心脏超声检查规范及成人参考值

1、九、心脏超声检查规范及成人参考值：左心长轴切面探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变：右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。左心房内径及其腔内占位病变。二尖瓣形态、活动、开合特点。左心室前后径、左心室形态及占位病变。室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。心包腔有无积液或占位病变。心底短轴切面探头置于胸骨左缘第 2、 3 肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面

2、适宜观察的结构：主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。房间隔。肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。未闭的动脉导管与主肺动脉窗。二尖瓣水平左心室短轴切面探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转 90。此 切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录 到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。心尖四腔心切面探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重 要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大

3、 小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损； 可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了 解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了 解肺静脉、腔静脉的回流情况。剑突下四腔心切面探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的 房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发 生。胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切 面与冠状切面之间。M 型超声心动图基本曲线心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、腱 索

4、和左室后壁，显示出心室波群。此波群用以测量左心室内径、左室后壁和室 间隔的厚度与搏动幅度，并观察其有无异常搏动。二尖瓣前、后叶波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、 左心室、二尖瓣前叶、后叶和左室后壁，显示二尖瓣前、后叶图形。在舒张期 二尖瓣前叶曲线呈 M 形，后叶与其方向相反，幅度较小，略呈 W 形。此波群用 以测量右心室内径、右室前壁厚度及室间隔至 E峰距离（EPSS，观察二尖瓣 前、后叶及室间隔的异常改变。心底波群：声束顺序通过胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉及 其瓣膜、左心房和左房后壁。中心区显示两条较粗、回声较强的、平行前移的 曲线分别代表主动脉根部前壁和后壁。此

5、波群用以测量主动脉根部、右室流出 道及左心房的内径，主动脉瓣的开放幅度及主的搏幅等；观察右室流出道、左 心房、主动脉及其瓣膜之间的关系及有无异常回声等。测量方法及正常值心室波群左心室舒张末内径：（在心电图 QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至 左室后壁内膜面上缘之垂直距离。正常值：男45-55mm,女35-50mm。左心室收缩末内径：（在心电图 T波末点处）测量室间隔左室面下缘至左 室后壁内膜面上缘的距离。正常值：男 25-37mm,女20-35mm。室间隔舒张末厚度：（在心电图 QRS波始点处）测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直距离。正常值：男 9.3-10.4，女 6.9-11.7。

6、室间隔搏幅：（在心电图 QRS波始点处）测量室间隔左室面下缘至后移波 幅底点下缘的垂直距离。正常值：男 8-10mm,女5-15mm。左室后壁舒张末厚度：测量舒张末期左室后壁心内膜上缘至处膜面下缘之垂直距离。正常值：男 8-12mm,女7-11mm。左室后壁搏幅：正常值：男 10-20mm,女7-12mm。二尖瓣前、后叶波群右室前壁厚度：在心室舒张末期（在心电图QRS波始点处）测量脏层心包上缘至心内膜下缘的垂直距离。正常值：男 4-5.5，女 3-5.5。右心室内径：在舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室面上缘的垂 直距离。正常值：男、女 10-20。E峰至室间隔距离（EPSS：二尖瓣E点

7、至室间隔左室面的垂直距离。正常 值：男、女均 7mm。二尖瓣前叶波群左室流出道宽度：二尖瓣前叶曲线 C 点上缘至室间隔左室面下缘的距离。 正常值：男 21-38mm,女 21-32mm。二尖瓣前叶快速充盈期下降速度（EF斜率）：自二尖瓣前叶曲线 E点至F 点作一连线，用测量速度的方法测得 EF斜率值。正常值：男70-160mm/s，女 70-80mm/s。心底波群主动脉瓣开放幅度：测量右冠瓣下缘至无冠瓣上缘之垂直距离。正常值： 男、女均为 16-26mm。主动脉根部内径（在心电图 QRS起始处）：舒张末期测量主动脉前壁下缘 至主动脉后壁上缘的垂直距离。正常值：男 23-36mm，女21-29m

8、m。右室流出道内径：在心室舒张末测量右室流出道前壁内膜面下缘至主动脉前壁上缘垂直距离。正常值：男 21-33mm、女23-32mm。左心房内径：左心室收缩末，测量主动脉根部后壁曲线下缘至左房后壁上 缘的垂直距离。正常值：男 19-33mm、女21-30mm。心脏瓣膜的正常超声表现二尖瓣二维表现：二尖瓣前、后叶分别与主动脉根部的后壁及左心房、左心室后 壁交界处相连接。正常人光带清晰、纤细，均以其根部为支点，随心脏活动柔和有弹性的活 动。二尖瓣前叶在舒张早期迅速向前活动，贴近室间隔。在舒张中期整个瓣叶 向后漂浮，处于半关闭状态；舒张末期又向前摆动，但幅度较小。这两次向前 活动，相当于M型超声心动图

9、上二尖瓣曲线有 E、A两峰。后叶活动方向相 反，由于瓣叶较短，活动幅度亦小。正常要二尖瓣开放面积为 4-5cm*cm。彩色多普勒：舒张期二尖瓣开放后，左房血经二尖瓣口进入左室。CDFI显示为一宽阔明亮的红色血流束，自二尖瓣口进入左心室。频谱多普勒：二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带状波形。E峰较高，最大流速平均为90cm/s。取样容积位置可影响频谱幅度与形态。测定流速时，应 将取样容积置于血流量快处，即二尖瓣尖瓣附近的左室腔内。三尖瓣二维表现：在四腔心切面上可以看到位于图像右侧的瓣叶较大，且活动度 较强的三尖瓣前叶，和瓣叶较小且活动度稍低、附着于十字交叉右侧的三尖瓣 隔叶。隔瓣附着点略低于二尖

10、瓣前叶附着点，两者相距 10mm 左右。、彩色多普勒与频谱多普勒检查与二尖瓣类似。主动脉瓣二维表现：左室长轴见右冠瓣与无冠瓣分别附着于主动脉根部的前后壁。 短轴上三个瓣叶均可见到，舒张期呈 丫字形交界线。较纤细，不应出现过强的 增厚的回声。彩色多普勒：心尖五腔切面上主动脉血流呈蓝色，胸骨上窝时主动脉动流 呈红色。频谱多普勒：心尖五腔切面上，取样容积置于主动脉瓣口时，在收缩期可 见一向下的空心三角形频谱。流速一般在 1.3m/s。肺动脉瓣二维表现：心底短轴切面上主动脉根部横断面位于正中，肺动脉瓣位于其 左前方相当于 1-2 点钟位，借此将右室流出道与肺动脉干划界。与主动脉根部 相邻为后瓣，常见。

11、有时亦可见左前瓣或右前瓣，位于外侧壁。清晰度不如其 它瓣。彩色多普勒：心底短轴切面见肺动脉瓣区及肺动脉干内在收缩期出现蓝色 血流。频谱多普勒：将取样容积置于肺动脉瓣口的远侧，在收缩期可见一方向向下，呈空心三角形或抛物线形的窄带频谱，速度在 0.7m/s 左右。左心收缩功能解读HR:心率（60-100次/分）EDV:左室舒张末期容量SV:左室每搏射血量（3590ml）CO:心排量（36L/分）EF:左室射血分数（50%）FS:左室短轴缩短率（25%45%）食道超声 （有关测值参照经胸切面）。主要观察心脏结构、运动、形态 之改变以及心腔内的异常回声（肿物）。人体正常心血管结构的切面超声测值（mm）

12、解剖结构主动脉根部前后径主动脉窦前后径升主动脉前后径左心房前后径左心室舒张期前后径主肺动脉前后径左心房左右径左心房上下径左心室左右径左心室长轴径右心房上下径右心房左右径右心室左右径右心室长轴径右室流出道（心底短轴切面）3岁10.5- 13.512.4- 15.611.5- 15.513.3- 18.126.9- 33.310.2- 14.420.6- 29.224.2- 31.228.3- 37.540.9- 51.920.5- 28.120.0-28.618.3- 28.331.4- 43.4-11岁13.7- 17.116.1- 20.116.3- 21.314.2- 23.235.1-

13、42.313.1- 19.124.7- 36.329.9- 38.333.1- 45.353.1- 67.525.4- 35.827.2- 35.823.1- 37.339.9- 56.7-3 0岁5 0岁16.0-20.216.6-22.021.9- 27.919.8-25.416.7- 25.719.0-26.420.7- 27.320-3044.3- 50.939.1-49.914.7- 20.114.2-21.425.7- 38.526.8-38.633.5- 44.530.8-46.238.1- 50.744.4-52.363.0-78.459.4-77.626.1- 36.325.

14、3-36.331.5- 38.529.9-40.525.5- 36.525.0-35.649.8- 65.044.1-69.719.0-22.019.0-22.0人体正常心血管解剖（mm）及运动功能的M型测值解剖结构主动脉根部前后径左心房前后径左心房径主动脉根部径右心室舒张前后径左心室舒张径左心室收缩径舒张期室间隔厚度收缩期室间隔厚度舒张期左室后壁厚度收缩期左室后壁厚度室间隔活动幅度 左室后壁活动幅度 主动脉瓣开放幅度 左室预射血期 (s) 左室射血期 (s) 二尖瓣前叶DE幅度3岁15.2- 20.016.7- 24.1 0.60-1.886.7- 13.530.8- 36.618.7- 2

15、3.14.2- 6.66.7- 9.93.1- 5.36.6- 9.23.7- 6.36.5- 9.18.8- 15.40.4-0.82.4- 3.210.8- 15.21 1岁20.3- 25.720.9- 28.70.92-1.268.8- 18.637.5- 46.522.8- 29.84.8- 7.07.7- 11.73.9- 6.38.1- 11.94.5- 8.37.6- 11.211.0-15.60.2-1.22.5- 3.314.6- 21.4 3 0 岁 5 0 岁24.2- 29.625.4-30.823.7- 31.923.7-31.90.87-1.210.81-1.2111.7- 21.711.9-22.540.3- 47.940.8-48.622.3- 29.522.3-