失语症的评定与治疗PPT课件

1、讲述主要内容 概述语言的形成 言语-语言障碍的种类 失语症的定义、常见症状、分类及各自表现特点 失语症评定程序、方法 失语症的治疗 语言的形成 在生物界，只有人类才具有严格意义上的语言，内容能够不断 地得到创造性的扩展。 人类语言的产生并不是突然以完美的形式出现的，而是经历了 数万年的发展。最初语言只是行为现象，解释语声(语言理解) 的成熟先于语言产生，只有当随着发声和音调控制成为可能时， 大脑皮层面才参与发音，完成语言进化的第一步，语言尚属较 近代产物。 语言、言语的不同内涵 l语言：语言(language)是指将抽象的词语按一定的逻辑 排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。 除口

2、语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。包括 对符号的运用（表达）和接受（理解）的能力。因大脑 局灶病变致语言障碍即失语症。 语言、言语的不同内涵 言语：言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口 语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍。 言语的发生 计划阶段计划阶段 执行阶段执行阶段 构造：建立思想，确定内容构造：建立思想，确定内容 转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、 选择合适词汇。选择合适词汇。 发出动作指令发出动作指令 言语发声器官执行动作指令言语发声器官执行动作指令 言语障碍的种

3、类 言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言 语障碍。 其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语 症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善. 失语症定义 失语症：是指因脑损害引起的原已习得的言语-语言 功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符 号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。 失语症的症状 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 听觉理解障碍 是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字词、短句和文章不 同水平的理解障

4、碍。 口语表达障碍 1.发音障碍 2.说话费力 3.错语 4.杂乱语 5.找词困难 6.刻板语言 7.言语的持续现象 8.模仿语言 9.语法障碍 10.复述 口语表达障碍 言语的流畅性与非流畅性 阅读障碍 因大脑病变导致阅读(reading)能力受损，称为失读症。阅读包 括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。 形、音、义失读 形、音阅读障碍 形、义失读 书写障碍 书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、 运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍 时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括自发 性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄 写

5、。 书写障碍 书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不 成字形，也不能抄写。 构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误， 表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。 书写障碍 镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。 书写障碍 惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前 面的字词与口语的持续现象相似。 像形书写：不能写字，而可以图表示。 错误语法：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障 碍相同。 分 类症 状 听觉理解障碍 语音辨认障碍、语意理解障

6、碍 口语表达障碍 发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难 （包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、 语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常 阅读障碍 形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写障碍 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法 失语症常见症状 失语症 类型病灶 部位流畅度复述语言、文字 理解 朗读书写命名 Broca失语（BA）左额下回后 部 Wernicke失语 （WA） 左颞上回后 部 （错语、 赘语） 传导性失语（CA）左弓状束及 缘上回 （找词困 难、错语） 完全性失语（GA）左额顶颞叶

7、大灶 （刻板 语言） 经皮质运动性失 语（TCMA） 左Broca区上 部 经皮质感觉性失 语（TCSA） 左颞顶分水 岭区 （错语） 经皮质混合性失 语（MTCA） 左分水岭大 灶 （模仿 语言） 命名性失语（AA）左颞顶枕结 合区 （空话） Broca失语特征 谈话： 非流利型，电报式（实质词） 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法 Wernicke失语特征 谈话： 流利型，错语，赘语，空话 口语理解： 严重障碍，转换理解，复杂句，指令 复

8、述： 严重障碍，赘语，错语 命名： 大量错语，不接受提示 ，赘语，错语 阅读： 朗读 不正常 理解 不正常 书写： 不正常，系列数，自发写材料 传导性失语特征 谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 不正常，不严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。 经皮质运动性失语特征 谈话： 非流利型或中间型 自发扩展，手势，能达意。 口语理解： 相对好，语法句 复述： 好至非常好，英语 命名： 有缺陷，列名，接受提示，连续 阅读： 朗读 有缺

9、陷 理解 有缺陷 书写： 常严重缺陷，听写，自发书写 经皮质感觉性失语特征 谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语、完成现象 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，英语，不理解 命名： 缺陷严重，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写，自发书写，错写 经皮质混合性失语特征 谈话： 非流利型伴模仿语言， 系列语言好，完成现象 口语理解： 严重缺陷 复述： 相对好 命名： 严重缺陷，语音提示则完成现象 阅读： 朗读 缺陷 理解 缺陷 书写： 缺陷 完全性失语特征 谈话： 严重缺陷，刻板言语 口语理解： 严重缺陷，语境 复述： 严重缺陷

10、 命名： 严重缺陷 阅读： 朗读 严重缺陷 理解 严重缺陷 书写： 严重缺陷 命名性失语特征 谈话： 流利型，空话，描述语言 口语理解： 正常或轻度缺陷 复述： 正常 命名： 有缺陷，描述，可接受选词 阅读： 朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷 书写： 好或有缺陷 失语症评定 评定方法 WAB西方失语成套量表法 ABC汉语失语检查法 改良波士顿法 中康法 Minnesota Boston Porch WA B 法 失语商（失语商（AQ）：）：自发语言、理解、复述、命名自发语言、理解、复述、命名 操作商（操作商（PQ）：）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算阅读、书写、运用、结构、空间、计算 皮

11、质商（皮质商（PQ）：）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。以上综合，反映大脑认知功能的全貌。 检查结果分析检查结果分析 言语-语言障碍评定注意事项 向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以取得理解与配 合。测验时尽量使患者放松,必免引起患者窘迫、紧张的各种 诱因发生。评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解， 先易后难，设法提高患者参与的兴趣。当患者不能作答时， 检测者可做示范。尽可能借助录音或复读设备，方便检测者 准确判断言语障碍的程度和性质。评定尽量在1.5小时内完 成。患者若疲劳或极端不配合，最好分几次完成检查，并选择 患者状态较佳时检测。 失语症的治疗失语症的治疗 BDAEBDAE失

12、语症严重程度分级失语症严重程度分级 0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的言语或听觉理解能力。 1 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询大部分需要听者去推测、询 问和猜测问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。 2 2级：在听者的帮助下，可能级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常 不能表达出自己的思想不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。，使患者与检查者都感到进行言语交流

13、有困难。 BDAEBDAE失语症严重程度分级失语症严重程度分级 3 3级：在仅需要级：在仅需要少量帮助或无帮助下少量帮助或无帮助下，患者可以，患者可以讨论几乎所有的日常问题讨论几乎所有的日常问题。 但由于言语和但由于言语和( (或或) )理解能力的减弱，使理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能某些谈话出现困难或不大可能。 4 4级：言语流利，但级：言语流利，但可观察到有理解障碍可观察到有理解障碍，但，但思想和言语表达尚无明显限思想和言语表达尚无明显限 制制。 5 5级：有级：有极少的可分辨得出的言语障碍极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但，患者主观上感到有点儿困难，但

14、 听者不一定能明显觉察到。听者不一定能明显觉察到。 长期目标长期目标 分度分度 BDAEBDAE失语严重分级失语严重分级长期目标长期目标 轻度轻度4 4，5 5改善言语功能，力争改善言语功能，力争恢复恢复 就业就业 中度中度2 2，3 3充分利用残存功能，在交充分利用残存功能，在交 流上做到流上做到自理自理 重度重度1 1，0 0利用残存功能和代偿方法，利用残存功能和代偿方法， 进行进行最简单的日常交流最简单的日常交流 l长期目标长期目标 根据失语根据失语严重程度严重程度的不同来确定。的不同来确定。 失语症治疗原则失语症治疗原则 失语症的治疗是失语症的治疗是再训练而不是教育再训练而不是教育的过

15、程的过程 治疗的过程中必须建立治疗的过程中必须建立良好的医患关系良好的医患关系 言语与言语与心理心理有密切关系有密切关系 在具体训练作业上，要遵循在具体训练作业上，要遵循先易后难先易后难，由少到多，小步前进，每次更换，由少到多，小步前进，每次更换 新作业尽量只改变一个因素，不达到新作业尽量只改变一个因素，不达到8080正确正确不进入下一新作业的原则不进入下一新作业的原则 训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的认知过程认知过程（注意、知觉、（注意、知觉、 记忆、思维等）上找原因，如有认知缺陷，应使用认知康复方法配合治记忆、思维等）上找原因，如有认知缺陷，

16、应使用认知康复方法配合治 疗疗 配合配合药物治疗药物治疗 失语症治疗原则失语症治疗原则 如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目 标应首先放在标应首先放在口语口语的康复训练上的康复训练上 口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训练口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训练 治疗涉及的语言信息要适合患者的治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣文化水平及生活情趣，职业，先易后难，职业，先易后难， 循序渐进循序渐进 掌握患者的掌握患者的情趣变化情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时间或

17、更换治疗方式，当患者情绪低落应缩短治疗时间或更换治疗方式， 或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓励，树立其信心，出现差错时即或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓励，树立其信心，出现差错时即 时反馈给患者以求纠正时反馈给患者以求纠正 设置适宜的设置适宜的语言环境语言环境，激发患者言语交际的欲望和积极性，激发患者言语交际的欲望和积极性 失语症治疗流程失语症治疗流程 传统（直接）传统（直接）治治 疗疗 实用（间接）实用（间接）治疗治疗 各种各种代偿代偿方法和方法和 技术技术 最低限度最低限度的日的日 常交流常交流 正常或正常或接近正常接近正常的自然的自然 交流（泛化）交流（泛化） 失语症治疗方法失语

18、症治疗方法 传统方法又称直接法传统方法又称直接法，是针对患者听说读写等某一言语技能或，是针对患者听说读写等某一言语技能或 行为，利用组织好的作业进行训练的方法。行为，利用组织好的作业进行训练的方法。 实用法又称间接法实用法又称间接法，是着重交流能力的改善，并不限定采取何，是着重交流能力的改善，并不限定采取何 种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于 恢复患者现实生活中的交流技能的方法。恢复患者现实生活中的交流技能的方法。 传统方法（传统方法（直接法）直接法） 认知促进法又称刺激促进法认知促进法又称刺激促进法，是，是Schuel

19、lSchuell等先驱提出的，是基础的治疗方等先驱提出的，是基础的治疗方 法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激 为基础，最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复。为基础，最大程度地促进失语症患者的语言重建和恢复。 SchuellSchuell的基本观点的基本观点不是教不是教患者词汇或语法结构，而是患者词汇或语法结构，而是刺激言语过程刺激言语过程，以，以 促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提供的。而促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提供的。而促进又称易化促进又称易化，是在，是在 一个处于阈下兴奋水平的

20、兴奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达一个处于阈下兴奋水平的兴奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达 到阈值而出现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。到阈值而出现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。 刺激原则刺激原则 说说 明明 强听觉刺激强听觉刺激是刺激方法的基础，因为是刺激方法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位听觉模式在语言过程中居于首位，而且听觉，而且听觉 模式障碍在失语中也很突出模式障碍在失语中也很突出 适当的语言刺激适当的语言刺激采用的刺激必须能输入大脑采用的刺激必须能输入大脑，因此要根据失语症的类型和程度，选用，因此要根据失语症的类型和程度，选用 适当的控制下的

21、刺激，在难度上要使患者感到有一些难度但尚能完成适当的控制下的刺激，在难度上要使患者感到有一些难度但尚能完成 为宜为宜 多途径的语言刺激多途径的语言刺激多途径输入多途径输入，例如，给予听刺激的同时给与视、触、嗅等刺激，例如，给予听刺激的同时给与视、触、嗅等刺激( (如实如实 物物) )，可以相互促进效果，可以相互促进效果 反复感觉刺激反复感觉刺激一次刺激得不到正确反应时，一次刺激得不到正确反应时，反复刺激反复刺激可能会提高其反应性可能会提高其反应性 应引出反应的刺激应引出反应的刺激一项刺激应引出一个反应一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，它能，这是评价刺激是否恰当的唯一方法，

22、它能 提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激提供重要的反馈而使治疗师调整下一步的刺激 强化有正确反应的刺激，强化有正确反应的刺激， 矫正不当刺激矫正不当刺激 当患者对刺激反应正确时，要当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定鼓励和肯定( (正的强化正的强化) )。得不到正确反。得不到正确反 应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修正刺激应的原因，多是刺激方式不当或刺激不充分，要修正刺激 促进命名的常用提示促进命名的常用提示 语义提示语义提示例例音素提示音素提示例例 定义定义需用墨水而且是你用需用墨水而且是你用 来写字的来写字的 词汇第一个词的音词汇第一个词的音ganggang 功能功能你用它

23、来写字的你用它来写字的同音字同音字它不是它不是“港港”，而是，而是 语义联系语义联系铅笔，墨水铅笔，墨水拼音、偏旁、名字拼音、偏旁、名字G G ，angang，竹字头，竹字头， 有关短语有关短语 尖端有小点的尖端有小点的 可以吸进墨水的可以吸进墨水的 模仿发音口型模仿发音口型发发“钢笔钢笔”时口型时口型 部位部位你常在书桌上找到它你常在书桌上找到它 治疗的基本形式治疗的基本形式 治疗是由治疗者根据患者的失语类型、严重程度、主要缺陷等情况选择好的治疗是由治疗者根据患者的失语类型、严重程度、主要缺陷等情况选择好的刺激（靶刺激）刺激（靶刺激）10103030个组成个组成 一个作业一个作业，每个刺激向

24、患者提供一次称为一个试验，因此作业由若干个试验组成。治疗由治疗者的刺激，每个刺激向患者提供一次称为一个试验，因此作业由若干个试验组成。治疗由治疗者的刺激S S、 患者的反应患者的反应R R和治疗者对反应的反馈和治疗者对反应的反馈FBFB构成构成S-R-FBS-R-FB链。链。 听理解障碍听理解障碍 重度重度 a a听单词指物、画、单词，听单词指物、画、单词， b b听功能、性质、颜色指物、画听功能、性质、颜色指物、画 c c语句、短语完形语句、短语完形 d d回答是或非问题回答是或非问题 c c按命令分辨身体部位按命令分辨身体部位 1. 1.晴天的天空是晴天的天空是的？的？ 2.2.春天的草是

25、春天的草是的？的？ 3.3.煤是煤是的？的？ 4.4.稻谷熟了是稻谷熟了是的？的？ 5.5.牛奶是牛奶是的？的？ 听理解障碍听理解障碍 中度中度 a a听长句、短文做是听长句、短文做是 或非反应或回答问题，或非反应或回答问题， b b将听到的长句和图将听到的长句和图 匹配，匹配， c c执行口头命令执行口头命令 软木塞在水里能沉下去吗？软木塞在水里能沉下去吗？ 2 2斤面粉比斤面粉比1 1斤面粉重吗？斤面粉重吗？ 石头在水里能沉下去吗？石头在水里能沉下去吗？ 小王要到北京去，他打算坐火车去，他坐汽车到火车站，但在路上小王要到北京去，他打算坐火车去，他坐汽车到火车站，但在路上 汽车轮胎破了，他还

26、是及时到了火车站，赶上了火车。汽车轮胎破了，他还是及时到了火车站，赶上了火车。 小王误了火车吗？小王误了火车吗？ 小王是到北京去吗？小王是到北京去吗？ 他赶上火车了吗？他赶上火车了吗？ 他是在从北京回家的路上吗？他是在从北京回家的路上吗？ 听理解障碍听理解障碍 孩子们堆了一个大雪人。孩子们堆了一个大雪人。 老人扶着拐杖独自过人行横道。老人扶着拐杖独自过人行横道。 两个孩子在讨论书上的图画。两个孩子在讨论书上的图画。 小男孩的左臂被车门夹住了。小男孩的左臂被车门夹住了。 一个男演员边弹边唱。一个男演员边弹边唱。 护士准备给男孩打针。护士准备给男孩打针。 中度中度 a a听长句、短文做是或听长句、

27、短文做是或 非反应或回答问题，非反应或回答问题， b b将听到的长句和图匹将听到的长句和图匹 配，配， c c执行口头命令执行口头命令 听理解障碍听理解障碍 指一下门，然后再指窗户指一下门，然后再指窗户 摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。 把纸翻过来，再把梳子把纸翻过来，再把梳子 放在纸上边。放在纸上边。 用钥匙指梳子，然后放回原处。用钥匙指梳子，然后放回原处。 用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。 用铅笔用铅笔 指纸一角，然后指纸一角，然后 放在另一角处。放在另一角处。 中度中度 a a听长句、短文做是或听长句、短文做是或 非反应或回答问

28、题，非反应或回答问题， b b将听到的长句和图匹将听到的长句和图匹 配，配， c c执行口头命令执行口头命令 听理解障碍听理解障碍 轻度轻度 执行更长的口头命令，执行更长的口头命令， 听广播、录音等较长的听广播、录音等较长的 内容后，回答提问内容后，回答提问 一个旅客走进一家旅馆，一手拿着一卷绳子，一手拿着一个皮一个旅客走进一家旅馆，一手拿着一卷绳子，一手拿着一个皮 箱。旅馆服务员问到：箱。旅馆服务员问到：“同志你拿绳子是干什么用的？同志你拿绳子是干什么用的？”旅客旅客 回答说：回答说：“这是我的安全绳，以防发生火灾用。这是我的安全绳，以防发生火灾用。”服务员认真服务员认真 地说：地说：“对不

29、起，所有携带安全绳的旅客必须先付款。对不起，所有携带安全绳的旅客必须先付款。” 旅客每只手都各提一只箱子吗？旅客每只手都各提一只箱子吗？ 服务员对旅客有怀疑吗？服务员对旅客有怀疑吗？ 旅客一只手提着一卷绳子是吗？旅客一只手提着一卷绳子是吗？ 服务员信任这个旅客吗？服务员信任这个旅客吗？ 表达障碍表达障碍 重度重度 复述复述( (单音节、单词、系列词、问候语单音节、单词、系列词、问候语) ) 命名命名( (日常用品，动词图片日常用品，动词图片) ) 发音器官锻炼、模仿口形发音发音器官锻炼、模仿口形发音 、先元音、辅音、辅音、先元音、辅音、辅音 加元音、先加元音、先bpfbpf、再再jqxjqx

30、回答简单问话：姓名、住址、工作回答简单问话：姓名、住址、工作 语词完形：熟能生语词完形：熟能生 东方红，太阳东方红，太阳 选词：这是钢笔还是茶杯选词：这是钢笔还是茶杯 表达障碍表达障碍 中度中度 复述句段，读句段，动作描述，情景画、漫复述句段，读句段，动作描述，情景画、漫 画说明。画说明。 语句生成：词语按彩色排列，名词用红色、动词语句生成：词语按彩色排列，名词用红色、动词 用黄色，形容词用绿色。用黄色，形容词用绿色。 轻度轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈，读长文事物的描述，日常生活话题的交谈，读长文 阅读障碍阅读障碍 重度重度 文字和画的匹配文字和画的匹配( (日常物日常物 品，简单动作

31、，场所品，简单动作，场所) ) 执行最简单的文字命令执行最简单的文字命令 阅读名词卡、动词卡、阅读名词卡、动词卡、 短句卡后回答问题短句卡后回答问题 喝水 跑步 睡觉 吸烟 摔倒 滴水 中度中度 句子，文章与情句子，文章与情 景画、漫画与匹景画、漫画与匹 配，配， 执行句子文字命执行句子文字命 令令 阅读短文后回答阅读短文后回答 问题问题 句子句子答案答案 （1 1）苹果是）苹果是的的原的、圆的、圆圈、方的原的、圆的、圆圈、方的 （2 2）解放军带）解放军带呛、枪、强、仓呛、枪、强、仓 （3 3）老王修理汽车和卡车，他）老王修理汽车和卡车，他 是是 清洁工、司机、机器、修清洁工、司机、机器、修

32、 理工理工 （4 4）孙悟空本领高强，会七十二变，）孙悟空本领高强，会七十二变， 若不是若不是，唐僧怎管得住他，唐僧怎管得住他 想取经、紧箍咒、如来佛、想取经、紧箍咒、如来佛、 猪八戒猪八戒 （5 5）中国地大物博，人口众多，但）中国地大物博，人口众多，但 是人均可耕地少，因此，应该珍是人均可耕地少，因此，应该珍 惜惜 经济、水源、承包、土地经济、水源、承包、土地 阅读障碍阅读障碍 阅读障碍阅读障碍 轻度轻度 读文章回答问题，读文章回答问题， 长篇的文字命令长篇的文字命令 的执行的执行 幼狮生来就有根深蒂固的猎物天性。幼狮往往以急迫的心情互相追幼狮生来就有根深蒂固的猎物天性。幼狮往往以急迫的心

33、情互相追 踪、攻击，小动物表现得极为惊恐。幼狮出生一年半后，这种嬉斗踪、攻击，小动物表现得极为惊恐。幼狮出生一年半后，这种嬉斗 发展成为猎物和捕杀技巧。这种技巧来自长期的实践、模仿老狮子发展成为猎物和捕杀技巧。这种技巧来自长期的实践、模仿老狮子 获得的。获得的。 11 11a. a.这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？ 1212a. a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能手是吗？这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能手是吗？ 11 11b.b.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？ 1212b.b.这段文章是说狮

34、子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？ 书写障碍书写障碍 重度重度 抄写姓名，听写抄写姓名，听写( (日常物品单词日常物品单词) )，看物品图书写，看物品图书写， 随意书写随意书写 中度中度 抄写、听写抄写、听写( (短句短句- -长句长句) )，小段自发书写，看简，小段自发书写，看简 单图描述性书写单图描述性书写 轻度轻度 听写听写( (长文章长文章) )、看复杂情景图描述性书写、日记、看复杂情景图描述性书写、日记、 写信写信 各类失语训练重点各类失语训练重点 Broca Broca 口头和书写表达口头和书写表达 Wernicke

35、Wernicke 听理解和复述听理解和复述 传导性传导性 复述和听写复述和听写 经皮质运动型经皮质运动型 口头和书写表达口头和书写表达 经皮质感觉型经皮质感觉型 听理解听理解 命名型命名型 命名命名 谢谢！ 谢谢！ 语言、言语的不同内涵 言语：言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口 语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍。 失语症定义 失语症：是指因脑损害引起的原已习得的言语-语言 功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符 号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。 失语症的症状 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读

36、障碍 书写障碍 书写障碍 镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。 经皮质混合性失语特征 谈话： 非流利型伴模仿语言， 系列语言好，完成现象 口语理解： 严重缺陷 复述： 相对好 命名： 严重缺陷，语音提示则完成现象 阅读： 朗读 缺陷 理解 缺陷 书写： 缺陷 失语症治疗原则失语症治疗原则 如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损，治疗的重点和目 标应首先放在标应首先放在口语口语的康复训练上的康复训练上 口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训练口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训练 治疗涉及的语言信息要适合患者的治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣文化水平及生活情趣，职业，先易后难，职业，先易后难， 循序渐进循序渐进 掌握患者的掌握患者的情趣变化情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时间或更换治疗方式，当患者情绪低落应缩短治疗时间或更换治疗方式， 或间断治