额 变更金额增 +减 - 变更后总金额100 总 则200 路基土石方工程300 路面工程400 排水与涵洞500 防护工程600 桥梁工程700 交通工程800 其它工程暂定金额小计价格调整变更索赔金额违约赔偿金额迟付款利息合计动员预付款扣回动员预付款扣回主材款其它增加款保留金支付工程部 : 财务部 : 项目负责人 : 中 期 支 付 申 请 表 支 表 1-B承包单位

44、: 监理单位 :合同号: 编号:第 期结算 截止日期 :由 至 全长 公里清单编号 说 明 合同及变更金额 （ 元） 到本期末完成金额 （元） 到上期末完成金额 （元） 本期完成金额 （ 元）原有总金额 变更金额增 +减 - 变更后总金额100 总 则200 路基土石方工程300 路面工程400 排水与涵洞500 防护工程600 桥梁工程700 交通工程800 其它工程暂定金额小计价格调整变更索赔金额违约赔偿金额迟付款利息合计动员预付款扣回动员预付款扣回主材款其它增加款保留金支付承包人:合同工程师:监理工程师 :清 单 支 付 报 表支表 2 合同号: 承包人: 编号: 共 页第 页监理单位

45、:第期结算截止日期 : 年 月 日合同号: 工程地段 :承包人:清单支付号 项 目 内 容 单 位 合同数量 到本期末完成 到 上期末完成 本期完成原合同数量 单 价 变更后数量 数 量 金额（ 元） 数 量 金 额 （元） 数 量 金额（元） 小计承包人 : 合同管理工程师 : 监理工程师负责人 : 中 间 计 量 支 付 汇 总 表支表 3合同号: 承包人: 编号: 共 页第 页 第期结算监理单位 : 工程中间计量支付汇总表年 月 日合同号: 工程地段 :清单支付号 项目名称 凭证号 单位 数量 单价元 金 额 元本项小计合计承包人:合同管理工程师 :中 间 计 量 表 支表-4 合同号

46、: 承包人: 编号: 共 页第 页工程临时中间、最终计算 单附件第 期结算监理单位 : 工程收方计算记录表 年 月 日合同号: 工程地段 : 承包人: 支付项目编号项目名称 起讫桩号部 位 图 号中间交工证书号 计量草图几何尺寸 : 计算式: 计量单位工程数量承包人: 现场监理 : 合同管理工程师 :试 验 类 常 用 表 格 土的大小颗粒分析试验记录试 01 合同号 : 承包人: 共页第 页 试验单位 试样编号试验规程试样地点试验者试样说明校核者拟定用途试验日期土的颗粒大小分析试验记录 （筛分法 ）筛前总土质量 g 小于2mn土质量g 小于2mm 土总土质 量% % 小于2mn取试样质量g孔

47、径 mm 累积留筛土质量 g 小于该孔径的土质量 g 小于该孔 径的土质量百分比 % 孔径 mm 累积留筛土质量 g 粘于该孔径的土 质量 g 小于该孔径的土质量百分比 % 占总土质量百分比 %2601400.5200.25100.0745底2底土的颗粒大小分析试验记录 （ 移液管法 ）0.074mm颗粒含量%0.074m颗粒含量%烘 干 土 质 量 取 样 深 度 土 粒 密 度粒径 杯号 杯+土质量 g 杯质量 g 吸管内土质量 g 100 量筒 内土质量 g 小于某粒径土质量百分数 %0.050.010.0050.001备注 颗粒大小级配曲线如试 -02 表。 路基、路面粒径分配曲线 表

48、 试 02合同号 : 承包人: 共页第 页 试验单位试验者 试样编号绘制计算者 取样地点校核者 试样说明试验日期试验结 果易溶盐总量及钙镁离子测定试验记录表 试 03 合同号: 承（分）包人: 共 页第 页 试验单位委托单位 试样单位试验规程 取样地点试验者试样说明及用途校核者试验日期易溶盐总量 吸取浸出液体积mL试验次数 12 3残渣+蒸发皿的质量 g 蒸发皿的质量 g 残渣的质量 g 全盐量（%） 个别值平均值钙镁离子的测定吸取浸出液体积mLEDTA钠盐溶液的浓度mol/L 试验次数 12 3则定Ca2+寸所用EDTA的量mL测定Ca2+和Mg2+寸所用EDTA的 量 mLCa2+mmoL

49、 Ca2+/kgCa2+mmoL Ca2+/k平均值 Ca2+%Ca2+的平 均值 Mg2+mmoL Mg2+/kgMg2+mmoL Mg2+/k平均值 Mg2+% Mg2+% 平均值附注 : 路基、路面有机质含量试验记录 试 04（ 重铬酸钾容量法 ）合同号 : 承（ 分）包人: 共页第页试验单位 试样编号试验规程 取样地点试 验 者试样说明及用途校 核 者试验日期硫酸亚铁标准液浓度 :试验次数 12 3 4土样次数 g 空白标定消耗硫酸亚铁标准液的量 mL 滴定前读数 滴定后读数滴定消耗 滴定土样消耗标准液的量 mL 滴定前读数 滴定后读数滴定消耗 有机质% 单 个 值 平均值 附注注:

50、本法氧化有机质程度约 90%,故应乘以 1.1。 路基、路面硫酸根试验记录 试 05合同号 : 承（分） 包人: 共 页第 页 试验单位试样编号试验规程 取样地点试验者 试样说明及用途校核者 试验日期 一质 量 法吸取提取液的体积mL附注试验次数 1 2 3空坩埚质量 g坩埚 +沉淀质量 g沉淀质量 g空白试验结果 : gSO42(%) 个别值平均值SO42(mmol SO42/kg) 个别值平均值二EDTA间接配位滴定法吸取浸出液的体积 mL 附注EDTA二钠盐溶液的浓度mol/L试验次数 1 2 3待测液经沉淀后剩余钡镁合剂所消耗 EDTA勺量V1mL钡镁合剂空白标定所消耗 EDTA液的量V2mL同全积待测液中原有Ca2+ Mg2所消耗EDTA液的量V3mLSO4