输血的原则及注意事项

1、输血目的及注意事项输血目的及注意事项 2017-3-30 ICU 输血的原则及注意事项 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型 血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉 配血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型 血，AB型者可接收其他血型血，但直接交 叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实 验可凝集。量不宜超过400ML 输血的原则及注意事项 血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其他血液制品其他血液制

2、品 输血的原则及注意事项 全血全血 新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本保留了血液中原有成分 库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.术中失血回输术中失血回输 2.术前预存自体血术前预存自体血 3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输 输血的原则及注意事项 血浆血浆 普通血浆普通血浆 冰冻血浆冰冻血浆干燥血浆干燥血浆血浆蛋白成分血浆蛋白成分 分新鲜分新鲜 血浆和血浆和 保存血浆保存血浆 20 30低低 温下保存温下保存 保存时保存时 间为间为5年年 白蛋白白蛋白 球蛋白球蛋白 凝血因凝血因 子等子等 输血的原则及注意事项 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 输血的原

3、则及注意事项 静脉输血的目的及适应症静脉输血的目的及适应症 目的目的 适应症适应症 补充血容量补充血容量出血出血 纠正贫血纠正贫血贫血，低蛋白血症贫血，低蛋白血症 补充血浆蛋白补充血浆蛋白严重感染严重感染 补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍凝血功能障碍 补充抗体、补体等血液成分补充抗体、补体等血液成分CO中毒、苯酚等化学物质中毒中毒、苯酚等化学物质中毒 排除有害物质排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血溶血性输血反应，重症新生儿溶血 输血的原则及注意事项 血液保存温度和保存期 1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 2.少白细胞

4、红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同 3.红细胞悬液4+2oC 4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注 5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋 ）或5（轻振荡）天（专用袋制备） 输血的原则及注意事项 血液保存温度和保存期 7.机器单采浓缩血小板22+2oC 8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注 9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年 10.普通冰冻血浆-20oC以下4年 11.冷沉淀-20oC以下1年 12.全血4+2oC 输血的原则及注意事项 采血注意事项 1双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓

5、名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一次只能拿一 个病人的试管和输血申请单 2合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合 血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通 干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血 不得使用一个血液标本。普通合血者，血 标本应在1小时之内送血库。 输血的原则及注意事项 3两名护士携用物到病人床旁。查对患者 及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请 单、试管标签，并询问病人既往有无输血 史。 4采集血标本应严格无菌操作，禁止直接 从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避 免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配 血错误。 5采集结束后，双人应再次核对病人、输

6、 血申请单、试管标签信息，确认无误后， 派专人将取血标本及时送血库。 输血的原则及注意事项 12 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找 错人；错人； 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患 者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）； 采集血标本之前需仔细核对采集血标本之前需仔细核对临床输血申请单临床输血申请单 与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集 血标本；血标本； 采血注意事项 输血的原则及注意事项 13 采血后必须采血后必

7、须在试管上贴上标签；在试管上贴上标签； 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本， 因为存在将血样注入到错误试管中的风险；因为存在将血样注入到错误试管中的风险； 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被 严重稀释会导致错误的检测结果；严重稀释会导致错误的检测结果； 采血注意事项 输血的原则及注意事项 14 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注 ，并将先抽取的，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；血弃去，再取血标本； 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集

8、的血标本应作用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作 标记说明，否则将干扰配血；标记说明，否则将干扰配血； 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝 结再送检；结再送检； 输血的原则及注意事项 15 配血用的血标本应不抗凝或用配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需抗凝，一般需 要要5ml，不得少于，不得少于3ml； 受血者血标本必须是输血前受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代天之内的，或者能代 表患者当前的免疫学状态；表患者当前的免疫学状态； 如果患者最近的红细胞输注发生于如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，小时之前，

9、 现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进 行交叉配血试验；行交叉配血试验； 输血的原则及注意事项 16 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受 到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。 因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要；标本非常必要； 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应 每隔每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的天进行一

10、次抗体筛选，随时了解是否有新的 不规则抗体产生。不规则抗体产生。 输血的原则及注意事项 取血 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。 有下列情形的者不得接收 输血的原则及注意事项 1.标签破损、字迹不清 2.血袋有破损、漏血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交 界面上出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况 输血的原则及注意事项 三查八对三查八对 一对床号一对床号 二对姓名二对姓名 三对住院号三对住

11、院号 四对血四对血 袋号袋号 五对血型五对血型 六对六对 交叉配血结交叉配血结 果果 七对血液剂量七对血液剂量 八对血液种类八对血液种类 三查三查 八八 对对 一查血一查血 液质量液质量 二查二查 血液血液 有效有效 期期 三查输血三查输血 装置是否装置是否 完好完好 输血的原则及注意事项 20 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控 的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有病房有 温度监控冰箱例外温度监控冰箱

12、例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液 内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时， 前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 连续进行血液成分输注时，输血器应至少每连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次小时更换一次(室内

13、温度过高，室内温度过高， 适当增加更换频率适当增加更换频率)，国外认为连续输注，国外认为连续输注4单位单位(1单位红细胞单位红细胞450ml全血制备而全血制备而 成成)的血液应更换输血器。的血液应更换输血器。 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输 血器，当血小板快要输完时，将血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲型管移入血袋内冲 洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。 输血的原则及注意事项

14、同时输多品种血液时，应首先输入成分血同时输多品种血液时，应首先输入成分血尤其是浓缩的血小板尤其是浓缩的血小板，其次为新鲜血，其次为新鲜血， 最后是库存时间长的血。最后是库存时间长的血。 输血时出现异常情况输血时出现异常情况 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道； 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。 如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入 与输血器相连的一个有刻度的

15、容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制与输血器相连的一个有刻度的容器中，从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制 。 输血的原则及注意事项 开始输血时速度要慢，一般不超过开始输血时速度要慢，一般不超过15滴滴/分，观察分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情分钟，无不良反应后，可根据病情 需要、年龄及血液成份调节滴速需要、年龄及血液成份调节滴速 不论是什么情况，一袋血须在不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注 时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。 血液一

16、旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 全血或红细胞：要求在离开全血或红细胞：要求在离开16的贮存温度的贮存温度 后后30分钟内开始输注，分钟内开始输注，袋血要求袋血要求4小小 时内输时内输 注完毕注完毕(如室温温度过高，则应适当缩短时间如室温温度过高，则应适当缩短时间) 。袋血袋血4小时内未输注完毕应小时内未输注完毕应 废弃。废弃。 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在在20分钟内输注完毕，分钟内输注完毕，

17、 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。分钟内输完。 输血的原则及注意事项 23 多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉孪，一般情况多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉孪，一般情况 下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过

18、5袋（袋（2000毫升以上）、新毫升以上）、新 生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。 专人负责操作并严密观察；专人负责操作并严密观察； 将血袋置于将血袋置于3538水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备分钟左右取出备 用；用； 加温的血液控制在加温的血液控制在32，不得超过，不得超过35，水温不得超过，水温不得超过3 8，以免造成红细胞损伤，以免造成红细胞损伤 或破坏而引起急性溶血反应；或破坏而引起急性溶血反应； 加温过的血液要尽快输注，因故未

19、能输注不得再入冰箱保存；加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； 有条件用血液加温器给血液加温。有条件用血液加温器给血液加温。 血液加温 输血的原则及注意事项 24 红细胞制品包括浓缩红细胞红细胞制品包括浓缩红细胞(现已很少应用现已很少应用)、 添加剂红细胞（又称红细胞悬液、悬浮红细胞添加剂红细胞（又称红细胞悬液、悬浮红细胞 ）、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红）、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红 细胞等。细胞等。 输血的原则及注意事项 25 制备时己移去大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由于红细胞比重较大，制备时己移去大部分血浆，红细胞悬浮在盐水或添加剂中，由于红

20、细胞比重较大， 生理盐水或添加剂与血浆相比粘滞度较小。生理盐水或添加剂与血浆相比粘滞度较小。 红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞充分混匀才能输注 。 必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢的必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢的 现象了。现象了。 若已出现滴速不畅，则可将若已出现滴速不畅，则可将3 050毫升生理盐水通过毫升生理盐水通过Y型管（双头的塑料输血器）型管（双头的塑料输血器） 移入血袋内加以稀释并混匀。移入血袋内加以稀释并混匀

21、。 当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。当发生阻塞时则应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。 婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输血前常婴幼儿输血，因所用的静脉针头细小，如果输用的是浓缩红细胞，则应在输血前常 规用生理盐水稀释浓缩红细胞。规用生理盐水稀释浓缩红细胞。 输血的原则及注意事项 26 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是： 药物加入血液，不仅可改变血液中的药物加入血液，不仅可改变血液中的pH，离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，离子浓度或

22、渗透压，而使血液中的成分变性， 甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效；甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效； 某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现 ； 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时 发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。发挥疗效；把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 输血的原则及注意事项 输

23、血患者的监测输血患者的监测 应在输血开始前，输血开始后应在输血开始前，输血开始后15分钟，输分钟，输 血过程中每小时，输血结束后血过程中每小时，输血结束后4小时对患者小时对患者 进行监测。因为严重输血不良反应最常发进行监测。因为严重输血不良反应最常发 生于输血开始后的生于输血开始后的15分钟，故要特别重视分钟，故要特别重视 这一期间的监测。这一期间的监测。 输血的原则及注意事项 新出现的症状及其与原发病的关系，注意新出现的症状及其与原发病的关系，注意 观察生命体征的变化，注意观察并记录尿观察生命体征的变化，注意观察并记录尿 液的量、色及性质，以及伴随症状，观察液的量、色及性质，以及伴随症状，观

24、察 皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨 麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等， 密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异 常发现应及时与临床医师联系，及时采取常发现应及时与临床医师联系，及时采取 相应的处理措施。相应的处理措施。 输血的原则及注意事项 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速

25、度，需及时排除位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。、疼痛、血液外渗等。 输血的原则及注意事项 30 浓缩血小板输注时需注意哪些事项？浓缩血小板输注时需注意哪些事项？ 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤；输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差 ； 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻

26、轻摇匀；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔1015分钟轻轻摇分钟轻轻摇 动血袋，不能放在动血袋，不能放在4冰箱暂存；冰箱暂存； 最好采用双头输血器；最好采用双头输血器； 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟801 0 0滴，以便迅速达到一个止血水滴，以便迅速达到一个止血水 平；平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 输血的原则及注意事项 31 FFP输注时需注意哪些事项？

27、输注时需注意哪些事项？ 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输 用；用； 融化后的融化后的FFP应尽快输入，；应尽快输入，； 因故融化后未输的因故融化后未输的FFP ，可在，可在4冰箱暂时保存，但不得超过冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保小时，更不可再冰冻保 存；存； 血浆应在血浆应在37水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化，不可在自来水中

28、融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； 输血的原则及注意事项 32 FFP输注时需注意哪些事项？输注时需注意哪些事项？ 血浆只要求血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做血型同型输注，不要求做A B,O 血型交叉配合试验。血型交叉配合试验。 同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容输注， 相容关系为：相容关系为： AB型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者； A型型 A型或型或O型受血者；型受血者； B型型 B型或型或O型受血者；型受血者； O型型 O型受血者。型受血者。 输血的原则及注意事项 33 FFP输注时需注

29、意哪些事项？输注时需注意哪些事项？ 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝 血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血 功能障碍。功能障碍。 常用剂量：每公斤体重常用剂量：每公斤体重1 01 5毫升，毫升， 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准）， 以便迅速达到一个止血水平。以便迅速达到一个止血水平。 输血的原则及注意事项 34 白蛋白输注时需注意哪些事项？白蛋白输注时需注意哪些事项？ 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引

30、起蛋白 沉淀，沉淀， 因因202 5的白蛋白是高渗溶液，故不要与红的白蛋白是高渗溶液，故不要与红 细胞混合使用；细胞混合使用； 当病人的血容量正常或轻度减少时，当病人的血容量正常或轻度减少时，5白蛋白白蛋白 输注速度为每分钟输注速度为每分钟24毫升，而毫升，而25白蛋白为每白蛋白为每 分钟分钟1毫升，儿童是成人输注速度的毫升，儿童是成人输注速度的1/21 /4; 输血的原则及注意事项 35 白蛋白输注时需注意哪些事项？白蛋白输注时需注意哪些事项？ 输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的输注白蛋白的反应不多见，偶尔有短暂的 反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。反应，如荨麻疹、发热、血压下降等。 一旦

31、出现要及时报告医生作对症处理。一旦出现要及时报告医生作对症处理。 输血的原则及注意事项 36 免疫球蛋白输注时需注意哪些事项？免疫球蛋白输注时需注意哪些事项？ 静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注；静脉用免疫球蛋白应避免与其他溶液混合输注； 输注速度宜慢，一般每公斤体重每分钟输注速度宜慢，一般每公斤体重每分钟0.02 0.04毫升；毫升； 不良反应的发生率大约为不良反应的发生率大约为5，且大多发生在首次，且大多发生在首次 输注时，常见的有荨麻疹、皮肤搔痒、面色潮红输注时，常见的有荨麻疹、皮肤搔痒、面色潮红 、全身不适等、全身不适等。 输血的原则及注意事项 输血的不良反应输血的不良反应 1.

32、输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿肺水肿）、出）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、血倾向、枸橼酸钠中度反应、 3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病病 输血的原则及注意事项 输血的不良反应及处理输血的不良反应及处理 一、发热反应一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。：是输血反应中最常见的一种。 视症状轻重而减慢输注速度或停止视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时

33、予物理降温高热时予物理降温. 起始寒战，其后发热，起始寒战，其后发热，T高达高达38- 41；伴头痛、恶心、呕吐等；伴头痛、恶心、呕吐等 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始输血开始15分钟减慢速度分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内阻绝致热原进入体内. 输血的原则及注意事项 二、过敏反应二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。也是输血反应中最常见的。 皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。疹为常见表现。 轻者予抗组胺药治疗；重者应立轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救性休克早期做相应抢救. 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，过敏体质者输前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前有过敏史者不宜献血，采血前4小时小时 供血者应禁食。供血者应禁食。