乔木材料报审、检验批、

1、浙建监 A10工程材料 /构配件 /设备报审表编 号： A10工程名称：龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程致：温州市长城建设监理有限公司（监理单位）我方于2015 年 4 月 24 日进场的工程材料/构配件 /设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：此苗木用于本工程绿化（乔木），请予以审核。附件：数量清单及自检结果；承包单位（章） ：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程材料/构配件 /设备， 符合 /不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章） ：总 /专业监理工程师：日 期

2、：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程进场材料清单序号材料名称数量规格产地备注1香樟10112金华合格2华棕10枝下高 3.5m金华合格3雪松1520金华合格4乐昌含笑438金华合格5浙江楠88金华合格6竹柏1210金华合格7丹桂60d8金华合格8金桂620金华合格9枇杷树268金华合格10无柄小叶榕3012金华合格11银杏2612金华合格12合欢248金华合格13无患子915金华合格14二乔玉兰16 10金华合格15重瓣木槿90d6金华合格16紫叶李32d8金华合格17垂丝海棠82d6金

3、华合格18山茶49d6金华合格监理单位意见：签 字：日 期：浙建监 A5 3树木栽植（乔木）工程报验申请表编号： A5 3工程名称：龙湾新区道路网（围垦路永中段、罗东南街）永中安置点拆迁安置房附属工程致：温州市长城建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 绿化苗木栽种（乔木）工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以检查和验收。附件：1、隐蔽工程验收记录2、树木工程检验批质量验收记录3、乔木支撑及卷干 报 验 单承包单位（章） ：项目经理：日期 ：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全 ,且符合 /不符合要求,经现场检测、核查合格 /不合格，同意 /不同意隐蔽。所报检验批的

4、技术资料齐全/不齐全 ,且符合 / 不符合要求 ,经现场检测、 核查合格 /不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序，待砂浆/砼试块试验报告补报后予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部 / 未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全 ,且符合 /不符合要求 ,经现场检测、核查合格 /不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章） ：总 /专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

5、植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李 峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容香樟 101 株（胸径12）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要

6、求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业

7、质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：香樟（ 101 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李 峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收

8、内容华棕（ 10 株）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm一20cm允针 300cm般

9、叶项许高类300cm目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：华棕（ 10 株），都采用三角支撑。项

10、目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容雪松司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范（ CJJ/T82-99）名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）分包单位/分包项目负责人/质量验收标准的规定施工单位自检记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.

11、2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求项目负责人李峰15 株（胸径20）专业工长刘圆（施工员）施工班组长沈克生监理（建设）单位验收记录 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验

12、收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：雪松（ 15 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0

13、201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容乐昌含笑 43 株（胸径 8）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1

14、乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监

15、理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：乐昌含笑（43 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容浙江楠司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范（ CJJ/

16、T82-99）名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）分包单位/分包项目负责人/质量验收标准的规定施工单位自检记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求项目负责人李峰8 株（胸径8）专业工长刘圆（施工员）施工班组长沈克生监理（建设）单位验收记录 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm25

17、0cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定、监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：浙江楠（8 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人

18、（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容竹柏 12 株（胸径10）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003 ）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单

19、位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-

20、0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：竹柏（ 12 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （

21、围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容丹桂 60 株（ d8）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)

22、符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求/符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负

23、责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：丹桂（ 60 株），都采用四角井字支撑。项目负责人（签字）:技术负责人（签字） ：日期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。植物材料（乔木）工程检验批质量验收记录编号：0201龙湾新区道路网 （围垦路工程名称永中段、 罗东南街） 永中分项工程名称乔木栽种项目负责人李峰安置点拆迁安置房附属工程施工单位富阳富春江绿化有限公验收内容金桂 6 株（胸径 20）司施工执行标准城市绿化工程施工及验收规范 （ CJJ/

24、T82-99）专业工长刘圆名称及编号城市园林绿化工程施工及验收规范（ DB11/T212-2003）（施工员）分包单位/分包项目负责人/施工班组长沈克生质量验收标准的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主1植物材料必须符合设计要求（5.2.2）符合要求控2乔木带土球或根盘规格（表5.2.3-1）符合要求项目3乔木树形要求（ 5.2.4）符合要求1乔树干、树冠 (表 5.2.4)符合要求木根系 (表 5.2.4)符合要求 5cm胸（地） 径5cm10cm(5.2.5)10cm20cm20cm一允针 300cm般叶300cm项许高类目 2偏度阔150cm250cm差cm(5.2.5)叶250cm450cm类450cm 200cm冠幅 (5.2.5)200cm300cm300cm施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理（建设）单位验收结论-0.1-0.3-0.5-1+50-20-30+50-20+50-30+50-50-10-20-30/符合要求/符合要求 /符合要求 /完整完整项目专业质量检查员：2015年 4 月 25 日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日乔木支撑及卷干报验单工程名称龙湾新区永中安置点拆迁安置房附属工程工程部位乔木图号景施 26内容：金桂（ 6 株）