超长方案在PCOS患者IVF—ET中的应用及其疗效评价范文

1、 超长方案在PCOS患者IVFET中的应用及其疗效评价 摘要 目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）中的应用及其疗效。 方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者，均行IVF-ET助孕，随机分为观察组和对照组各80例，观察组采用超长方案治疗，对照组采用常规长方案治疗，比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用。 结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组，流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P 关

2、键词 多囊卵巢综合征；体外受精；胚胎移植术；超长方案 中图分类号 R711.75 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（20_）09（b）-0027-02 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女中较常见的内分泌疾病，临床表现主要有月经失调、稀发排卵、持续无排卵，并伴有肥胖、多毛、不孕、单侧或双侧卵巢增大等1。PCOS的发生与流产、月经异常及其他妊娠并发症有关2。临床中控制性超排卵常使用常规长方案降调节，但在PCOS患者中超排卵效果不佳，本研究针对PCOS患者的独特病理特征，采用超长方案降调节，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资

3、料 选取本院2009年7月20_年1月收治的160例PCOS不孕患者，所有患者均接受体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），且均符合2003年鹿特丹制定的PCOS诊断标准：月经稀发或持续无排卵；临床有高雄激素血症表现；超声检查发现卵巢多囊改变，并且排除肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌肿瘤等其他疾病。将其随机分为两组，观察组80例，年龄（32.12.1）岁，不孕持续时间（3.82.1）年，体重指数（23.23.3） kg/m2，其中21例伴男性因素，59例伴输卵管因素；对照组80例，年龄（32.21.9）岁，不孕持

4、续时间（4.12.2）年，体重指数（23.33.2） kg/m2，其中23例伴男性因素，57例伴输卵管因素。两组患者在年龄、体重指数及不孕因素等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 超长方案为月经第2天首次肌内注射促性腺素释放激素激动剂注射用醋酸曲普瑞林1.51.8 mg，于28 d后再次肌内注射相同剂量促性腺素释放激素激动剂，1420 d后阴道超声检查。若孕酮（P）16 mm，当晚注射HCG 500010 000 U，3537 h取卵。 1.2.2 对照组 长方案为月经第5天开始口服去氧孕烯炔雌醇片1片，1次/d，共28 d，月经第21天注射

5、曲普瑞林0.1 mg，1次/d，行垂体降调节14 d后，阴道超声检查。若P16 mm，当晚注射HCG 500010 000 U，3537 h取卵。 1.3 观察指标 比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用，并进行临床统计，两组患者治疗后均采用阴道超声检查结合血清激素检测评估卵泡发育情况，静脉采血检查雌激素值。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P 2 结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、抱婴率高于对照组，流产

6、率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 PCOS患者由于体内高LH和高雄激素使卵泡过早发生黄体化，较易闭锁，故此类患者接受IVF-ET治疗，虽可获得较多卵母细胞，但受精率较低，造成获取的卵母细胞及形成胚胎质量较差，降低了妊娠率，使流产率增加3。目前临床中，采用超排刺激方案助孕治疗PCOS患者仍存在争议，国内外较多生殖机构多采用常规长方案降调节，使获取的卵子质量提高，且有利于提高助孕成功率4。 本研究通过比较超长方案及常规长方案在PCOS不孕患者IVF-ET中的应用发现，PCOS患者实行常规长方案时较易出现注射HCG日孕酮上升及高HL降调不全的状况5。高HL浓度

7、过高可抑制卵泡颗粒细胞增殖，闭锁非优势卵泡，出现过早黄体化，造成卵子发育不佳，降低卵裂率、受精率6。另高浓度的HL可限制胚胎移植，从而降低临床妊娠率、着床率7。 本研究提示超长方案治疗可有效减轻患者经济负担，控制HCG日孕酮水平。有研究显示超长方案治疗也可改善子宫内膜容受性8。超长方案在提高PCOS患者IVF-ET的妊娠率、降低流产率、改善子宫内膜容受性等方面明显优于常规长方案，值得临床推广应用。 参考文献 1 杨学舟，章汉旺.PCOS不孕患者长方案IVF中采用不同口服避孕药预处理的结果比较J.现代妇产科进展，20_，19（6）：456-460. 2 吴效科.多囊卵巢综合征可能是原发性卵泡病J

8、.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（9）：660-663. 3 孙丽君，孙慧霞，钱秋然，等.微刺激促排卵方案在PCOS患者IVF中的应用J.生殖与避孕，20_，31（9）：635-639. 4 李路，陆湘，林跃，等.来曲哩联合促卵泡素在PCOS患者IVF-ET中的应用及效价分析J.生殖与避孕，2009，29（11）：722-726. 5 黄家佳，杨健之.卵巢过度刺激综合征危险因素及发病机制的研究进展J.生殖与避孕，20_，31（4）：283-287. 6 Elnashar AM.Progesterone rise on the day of HCG administration（prem

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