预防接种反应的处理(1)

1、精选课件1 预防接种反应的预防接种反应的 处理处理 精选课件2 v，计划免疫针对传染病得到了有效控制。进 入21世纪，随着疫苗的种类和使用量不断增 加，预防接种副反应发生频率有所上升，已 越来越受到社会公众的关注。为保证预防接 种实施的安全性，改善预防接种服务的质量， 增强公众对预防接种的信心，特制定本预案。 精选课件3 v预防接种副反应是指预防接种后发生的可能 与预防接种有关的健康损害，具体可分为五 类： v1、疫苗反应：预防接种副反应可因疫苗固有 性质引起，在正确接种时诱发； v2、接种程序错误：由疫苗储运、准备或接种 实施过程中失误导致； 精选课件4 v3、偶合症：因受种者在接种时正处于

2、某种疾 病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病； v4、注射反应：可因受种者对注射的恐惧和疼 痛而非疫苗引起的生理或心理反应； v5、不明原因：有些事件的发生原因可能难以 确定 精选课件5 v为保证预防接种实施的安全性，改善预防接 种服务的质量，增强公众对预防接种的信心， 特制定本单位预防接种副反应应急预案预案 。 精选课件6 v接种单位发现死亡、罕见、原因难以确定的， 群体性或引起公众高度关注的预防接种副反 应时，应在2小时内向区疾病预防控制中心报 告；区疾病预防控制中心接到报告后，应立 即对事件进行调查核实，并在2小时内向区卫 生局和市疾病预防控制中心报告。 v启动预案 精选课件7 局部反应局

3、部反应 一般的局部反应不需任何处理，经过适一般的局部反应不需任何处理，经过适 当休息，就可恢复正常。但反应较重的需作当休息，就可恢复正常。但反应较重的需作 处理。较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，处理。较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷， 每日数次，每次每日数次，每次10101515分钟可助消肿，减少分钟可助消肿，减少 疼痛。但是卡介苗的局部反应不能热敷。对疼痛。但是卡介苗的局部反应不能热敷。对 特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药， 一般每日一般每日2 23 3次，连续次，连续2 2日。日。 精选课件8 全身反应全身反应 ）加强观察，一般不需任何处理，必）

4、加强观察，一般不需任何处理，必 要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止 继发其他疾病。继发其他疾病。 ）全身反应严重的可作对症处理。高热、）全身反应严重的可作对症处理。高热、 头痛可给解热镇痛药。恶心、呕吐给予维生头痛可给解热镇痛药。恶心、呕吐给予维生 素素B6B6；腹痛者服颠茄片。；腹痛者服颠茄片。 3 3）高热不退或伴有其他并发症者，则应）高热不退或伴有其他并发症者，则应 密切观察病情，必要时送医院观察治疗。密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 精选课件9 免疫接种异常反应免疫接种异常反应 -无菌性脓肿无菌性脓肿 v轻者用毛巾湿热敷以促进吸收，每日轻者

5、用毛巾湿热敷以促进吸收，每日3 35 5次，次， 每次每次2020分钟左右。分钟左右。 v无菌性脓肿未破溃前不宜切开排脓，以防细无菌性脓肿未破溃前不宜切开排脓，以防细 菌感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液，菌感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液， 并可注入适量抗生素。并可注入适量抗生素。 精选课件10 无菌性脓肿无菌性脓肿 v如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔， 则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组 织剔除。织剔除。 v有继发感染时，应加用抗生素等药物治疗，有继发感染时，应加用抗生素等药物治疗， 如新霉素或磺胺药的局

6、部应用。如新霉素或磺胺药的局部应用。 v用用3%3%硼酸溶液冲洗伤口，外敷硼酸溶液冲洗伤口，外敷10%10%鱼肝油软膏鱼肝油软膏。 精选课件11 惊厥惊厥 v静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口 张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。 保持呼吸道通畅，必要时给氧。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 v 止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次6 67mg/kg,7mg/kg,肌内注肌内注 射，必要时射，必要时1 1小时后可重复使用；也可用小时后可重复使用；也可用10%10% 水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1 12

7、ml2ml，灌肠。，灌肠。 精选课件12 过敏性休克过敏性休克 v（1 1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注）使病人平卧、头部放低、保持安静、注 意保暖。意保暖。 v（2 2）立即皮下或静脉注射）立即皮下或静脉注射1 1：1 0001 000肾上腺素肾上腺素 0.50.51.0ml1.0ml。必要时重复注射，但不得超过。必要时重复注射，但不得超过3 3 次。次。 精选课件13 过敏性休克过敏性休克 v（3 3）用肾上腺素）用肾上腺素15153030分钟后，血压仍不回分钟后，血压仍不回 升者宜用地塞米松，成人升者宜用地塞米松，成人10mg10mg，儿童，儿童5mg5mg或每或每 次次0.10.

8、10.3mg/kg0.3mg/kg稀释于稀释于10%10%葡萄糖水葡萄糖水10ml10ml后后 静注，并补充血溶量；儿童再可用阿托品每静注，并补充血溶量；儿童再可用阿托品每 次次0.03mg/kg0.03mg/kg，或，或654-2654-2每次每次0.30.31mg/kg1mg/kg稀释稀释 于于5 510ml 10%10ml 10%葡萄糖水或生理盐水中静注，葡萄糖水或生理盐水中静注， 必要时每隔必要时每隔15153030分钟后重复应用，至病情分钟后重复应用，至病情 稳定。稳定。 精选课件14 过敏性休克过敏性休克 v为阻止组胺释放，可给予氢化可的松为阻止组胺释放，可给予氢化可的松, ,成人

9、每日成人每日 300300500mg500mg，儿童每日，儿童每日4 48mg/kg,8mg/kg,稀释于稀释于5%5%10%10% 葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可葡萄糖液静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可 加用去甲肾上腺素加用去甲肾上腺素1.0mg1.0mg加于加于5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水200200 300ml300ml作静脉滴注作静脉滴注( (要严格注意不能注入血管外，以要严格注意不能注入血管外，以 免引起局部组织坏死免引起局部组织坏死) )。根据病情调整药物浓度及。根据病情调整药物浓度及 滴入速度，使血压维持在收缩压滴入速度，使血压维持在收缩压121213kPa(9

10、013kPa(90 100mmHg)100mmHg)。待血压稳定后可逐浙减量，于。待血压稳定后可逐浙减量，于1010小时左小时左 右停药。儿童用量酌减。右停药。儿童用量酌减。 精选课件15 过敏性休克过敏性休克 v（4 4）发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌）发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌 内注射洛贝林内注射洛贝林( (山梗茶碱山梗茶碱)30mg)30mg或尼可刹米或尼可刹米250mg,250mg,呼呼 吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳 停止立即心室内注射异丙肾上腺素停止立即心室内注射异丙肾上腺素1.0mg1.0mg，儿童，儿

11、童1 1 岁岁0.25mg0.25mg，1 14 4岁岁0.5mg0.5mg，5 58 8岁岁0.75mg,90.75mg,9岁同岁同 成人。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。成人。喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。 v（5 5）烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小）烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小 儿儿5 58mg/kg,8mg/kg,每次最大量不超过每次最大量不超过0.1g0.1g。 精选课件16 过敏性皮疹过敏性皮疹 v（1 1）口服苯海拉明，成人每次）口服苯海拉明，成人每次252550mg,50mg,儿童每次儿童每次 0.50.51mg/kg ,1mg/kg ,每日每日

12、2 23 3次。氯苯那敏次。氯苯那敏( (扑尔敏扑尔敏) )， 成人每次成人每次4mg,4mg,儿童每次儿童每次0.10.10.2mg/kg,0.2mg/kg,每次每次2 23 3次。次。 异丙嗪，成人每次异丙嗪，成人每次12.512.525mg25mg；儿童每次；儿童每次1mg/kg,1mg/kg, 每日每日2 23 3次。也可用阿司咪唑次。也可用阿司咪唑( (息斯敏息斯敏) )或氯雷他定或氯雷他定 ( (开瑞特开瑞特) )治疗。治疗。 v（2 2）必要时用）必要时用10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml,10ml,加于加于25%25%葡萄糖葡萄糖 液液20ml20ml中缓慢静脉注射。中缓

13、慢静脉注射。 精选课件17 过敏性皮疹过敏性皮疹 v(3(3）成人苯巴比妥每次）成人苯巴比妥每次0.030.030.06g,0.06g,儿童每次儿童每次 3mg/kg,3mg/kg,口服，每日口服，每日2 23 3次。次。 v（4 4）严重者使用肾上腺皮质激素，如静脉滴注氢）严重者使用肾上腺皮质激素，如静脉滴注氢 化可的松，成人每日化可的松，成人每日100100200mg200mg，儿童每日按，儿童每日按5 5 10mg10mg溶于溶于10%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中，中，7 71010天一疗程，天一疗程， 以后改为口服泼尼松以后改为口服泼尼松( (强的松强的松) )，成人每

14、次，成人每次101020mg20mg， 儿童每天儿童每天1 12mg/kg;2mg/kg;儿童也可使用儿童也可使用2.52.55mg5mg加在加在 10%10%葡萄糖液葡萄糖液100100250ml250ml中静脉滴注，中静脉滴注，7 71010天后改天后改 为口服，同时使用大剂量维生素为口服，同时使用大剂量维生素C C。 精选课件18 过敏性紫癜过敏性紫癜 v(1(1）糖皮质激素一般选用泼尼松）糖皮质激素一般选用泼尼松, ,剂量为每天剂量为每天 1mg/kg1mg/kg分服，也可用氢化可的松静滴分服，也可用氢化可的松静滴, ,每天每天4 4 8mg/kg)8mg/kg)。泼尼松用药一般。泼尼

15、松用药一般4 46 6周，用药时间短易周，用药时间短易 复发，病情稳定可逐步减量。复发，病情稳定可逐步减量。 v（2 2）免疫抑制剂等药物联合应用：可用环磷酰胺）免疫抑制剂等药物联合应用：可用环磷酰胺 和泼尼松或硫唑嘌呤和泼尼松联合应用。每天用量：和泼尼松或硫唑嘌呤和泼尼松联合应用。每天用量： 环磷酰胺环磷酰胺1.5mg/kg1.5mg/kg，泼尼松，泼尼松1.51.52mg/kg2mg/kg，硫唑嘌，硫唑嘌 呤呤2 23mg/kg3mg/kg。 精选课件19 过敏性紫癜过敏性紫癜 v(3(3）甲基泼尼松龙：对尚未发生高血压的重症紫癜）甲基泼尼松龙：对尚未发生高血压的重症紫癜 肾炎病例宜早使用

16、甲基泼尼松龙肾炎病例宜早使用甲基泼尼松龙“冲击冲击”疗法，可疗法，可 使肾小球损伤恢复。儿童剂量每天使肾小球损伤恢复。儿童剂量每天5 530mg/kg30mg/kg（总（总 量不超过量不超过1g1g），成人每天），成人每天0.50.51g/kg,1g/kg,每日每日1 1次或每次或每 周周3 3次，间日静点，次，间日静点，3 3次为一疗程，一般次为一疗程，一般2 2个疗程，个疗程， 若效果不佳，过若效果不佳，过1 12 2周可再用周可再用1 12 2个疗程。治疗期个疗程。治疗期 间监测血压，间监测血压，“冲击冲击”前停用泼尼松，前停用泼尼松，“冲击冲击”后后 4848小时重新用泼尼松。小时重新

17、用泼尼松。 精选课件20 局部过敏性反应局部过敏性反应(Arthus(Arthus反应反应) ) v（1 1）反应范围较小，仅有红肿或硬块，一般）反应范围较小，仅有红肿或硬块，一般 不需处理，可以逐渐消退。不需处理，可以逐渐消退。 v（2 2）症状较重者可给予抗过敏药治疗。可用）症状较重者可给予抗过敏药治疗。可用 氢化可的松每天氢化可的松每天0.50.52mg/kg2mg/kg，分，分3 3次口服，次口服， 局部用氢化可的松油膏。局部用氢化可的松油膏。 v（3 3）若坏死，局部保持清洁，防止感染，促）若坏死，局部保持清洁，防止感染，促 使坏死组织更新。使坏死组织更新。 精选课件21 血管性水肿

18、血管性水肿 v（1 1）用干净毛巾热敷。）用干净毛巾热敷。 v（2 2）抗过敏治疗，口服苯海拉明，成人）抗过敏治疗，口服苯海拉明，成人2525 50mg/50mg/次，每天次，每天2 23 3次；儿童每次次；儿童每次1mg/kg1mg/kg，每，每 天天3 34 4次。很快痊愈，预后良好。次。很快痊愈，预后良好。 精选课件22 多发性神经炎多发性神经炎 v(1)(1)大部分病人应用激素治疗有效。严重病例大部分病人应用激素治疗有效。严重病例 应给予氢化可的松，成人应给予氢化可的松，成人100100300mg300mg，儿童，儿童 每天每天4 48mg/kg8mg/kg加在加在10%10%葡萄糖液

19、葡萄糖液250250500ml500ml， 每日静脉滴注。病情轻者可用泼尼松每日静脉滴注。病情轻者可用泼尼松( (强的强的 松松) )，成人每天，成人每天2020100mg100mg，儿童每次，儿童每次1.01.0 2mg/kg2mg/kg口服，每日口服，每日3 34 4次，一般均在数日内次，一般均在数日内 见效，疗程见效，疗程2 2周左右。病情好转可减量服至周左右。病情好转可减量服至1 1 个月左右停药。个月左右停药。 精选课件23 多发性神经炎多发性神经炎 v(2) (2) 如有呼吸困难，关键在于维持呼吸，最如有呼吸困难，关键在于维持呼吸，最 理想的方法是用人工呼吸机、气管插管，保理想的方

20、法是用人工呼吸机、气管插管，保 持呼吸道畅通，一般度过持呼吸道畅通，一般度过2 2周左右，大多可恢周左右，大多可恢 复正常。复正常。 v(3) (3) 肢体疼痛对症治疗，应用止痛剂。肢体疼痛对症治疗，应用止痛剂。 v(4) (4) 应用葡萄糖、维生素应用葡萄糖、维生素C C等静脉滴注支持疗等静脉滴注支持疗 法。法。 精选课件24 中毒性休克综合征中毒性休克综合征 v(1) (1) 抗休克维持血压，如酌情应用异丙肾上抗休克维持血压，如酌情应用异丙肾上 腺素、去甲肾上腺素、美芬丁胺腺素、去甲肾上腺素、美芬丁胺( (恢压敏恢压敏) )、 多巴胺、血管紧张素等血管活性药物。多巴胺、血管紧张素等血管活性

21、药物。 v(2) (2) 提高机体抗毒、抗过敏的应激能力，一提高机体抗毒、抗过敏的应激能力，一 般用氢化可的松治疗般用氢化可的松治疗 精选课件25 中毒性休克综合征中毒性休克综合征 v(3) (3) 维持水电解质平衡，纠正脱水及酸中毒。维持水电解质平衡，纠正脱水及酸中毒。 v(4) (4) 如发热、惊厥用退热和镇静药物，必要如发热、惊厥用退热和镇静药物，必要 时采用人工冬眠疗法。时采用人工冬眠疗法。 v(5) (5) 严重呼吸困难用中枢兴奋药。严重呼吸困难用中枢兴奋药。 v(6) (6) 减轻脑水肿，促进毒性物质排泄。减轻脑水肿，促进毒性物质排泄。 精选课件26 预防接种后的其他不良事件预防接

22、种后的其他不良事件 -局部化脓性感染局部化脓性感染 v(1)(1)炎症初起时，局部可行热敷。用热毛巾或炎症初起时，局部可行热敷。用热毛巾或 4%4%硼酸液或硼酸液或5%5%硫酸镁液作湿热敷。每日硫酸镁液作湿热敷。每日3 35 5 次，每次次，每次15152020分钟。分钟。 v(2)(2)外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏。外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏。 v(3)(3)淋巴管炎沿红线外涂淋巴管炎沿红线外涂3%3%碘酊，也可用梅花碘酊，也可用梅花 针沿红线叩打出血，每天针沿红线叩打出血，每天1 1次，或在红线部位次，或在红线部位 选几处，用三棱针放血选几处，用三棱针放血1 1次。次。 精选课件27 预防接

23、种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件 -局部化脓性感染局部化脓性感染 v(4)(4)脓肿形成后，可用注射器反复抽脓，并注脓肿形成后，可用注射器反复抽脓，并注 入青霉素于局部脓腔入青霉素于局部脓腔( (青霉素需做过敏试验青霉素需做过敏试验) )。 每日或隔日每日或隔日1 1次，至痊愈为止。如全身症状明次，至痊愈为止。如全身症状明 显，则应切开排脓。显，则应切开排脓。 v(5)(5)脓肿切开或自溃后，局部创面可用生理盐脓肿切开或自溃后，局部创面可用生理盐 水、水、0.01%0.01%0.02%0.02%呋喃西林溶液、呋喃西林溶液、3%3%过氧化过氧化 氢溶液清洗创口。较深创口应用凡士林纱布氢

24、溶液清洗创口。较深创口应用凡士林纱布 条引流。条引流。 精选课件28 预防接种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件 -局部化脓性感染局部化脓性感染 v(6)(6)口服磺胺嘧啶口服磺胺嘧啶(SD)(SD)：成人每次：成人每次1.0g1.0g，每日，每日 2 2次，同时口服等量碳酸氢钠。儿童每天按次，同时口服等量碳酸氢钠。儿童每天按 0.10.10.2g/kg0.2g/kg，分，分2 2次服；或口服复方新诺明，次服；或口服复方新诺明， 成人每次成人每次2 2片，儿童按磺胺甲唑片，儿童按磺胺甲唑(SMZ)(SMZ)每次每次 25mg/kg25mg/kg计算，均每日计算，均每日2 2次，连服次，连

25、服3 35 5天。天。 v(7)(7)青霉素成人每天青霉素成人每天8080万万160160万万U U，儿童按每，儿童按每 天天3 3万万5 5万万U/kg)U/kg)，分，分2 2次肌内注射次肌内注射。 精选课件29 预防接种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件 -全身性化脓性感染全身性化脓性感染 v(1)(1)应早期、足量先用敏感抗生素治疗，一般应早期、足量先用敏感抗生素治疗，一般 可先选青霉素钠静滴，剂量应加倍。以后可可先选青霉素钠静滴，剂量应加倍。以后可 根据情况更换抗生素。根据情况更换抗生素。 v(2)(2)早期彻底处理局部感染病灶，切开引流，早期彻底处理局部感染病灶，切开引流，

26、保持通畅。保持通畅。 v(3)(3)必要时补液，严重贫血可酌情输血及其它必要时补液，严重贫血可酌情输血及其它 支持疗法。支持疗法。 精选课件30 预防接种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件 - - 晕厥晕厥 v(1)(1)保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下，保持安静和空气新鲜，平卧，头部放低下， 肢体抬高，同时松解衣扣，注意保暖。肢体抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 v(2)(2)轻者可给予热开水或热糖水喝，一般不需轻者可给予热开水或热糖水喝，一般不需 要特殊处理，短时间内即可恢复。要特殊处理，短时间内即可恢复。 精选课件31 预防接种后的其他不良事件预防接种后的其他不良事件 - - 晕

27、厥晕厥 v(3)(3)数分钟后仍不恢复者，可皮下注射数分钟后仍不恢复者，可皮下注射1 1：1 0001 000肾肾 上腺素，成人上腺素，成人0.50.51.0ml1.0ml，1010岁以下儿童岁以下儿童0.30.3 0.5ml0.5ml，幼儿酌情减量，必要时经，幼儿酌情减量，必要时经0.50.51 1小时可重小时可重 复使用。并酌情给予中枢神经系统的兴奋药，如安复使用。并酌情给予中枢神经系统的兴奋药，如安 钠咖每次钠咖每次0.250.250.5g,0.5g,小儿按每次小儿按每次6 612mg/kg, 12mg/kg, 皮皮 下或肌内注射；必要时可肌内注射尼可刹米下或肌内注射；必要时可肌内注射尼

28、可刹米0.25g0.25g， 1 13 3岁每次岁每次125mg125mg，4 47 7岁每次岁每次175mg175mg。 v(4)(4)经过处置后，在经过处置后，在3 35 5分钟仍不见好转者，应立分钟仍不见好转者，应立 即送附近医疗单位抢救治疗。即送附近医疗单位抢救治疗。 精选课件32 卡介苗接种事故的处理卡介苗接种事故的处理 v全身治疗全身治疗 v(1)(1)口服异烟肼，儿童口服异烟肼，儿童8 810mg/kg10mg/kg，1 1次顿服，每日次顿服，每日 总量不得超过总量不得超过300 mg300 mg，至局部反应消失。同时口服，至局部反应消失。同时口服 维生素维生素C C、维生素、维

29、生素B6,B6,以减少异烟肼反应。如在服异以减少异烟肼反应。如在服异 烟肼的同时加服利福平，则效果更好。烟肼的同时加服利福平，则效果更好。 v (2)(2)反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天4040 60mg/kg60mg/kg，分，分1 12 2次注射，疗程次注射，疗程1 1个月。个月。 精选课件33 卡介苗接种事故的处理卡介苗接种事故的处理 v局部治疗局部治疗 v(1)(1)立即异烟肼立即异烟肼50mg50mg加于加于0.5%0.5%普鲁卡因溶液中，普鲁卡因溶液中， 作局部环形封闭，每日作局部环形封闭，每日1 1次，连续次，连续3 3天后改为天后改为

30、每每3 3天天1 1次，共计次，共计8 81010次。次。 v(2)(2)已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再 用异烟肼粉撒于溃疡面，并可同时用利福平用异烟肼粉撒于溃疡面，并可同时用利福平 有广谱抗菌作用。有广谱抗菌作用。 精选课件34 群发性癔症群发性癔症 v- -群体性预防接种群体性预防接种: :是指在特定范围和时间对某种或是指在特定范围和时间对某种或 者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施接种者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施接种 预防性生物制品的活动。预防性生物制品的活动。 精选课件35 v群发性癔症属精神或心理因子引起的一种在临床上群发性癔

31、症属精神或心理因子引起的一种在临床上 只有精神症状而无任何可以检出的器质性变化的病只有精神症状而无任何可以检出的器质性变化的病 症。因为这种反应与精神因素和神经类型有很大关症。因为这种反应与精神因素和神经类型有很大关 系，不独预防接种可以引起，其它任何因素对精神系，不独预防接种可以引起，其它任何因素对精神 造成刺激都可能导致发生。在医疗上如预防性服药、造成刺激都可能导致发生。在医疗上如预防性服药、 输血、小手术等亦有上述反应的报告，但预防接种输血、小手术等亦有上述反应的报告，但预防接种 引起的群发性精神性癔症则常发生在一些特殊地区引起的群发性精神性癔症则常发生在一些特殊地区 和特殊群体中。和特

32、殊群体中。 精选课件36 精选课件37 精选课件38 精选课件39 群发性癔症群发性癔症 -表现特点表现特点 v（1 1）发病的急骤性：由明显的精神诱发，大）发病的急骤性：由明显的精神诱发，大 多起病急骤；可有发作性和持续性两种临床多起病急骤；可有发作性和持续性两种临床 经过。经过。 v（2 2）暗示性强：在他人的语言、动作和表情）暗示性强：在他人的语言、动作和表情 的启发下，或看到某种事物的启发下，或看到某种事物“触景生情触景生情”， 并可相互影响，诱发症状。并可相互影响，诱发症状。 精选课件40 群发性癔症群发性癔症 -表现特点表现特点 v（3 3）发作短暂：绝大多数病人症状持续时间）发作

33、短暂：绝大多数病人症状持续时间 较短。运动障碍较短。运动障碍5 52020分钟，精神、感觉障碍分钟，精神、感觉障碍 10103030分钟，植物神经系统紊乱分钟，植物神经系统紊乱1 1小时或更长，小时或更长， 并间歇发作并间歇发作 v（4 4）反复发作：在流行平熄前，患者症状可）反复发作：在流行平熄前，患者症状可 反复发作，几次的表现可以完全一样，如演反复发作，几次的表现可以完全一样，如演 员表演一样。发作次数员表演一样。发作次数2 21010次不等，少数发次不等，少数发 作次数更多。作次数更多。 精选课件41 群发性癔症群发性癔症 -表现特点表现特点 v（5 5）无阳性体征（主观症状与客观症状不符，）无阳性体征（主观症状与客观症状不符， 无阳性体征）无阳性体征） v（6 6）预后良好（一般无后遗症）预后良好（一般无后遗症） v发病年龄基本一致，女性居多，发病者均属发病年龄基本一致，女性居多，发病者均属 同一区域，处同一环境，在同一时间发作，同一区域，处同一环境，在同一时间发作， 并受同一种精神刺激引起并受同一种精神刺激引起 精选课件42 群发性癔症群发性癔症 -临床类型临床类型 精选课件43 群发性癔症群发性癔症 -临床类型临床类型 精选课件44 其他其他