实验二十六__颈丛臂丛

1、u掌握：膈神经的性质、行程和分布；正掌握：膈神经的性质、行程和分布；正 中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分 支、分布和损伤后的主要表现。支、分布和损伤后的主要表现。 u熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组 成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分 支及分布。支及分布。 u了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；了解：颈丛的组成、位置、分支和分布； 脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和 分布概况。分布概况。 目的要求目的要求 实验内容实验内容 u 脊神经概述脊神经

2、概述 u 颈丛颈丛 u 臂丛臂丛 一、脊神经概述一、脊神经概述 3131对。对。 颈、胸、腰、骶、尾颈、胸、腰、骶、尾 后根后根 ( (感觉性感觉性) ) 脊神经脊神经 前根前根 （运动性）（运动性） （混合性）（混合性） 脊神经出入椎管的位置、毗邻关系脊神经出入椎管的位置、毗邻关系 纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 脊神经分支脊神经分支 脊膜支脊膜支 交通支交通支 后支后支 前支前支 脊脊 神神 经经 后后 支支 脊神经前支脊神经前支 粗大、混合性粗大、混合性 胸神经节段性胸神经节段性 神经丛神经丛 颈丛

3、颈丛 臂丛臂丛 腰丛腰丛 骶丛骶丛 二、颈丛二、颈丛 组成：组成：C1C14 4前支前支 位置：胸锁乳突肌位置：胸锁乳突肌 分支分支 膈神经膈神经( (混合性混合性) ) 放射性疼痛放射性疼痛 肌支肌支 耳大神经耳大神经 枕小神经枕小神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经 皮支皮支 三、臂丛三、臂丛 组成：组成：C5-8C5-8前支，前支，T1T1前支的大部分。前支的大部分。 神经阻滞神经阻滞 内侧束内侧束 外侧束外侧束 后束后束 外侧束外侧束肌皮神经肌皮神经 穿过喙肱肌穿过喙肱肌 支配臂肌前群支配臂肌前群 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤）（支配前臂外侧皮肤） 1.1.

4、肌皮神经肌皮神经 腋动脉 上干 中干 下干 内侧束 外侧束 正中神经尺神经 后束 肌皮 神经 2.正中神经正中神经 内、外侧束内、外侧束 正正 中中 神神 经经 皮皮 支支 正正 中中 神神 经经 正中神经正中神经 损伤表现：损伤表现： 1. 前臂不能旋前前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲，拇指不能屈曲， 不能对掌不能对掌 4. 拇、示、中指远拇、示、中指远 节皮肤感觉障碍节皮肤感觉障碍 5. 出现出现“猿手猿手” 3.尺神经尺神经 内侧束内侧束 正正 中中 神神 经经 皮皮 支支 尺尺 神神 经经 尺尺 神神 经经 c.c.损伤表现损伤表现 运动障碍：运动障碍：屈腕

5、力减弱屈腕力减弱 拇指不能内收拇指不能内收 “爪形手爪形手”。 其他手指其他手指不能内收和外展不能内收和外展。 感觉障碍：感觉障碍： 手内侧缘明显手内侧缘明显 4.桡神经桡神经 后束后束 损伤表现损伤表现 运动障碍：运动障碍：前臂伸肌瘫痪，前臂伸肌瘫痪，“垂腕垂腕” 感觉障碍感觉障碍： 1 12 2掌骨间隙背面皮肤掌骨间隙背面皮肤 最为明显最为明显 桡桡 神神 经经 5.腋神经腋神经 方形肩方形肩 外展功能下降外展功能下降 后束后束 实实 验验 作作 业业 1. 在胸段脊柱横断面显露脊神经组成的模型上在胸段脊柱横断面显露脊神经组成的模型上 说出脊神经的构成及分支分布概况说出脊神经的构成及分支分

6、布概况。 2 .在标本上试着找出颈丛的主要分支在标本上试着找出颈丛的主要分支。 3 .在标本上找到膈神经在标本上找到膈神经，观察其支配的器官观察其支配的器官。 4 .在标本上找到尺神经、桡神经、肌皮神经、在标本上找到尺神经、桡神经、肌皮神经、 正中神经、腋神经观察其走行位置正中神经、腋神经观察其走行位置。 5 .结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、 肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些 症状症状?为什么？为什么？ 6 .结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会 出现哪

7、些症状？为什么？出现哪些症状？为什么？ u掌握：膈神经的性质、行程和分布；正掌握：膈神经的性质、行程和分布；正 中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分 支、分布和损伤后的主要表现。支、分布和损伤后的主要表现。 u熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组 成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分 支及分布。支及分布。 u了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；了解：颈丛的组成、位置、分支和分布； 脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和 分布概况。分布概况。 目的要求目的要求 脊脊 神神 经经 后后 支支 三、臂丛三、臂丛 组成：组成：C5-8C5-8前支，前支，T1T1前支的大部分。前支的大部分。 神经阻滞神经阻滞 内侧束内侧束 外侧束外侧束 后束后束 外侧束外侧束肌皮神经肌皮神经 穿过喙肱肌穿过喙肱肌 支配臂肌前群支配臂肌前群 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤）（支配前臂外侧皮肤） 1.1.肌皮神经肌皮神经 腋动脉 上干 中