老年高血压阴虚阳虚体质辨识与健康教育模式研究

1、老年高血压阴虚、阳虚体质辨识与健康教育模式研究目的 1. 从文献角度了解中医体质的阴虚质、阳虚质其主要特征表现;2. 结合高血压疾病与虚症的临床数据分析相关关联性 ;3. 通过 对以长沙市为主的医疗和老年机构的老年高血压人群的体质、 症状特 点研究, 探究阴虚质、阳虚质与高血压的相关性 ;4. 以此建立以高血压 的阴虚/ 阳虚体质主要症状与证素的老年慢性疾病高血压患者阴虚、 阳虚质二维构面简易辨识表 , 为社区老年人群、基层医务工作者提供 阴虚、阳虚质高血压患者简易评估工具。 5. 以其主要危险因素为干预 点, 构建中医健康教育内容模块和健康教育模式。方法 1. 基于人体不 同体质类型具有主要

2、特征表现为假设 ,通过文献法,搜集、整理文献 ,了解阴虚质、阳虚质主要的特征表现 ;2. 基于体质与特定某些疾病发 生有一定关联性 （体质与好发疾病的关联 ）, 采用病例回顾性研究 , 分 析老年高血压虚证患者的临床表现特点 , 探究高血压疾病临床表现与 虚证表现的相关关系 ;3. 基于前期研究基础 ,运用王琦的博士研制 中 医体质分类与判定量表-老年版（ 65岁）通过便利抽样的方法，选择长沙地区 5 所大型三甲医院与长沙、 湘潭 3家大型养老院等 8 家医 疗与老年机构的老年高血压阴虚质、 阳虚质患者,收集相关数据 ,通过卡方检验、频数统计等方法 , 旨在了解老年高血压人群体质、症状特 点及

3、阴虚质、阳虚质与高血压的相关性等。 4. 基于前期高血压阴虚、 阳虚质主要证素与主要症状相关研究的基础上 , 通过定量法、专家论 证法等, 建立二维（高血压、阴虚/阳虚体质主要症状与证素 ）构面的老年慢性疾病（高血压）患者阴虚、阳虚质简易辨识表 ,并予以验证;5.应用前期研究高血压 /阴虚质、阳虚质患者评估因素为危险因子 , 拟结 合老年人群的生理机能、认知功能等特点 , 采用管理“二八”法则 ,构建突出中医健康管理干预的健康教育“三厅两分层”内容模块 , 探 讨关键要素置顶的健康教育模式 , 为社区实现老年高血压中医针对性 健康教育提供实证依据。结果 1. 现代中医关于阴虚质、阳虚质定义 不

4、一, 但主要证素描述类同。气虚质、阴虚质、阳虚质是老年高血压 人群最常见的体质类型。而阴虚常见高频率证素主要是口燥咽干 , 脉 象细弦或数,手足心热,体形瘦长,舌红少津少苔 ,少寐盗汗等;阳虚常见高频率证素是平素怕寒、手脚不温 ,喜欢温热饮食 ,舌淡红、微胖、质嫩、边有齿痕、苔润 ,脉略沉、迟而弱 , 面色柔白,大便溏薄、小便 清长。 2.高血压患者临床症状排在前 5位的依次为 :头晕、口干、睡眠障碍、周身疼痛、乏力。虚证证症状依次为 : 头晕、口干、睡眠障 碍、头痛、乏力、口苦、畏寒、大便异常。高血压病虚证者共同表现 为“头晕、口干、睡眠障碍” 。3. 高血压偏颇体质中从低到高依次为 气虚质

5、、阴虚质、阳虚质、痰湿质。与其他体质相比 , 气虚质的出现 频率显著高于其他体质频率 , 且差别具有统计学意义 (P<0.05); 阴 虚质的出现频率与除阳虚质外的其余体质比较 , 差别亦有统计学意义(P<0.05) 。老年高血压患者平和质、痰湿质在不同性别的调研对 象中差别具有统计学意义 (P<0.05); 相对于女性 , 男性的平和质、 痰湿质比例较高。偏颇体质类型受性别、患病年限影响 ; 体质类型、 性别、年龄可影响老年慢性疾病 ( 高血压 ) 人群的临床表现特点。 阳虚 质、血瘀质、气郁质老年慢性疾病 (高血压 )患者最常见表现为头晕 ;男性、女性在头晕、头痛、头重出

6、现情况有差别 , 且差别具有统计学 意义(P<0.05);不同年龄段的老年慢性疾病(高血压)人在食欲不 振、周身疼痛、肢体活动不利出现情况上差别具有统计学意义(P<0.05); 不同患病年限患者高血压出现情况基本没有差别(P>0.05) 。3. 高血压症状出现频数按最高为头晕 (216) 、乏力(214), 次第降序排列依次为胸闷 (195) 、心慌(191) 、听力下降 (177) 。其中 阴虚质老年慢性疾病高血压患者最常出现的高血压症状是乏力(66.06%)、阳虚质老年高血压患者最常出现的高血压症状是头晕 (71.10%); 最常见的阴虚质相关证素是嘴唇微干 (80.73

7、%) 、其次依次 为舌质红(74.31%) 、口咽干燥 (71.56%)等,最常见的阳虚质相关证素是平时怕冷 (84.40%), 仅次其后的是喜欢温热饮食 (74.40%)、性格沉稳、安静(70%)。在本研究中 , 平和质老年高血压患者出现健忘的频率 最高; 阴虚质者、痰湿质者、气虚质者出现乏力的频率最高 ; 阳虚质者、 血瘀质者出现头晕的频率最高。 4. 对 366位老年高血压人群的相关数据分析,有 19个阴虚证素与阴虚质具有相关性 ,其中有 9个阴虚证素跟阴虚质之间的OR直大于2;有17个阳虚证素与阳虚质具有相关性， 其中有9个阳虚证素与阳虚质之间的 OR直大于2。以此赋分的简易辨识表以WT为判别准则，返回原研究人群作Bayes判别分析,结果显 示灵敏度为 90.83%;特异度为 97.67%,总符合率为 95.63%。以老年高血压阳虚质量化判定标准判定的阳虚体质 90人中, 灵敏度为83. 33%,特异度为 99.28%,总符合率为 95.35%,老年高血压阴虚、阳虚质简易辨识表具有一定可靠性。 5. 依据高血压 / 阴虚质、阳虚质患者危险因子,经德尔菲法构建的健康教育相关性知识内容 , 专家积极系 数均在 90%100%之间, 专家意见协调性好。经教育干预