2019年建筑工程练习题365

1、建筑工程练习题 (365) 答案见最后简答题1、(一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时， 发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、 任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人

2、力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题2、施工安全技术交底的作用有 () 。A. 可以采用新的安全技术措施B. 是安全管理人员在项目安全管理工作中的重要环节C安全管理内业的内容要求，同时做好安全技术交底也是安全管理人员自我保 护的手段D. 让一线作业

3、人员了解和掌握该作业项目的安全技术操作规程和注意事项，减 少因违章操作而导致事故的可能E. 发生事故后能够及时采取避难和急救措施多选题3、违反建设工程质量管理条例规定， () 执业人员因过错造成质量事故的， 责令停止执业 1 年；造成重大质量事故的，吊销执业资格证书。A. 质量监督工程师B. 监理工程师C造价工程师D. 注册建筑师E. 注册结构工程师单选题4、施工生产资源的五大生产要素应包括() 。A. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工方法、环境B. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工技术、资金C. 人力资源、施工机具、施工技术、材料、资金D. 人力资

4、源、施工机具、工程设备和材料，法规标准、环境简答题5、某建设工程项目通过招投标选择了一家建筑公司作为该项目的总承包单位， 业主委托XX监理公司对该工程实施施工监理，在施工过程中，由于总承包单位 对地基和基础工程的施工存在一定的技术限制， 将此分部工程分包给某基础工程 公司，在施工及验收过程中，发生如下情况。(1) 地基与基础工程的检验批和分项工程质量由总包单位项目专业质检员组织分 包单位项目专业质检员进行验收， 监理工程师不参与对分包单位检验批和分项工 程质量的验收。(2) 地基与基础分部工程质量由总包单位项目经理组织分包单位项目经理进行验 收，监理工程师参与验收。(3) 主体结构施工中，各检

5、验批的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专业 质量检查员进行验收。 各分项工程的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专 业技术负责人进行验收。(4) 主体结构分部工程、建筑电气分部工程、装饰装修分部工程的质量由总监理 工程师组织总包单位项目经理进行验收。(5) 单位工程完成后，由承包商进行竣工初验，并向建设单位报送了工程竣工报验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质量进行了验收，并由各方签署了工程竣工报告， 问题 1. 以上各条的质量验收做法是否妥当如不妥，请予以改正。2. 单位工程竣工验收的条件是什么3. 单位工程竣工验收的基本要求是什么4. 单位工程竣工验收备案

6、由谁组织备案时间上有什么要求多选题6、在劳务分包合同的应用中，下列属于工程承包人义务的是（） 。A. 组建与工程相适应的项目管理班子，全面履行总 （分）包合同B. 负责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标C按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬D负责与发包人、监理、设计及有关部门联系，协调现场工作关系E.按时提交报表、完整的技术经济资料，配合工程分包人办理交工验收单选题7、水利工程保修期从工程移交证书写明的工程（）日起计算。A. 完工B. 竣工C验收D.使脂简答题8、一、某城市建设项目，建设单位委托监理单位承担施工阶段的监理任务，并 通过公开招标选定甲施工单位作为施工总承包单位。 工程实施中发

7、生了下列事件： 事件 1：桩基工程开始后，专业监理工程师发现，甲施工单位未经建设单位同意 将桩基工程分包给乙施工单位， 为此， 项目监理机构要求暂停桩基施工。 征得建 设单位同意分包后，甲施工单位将乙施工单位的相关材料报项目监理机构审查， 经审查乙施工单位的资质条件符合要求，可进行桩基施工。事件 2：桩基施工过程中，出现断桩事故。经调查分析，此次断桩事故是因为乙施工单位抢进度，擅自改变施工方案引起。对此，原设计单位提供的事故处理方案为：断桩清除， 原位重新施工。乙施工单位按处理方案实施。事件 3：为进一步加强施工过程质量控制，总监理工程师代表指派专业监理工程师对原监理实施细则中的质量 控制措施

8、进行修改， 修改后的监理实施细则经总监理工程师代表审查批准后实施。 事件 4：工程进入竣工验收阶段，建设单位发文要求监理单位和甲施工单位各自 邀请城建档案管理部门进行工程档案的验收并直接办理档案移交事宜， 同时要求 监理单位对施工单位的工程档案质量进行检查。 甲施工单位收到建设单位发文后 将该文转发给乙施工单位。 事件 5：项目监理机构在检查甲施工单位的工程 档案时发现， 缺少乙施工单位的工程档案， 甲施工单位的解释是： 按建设单位要 求，乙施工单位自行办理工程档案的验收及移交； 在检查乙施工单位的工程档案 时发现，缺少断桩处理的相关资料， 乙施工单位的解释是： 断桩清除后原位重新 施工，不需

9、列入这部分资料。 问题：事件 1 中，项目监理机构对乙施工单位 资质审查的程序和内容是什么？单选题9、建设工程保修范围和正常使用条件下的最低保修期限， 下面所列正确的是 () 。A. 基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程的，为设计文件规 定的该工程的合理使用年限B. 屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏的，为 3年C供热与供冷系统的，为1个采暖期、供冷期D.电气管线、给排水管道工程的，为1年单选题10、以下关于施工机械设备的使用管理的叙述正确的是 ABCD() 。 机械带病运行或超负荷运行必须认真标明，操作人员应时时注意 大型机械设备和多班作业的机械，只能建立合

10、议制 凡经大修、改造、重新安装的机械设备，不应立即投入使用 凡投入使用的辅助机械设备，不用符合主要技术条件单选题11、某机电安装工程公司承担了一项小型工业的机械设备基础工程任务。在业主验收时，发现某处的机械设备安装没有紧固， 经安装公司两名专业技术人员的调 查，原因是出在一位新人安装所致。 两名技术人员为了加强机械设备紧固又对各 个机械设备重新安装一次，经业主检验无误后，安装技术人员才离开。 设备基础处理中，采用地脚螺栓有偏差时的处理方法不包括 () 。A. 两边偏差B. 中心偏差C. 中心距偏差D. 地脚螺栓标高偏差单选题 12、下列有关荷载标准值、设计值、准永久值、荷载效应组合的叙述中，哪

11、一种 是错误的A. 荷载设计值一般大于荷载标准值B. 荷载准永久值一般小于荷载标准值(高炉邻近建筑的屋面积灰荷载除外)C对于承载能力极限状态，应采用荷载效应的基本组合进行设计；对于正常使 用极限状态， 应根据不同的设计要求， 分别采用荷载的短期效应组合和长期效应 组合进行设计D.短期效应组合和长期效应组合的荷载设计值应考虑荷载分项系数多选题13、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应() 进行验收。A. 严格按施工验收标准及有关规范B. 结合监理人员的旁站、巡视、平行检验结果C依据质量事故调查报告的结果D. 通过实际量测、检查各种资料数据E. 依据质量事故技术处

12、理方案的要求单选题14、建设工程质量管理条例规定，未经 () 签字，建筑材料、建筑构配件和设 备不得在工程上使用和安装，施工单位不得进行下一道工序的施工。A. 监理单位B. 业主C监理工程师D.总监理工程师单选题15、大型机械设备基础就位安装前， 需要进行预压。 预压的重量为自重和允许加 工件最大重量总和的 () 倍。A.1.15B.1.20C.1.25D.1.30简答题16、某建设项目地处闹市区，场地狭小。工程总建筑面积30000m2，其中地上建筑面积为 25000m2，地下室建筑面积为 5000m2，大楼分为裙楼和主楼， 其中主楼 28层，裙楼 5层，地下 2层，主楼高度 84m， 裙楼高

13、度24m全现浇钢筋混凝土框架一剪力墙结构。基础形式为筏形基础，基 坑深度15m地下水位-8m,属于层间滞水。基坑东、北两面距离建筑围墙 2m 西、南两面距离交通主干道 9m。施工技术方案讨论时，项目经理认为该项目的主要施工方案如下：首先在高处作业区域划出禁区，并设置围栏，建筑物的出入口，搭设长6m宽度等于出入口净宽的防护棚，棚顶满铺 5cm厚的脚手板。土方施工时， 先进行土方开挖。 土方开挖采用机械一次挖至槽底标高， 再进行基 坑支护，基坑支护采用土钉墙支护，最后进行降水。钢筋工程：直径12mn以上受力钢筋，采用剥肋滚压直螺纹连接。脚手架工程： 外脚手架采用敞开式双排钢管脚手架搭设从地到顶，

14、考虑到脚手架的强度和稳定性要求， 搭设脚手架时，要先搭设立杆、纵向水平杆和横向水平杆， 然后在外侧立面脚手架的两端各设置一道剪力撑，并由底至顶连续设置。 为了减少投入， 5 层裙房以下结构完工拆除外脚手架后，周边不设围护。 对模板工程可能造成质量问题的原因进行分析， 针对原因制定了对策和措施进行 预控，将模板分项工程的质量控制点设置为：模板强度及稳定、预埋件位置、模 板位置尺寸、模板内部清理及湿润情况等。施工方案确定后，项目经理让专业技术人员编制好技术交底书后提交建设单位， 经建设单位工程负责人审查后正式实施。问题：(1) 本项目中，出入口处防护棚的搭设是否符合要求？(2) 本项目的土方开挖方

15、案和基坑支护方案是否合理？为什么？(3) 该项目基坑先开挖后降水的方案是否合理？为什么？(4) 该项目钢筋方案的选择是否合理？为什么？(5) 该项目脚手架方案是否合理？为什么？(6) 该项目主体结构 5 层以下周边不设围护结构方案是否合理？说明理由。(7) 项目经理对模板分项工程的质量控制点的设置是否妥当？质量控制点的设置 应主要考虑哪些内容？(8) 关于本工程技术交底的做法有哪些不妥之处，请逐一指出并改正。多选题17、正确使用机械包括 () 。大型机械设备和多班作业的机械，必须建立机长责任制 建立机械使用责任制严格执行“机械操作规程” 凡投入使用的机械设备，均应符合主要技术条件 新机使用需按

16、规定进行试运转，重新安装的机械设备则不必进行试运转可直ABCD.E. 接使用单选题18、根据建设工程质量管理条例 规定，下列项目最低保修期限不正确的是 () 。A.基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限B.屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为10年C供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期D.电器管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年多选题19、下列费用中属于规费的有 () 。工程排污费定额测定费养老保险费施工排水费环境保护费ABCDE简答题20、某建筑工程， 总承包单位将地基与基础分部工程分包给某基础工程公司。 业 主

17、委托某监理公司进行施工监理，监理规划和具体工作如下：(1) 该工程的施工质量验收按建筑工程施工质量验收统一标准及有关专业验 收规范进行。(2) 施工中，各检验批的质量验收记录由施工单位专业质量检查员填写，专业监 理工程师组织项目专业质量检查员验收。(3) 各分项工程的质量由专业监理工程师组织施了单位专业质量检查员进行验收。 地基与基础分部工程完成后， 由总承包单位对工程质量进行评定， 由专业监理工 程师组织施工单位项目负责人和技术、质量负责人进行了验收。(4) 建筑电气分部工程的质量由总监理工程师组织施工单位项目经理等有关人员 进行了验收。(5) 单位工程完成后，由施工单位进行竣工预验收，并向

18、建设单位报送了工程竣 工报验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质 量进行了验收，并由各方签署了工程竣工报告。 问题 1- 答案： 的措施： 暂无解析2- 答案： 暂无解析B,C,E人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取B,D,E3- 答案： 建设工程质量管理条例第七十二条规定：违反本条例规定，注册建筑师、注 册结构工程师、 监理工程师等注册执业人员因过错造成质量事故的， 责令停止执 业 1 年；造成重大质量事故的，吊销执业资格证书， 5 年以内不予注册；情节特 别恶劣的，终身不予注册。4-答案： B 施工生产资源包括；人力资源、施工机械设备和检测

19、器具、施工技术资源、 工程设备和材料资源、资金资源等，也称五大生产要素。5- 答案： 1第（1） 条不妥当。改正如下。 考点 工程施工质量验收的内容6- 答案： A,B,C,E暂无解析7- 答案： A 根据水利工程质量管理规定 ，水利工程保修期从工程移交证书写明的工 程完工日起一般不少于一年。有特殊要求的工程，其保修期限在合同中规定。8- 答案：（6分）（1） 审查甲施工单位报送的分包单位资格报审表（ 1分），符合有关规定后，由总监理工程师予以签认（ 1分）。（2） 对乙施工单位资格审核以下内容： 营业执照（0.5分）、企业资质等级证书（0.5分）;公司业绩（1分）； 乙施工单位承担的桩基工程

20、范围（1分）； 专职 管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证（ 1 分）。暂无解析9- 答案： A暂无解析10-答案： C凡投入使用的各类机械设备，均应符合主要技术条件。施工机械不允许带病或超负荷运行； 大型机械设备和多班作业的机械必须建立机 长责任制；11-答案： 暂无解析12-答案： 解析 根据建筑结构可靠度设计统一标准 (GB 50068-2001)( 以下简称可 靠度统一标准 ) 第 7.0.6 条，短期效应组合和长期效应组合时，不考虑荷载分 项系数。13-答案： A,B,D,E 暂无解析14-答案： C 根据建没工程质量管理条例 第三十七条规定， 工程监理单位应当选派具备相 应资格的

21、总监理工程师和监理工程师进驻施工现场。 未经监理工程师签字， 建筑 材料、建筑构配件和设备不得在工程上使用或者安装， 施工单位不得进行下一道 工序的施工。未经总监理工程师签字，建设单位不拨付工程款， 不进行竣工验收。15-答案： C大型机械设备基础就位安装前， 需要进行预压。 预压的重量为自重和允许加工件 最大重量总和的 1.25 倍。16- 答案： (1) 出入口处防护棚的搭设宽度不符合要求， 宽度应大于出入口两侧 各1m而不是等于出入口净宽。考点1A422000建筑工程项目质量管理和1A414000建筑工程施工技术17-答案： A,B,C,D暂无解析18-答案： B暂无解析19-答案： A

22、,B,C 考核要点 工程项目费用构成。 解题思路 规费包括工程排污费、工程定额测 定费、社会保障费、住房公积金、危险作业意外伤害保险。20-答案： 1规划和具体工作的妥当与否的判断：暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发

23、 生于医院获得性肺炎(hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治

24、疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10

25、/ L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会

26、(IDSA)制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范

27、围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CA

28、P 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于

29、原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊

30、断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致

31、的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的

32、发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。胸部 X

33、线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎，

34、 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为