2019年建筑工程练习题945

1、建筑工程练习题 （945） 答案见最后多选题1、设备制造监理的主要工作内容包括 （） 。A. 对设备制造厂商的技术条件、设备制造项目组织及人员配置进行考察B. 组织制造厂商审查设备制造图纸及技术资料C. 跟踪检查设备各部件的生产过程D对零部件生产过程出现的技术、工艺和质量等方面的问题提出整改意见E.检测设备的静态技术指标和试车运行的动态技术性能，对合格设备的验收报 告会签简答题2、施工部署通常包括哪些内容多选题3、下列影响建设工程项目质量的技术因素中，属于直接的工程技术的有（）A. 工程设计技术B. 工程试验技术C工程勘察技术D. 工程材料技术E. 工程施工技术简答题4、一、注意事项1.申论考

2、试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。 3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。 二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小

3、、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等

4、问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款

5、的水管单位 439 个，占 79.24%。 水利工程维修养护资金缺口大。按照 国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有

6、水管单位经营收 入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施

7、损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。从政府制定政策的角 度，就材料所反映的问题提出对策建议。要求：有针对性，有条理，切实可行。 字数不超过 350 字。简答题5、( 一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意

8、采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人

9、力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题6、在正常使用条件下，建筑工程屋面防水工程及有防水要求的卫生间、房间和 墙面的防渗漏的最低保修期限为 () 。A. 2年B. 4年C. 5 年D. 终身多选题7、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷

10、试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括() 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转多选题8、某住宅小区工程，建筑面积 151224m2，主体为框架结构，基础为振动沉管灌注桩。在振动沉管灌注桩施工时，发生如 下事件。事件一：有 4 根桩的混凝土标准养护试块强度不合格，经对桩体钻芯取样检测， 桩体混凝土实际强度均满足要求。事件二：另有一根桩的混凝土标准养护试块强度和桩体钻芯取样检测强度均不合 格，静荷载试验承载力也不满足设计要求， 但经设计单位核算后满足结构安全和 使用功能的要求。钢筋混凝土预制桩基础施工中，打桩时应注意观察 (

11、) 。A. 土层变化情况B. 打桩入土的速度C打桩架的垂直度D. 贯入度变化情况E. 桩锤回弹情况单选题9、某公司中标承包 15 万平米机电安装工程，中包括变配电、备用发电机组、消 防系统、管道安装、通风空调、管线敷设、防雷装置的安装等。电气线路施工前 进行了必要的技术准备， 管道系统安装完毕后按设计规范要求对系统进行了试验， 消防工程完工后组织了验收。电气设备施工的技术准备错误的是 （） 。A. 图纸会审B. 编制工程预算C对有关人员进行相关的技术培训D.定制采购合同多选题10、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图

12、。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括（） 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转单选题11、施工现场管理要有一定的依据， 下列各项中，（）不是施工现场管理的依据。A. 各相关法律法规中的有关规定B. 主要工程施工方案C. 建设工程施工现场管理规定D. 环境管理系

13、列标准单选题12、施工生产资源的五大生产要素应包括() 。A. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工方法、环境B. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工技术、资金C. 人力资源、施工机具、施工技术、材料、资金D. 人力资源、施工机具、工程设备和材料，法规标准、环境多选题13、全过程造价管理包括 () 。A. 招投标阶段的标段划分、合同形式的选择B. 施工阶段的工程计量与结算C竣工验收阶段的竣工结算与决算D工程使用阶段的技术经济分析E. 拆除报废阶段的管理多选题() 。14、设备监理是依法设立的设备监理单位， 接受项目单位的委托， 根据规定对设 备形成的全过程

14、和 (或)最终形成的结果和实施监督和控制， 这里的设备是指新建 项目、改扩建项目中用于满足工业生产工艺流程、形成生产能力的A. 成套设备B. 单元设备C信息系统的硬件和配套软件D工程中的常用设备E. 大型机械设备单选题15、建筑工程施工质量验收要求内容不包括 () 。A. 建筑工程施工质量应符合本标准和相关专业验收规范的规定B. 工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行 C检验批的质量应进行抽样检测D对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检测多选题16、水利工程施工现场大门口处应按要求悬挂“五牌一图”，下列指示牌中属于“五牌”的有()。A.警示牌B 工程概况牌C消防保卫牌

15、D. 安全生产牌E. 文明施工牌单选题17、某施工单位承建甲市区一幢高层建筑， 工程开工前项目部编制了项目管理实 施规划，为争创优质工程， 并编制了专项质量控制措施计划， 施工单位具有质量 管理体系(GB/T19OO0-2000)贯标认证资格，项目部质量控制组织健全。 根据材料，回答以下问题：建设工程项目质量控制系统的有效性 () 。A. 需要进行第三方评价B. 只作自我评价C. 具有永久性D. 具有强制性多选题18、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完

16、毕， 为保证设备系统正常运行， 对设备进行联合调 试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设备 空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负荷 试运转结束工作。单机试运行结束后，应及时完成的工作有()等。A. 切断电源及其他动力来源B. 卸掉各系统中的压力或负荷C检查润滑剂的清洁度D. 布置必要的安全防护设施和消防器材E. 整理试运行的各项记录简答题19、某建筑工程， 总承包单位将地基与基础分部工程分包给某基础工程公司。业主委托某监理公司进行施工监理，监理规划和具体工作如下：(1) 该工程的施工质量验收按建筑工程施工质量验收统一标准及有关

17、专业验 收规范进行。(2) 施工中，各检验批的质量验收记录由施工单位专业质量检查员填写，专业监 理工程师组织项目专业质量检查员验收。(3) 各分项工程的质量由专业监理工程师组织施了单位专业质量检查员进行验收。 地基与基础分部工程完成后， 由总承包单位对工程质量进行评定， 由专业监理工 程师组织施工单位项目负责人和技术、质量负责人进行了验收。(4) 建筑电气分部工程的质量由总监理工程师组织施工单位项目经理等有关人员 进行了验收。(5) 单位工程完成后，由施工单位进行竣工预验收，并向建设单位报送了工程竣 工报验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质 量进行了验收，并由各方

18、签署了工程竣工报告。 问题 多选题 20、工程造价资料的主要用途有 () 。 A.BCDE作为编制固定资产投资计划及建设成本分析的参考 作为编制投资估算和设计概算的依据 作为审查施工图预算的依据 作为进行工程结算的依据 作为进行投资贷款和资金筹措的依据 解析 设备制造监理的工作内容可以包括：对设备制造厂商的技术条件、设备 制造项目组织及人员配置进行考察； 对制造厂商的设备生产方案、 生产进度计划、 成本计划和质量管理体系进行审核； 协助业主组织设计单位和制造厂商与业主会 审设备制造图纸及技术资料； 对制造单位的制造工艺进行核查； 对设备制造所用 材料和部件的规格、 质量及检测报告进行检查； 对

19、设备各零部件的加工机械、 加 工工艺、检测工具、 生产流程等进行检查； 跟踪检查设备各主要部件和关键部件 的生产过程， 特别是对特殊过程进行监控； 对零部件生产过程出现的技术、 工艺 和质量等方面的问题提出整改意见； 参与检测并验收设备成品零部件的技术指标、 质量指标、 尺寸规格和数量等， 并对合格零部件的验收报告收签； 检查设备装配 条件、工器具及设备装配的技术路线， 跟踪设备的装配过程， 对设备装配中的技 术、工艺等问题提出整改意见； 检测设备的静态技术指标和试车运行的动态技术 性能，对合格设备的验收报告会签； 对设备的包装条件及库存条件进行检查， 跟 踪设备的包装和库存。2- 答案： 1

20、) 项目的质量、进度、成本及安全目标。 暂无解析3- 答案： A, C, D, E 暂无解析4- 答案： (1) 各级政府和有关部门应积极采取多种措施，确保城市供水安全。如 加快实施应急供水工程建设， 实行严格的节水措施； 加大再生水利用和雨水收集 利用力度。 (2) 利用各种媒介加强节水宣传，要让“珍惜水资源等于珍惜生命” 的观念深入人心。 (3) 加强法制保障，建立健全保护水资源和节约水资源的法律 法规体系，把其纳入法制化管理轨道，加大执法监督、检查力度，特别是加大对 水污染案件的治理和打击力度。 (4) 通过政府行为进行宏观调控，尽快对水资源 进行统一的市场化管理，建立符合市场规律的水价

21、格体系。暂无解析5- 答案： 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取 的措施： 暂无解析6-答案： C 解析 建设工程的最低保修期限见下表：7-答案： B, D, E暂无解析8-答案： B,AE,D,E暂无解析9-答案： C暂无解析10-答案： B, D, E 暂无解析11-答案： B 施工现场管理的依据主要有： 相关法律法规；建设工程施工现场管理规定 ； 工程施工安全、消防的标准、规范和规程， 环境管理系列标准 ；职业健康安 全管理体系规范；施工平面图。12-答案： B 施工生产资源包括；人力资源、施工机械设备和检测器具、施工技术资源、 工程设备和材料资源、资金资源等，也

22、称五大生产要素。13-答案： 暂无解析A,B,C14-答案： 暂无解析A,B,C15-答案：根据质量验收统一标准 第 3.0.3 条规定，检验批的质量应按主控项目和一般 项目验收。16-答案： B, C, D, E施工现场必须设有 五牌一图 即工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、 消防深卫（防火责任）牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场总平面图。17-答案： B 解析本题考核的是1Z204022项目质量控制系统的建立和运行。建设工程项目质量控制体系的有效性一般由建设工程项目管理的总组织者进行自我评价与诊断。18-答案：A, B, C, E暂无解析19-答案：1规划和具体工作的妥当与否的判断：

23、暂无解析20-答案：A,B,C工程造价资料的主要用途：作为编制固定资产投资计划及建设成本分析的参考； 作为编制投资估算和设计概算的依据；作为审查施工图预算的依据。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （h

24、ospital acquired pneumonia, HAP） 。在 HAP 中以重症监护病房 （intensive care unit ,ICU） 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 （ventilator associated pneumonia ,VAP） 和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者

25、可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X

26、10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ;。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病

27、学会 （ IDSA） 制订了新的疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 H

28、CAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要

29、是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,

30、多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原

31、菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体

32、感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，

33、 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

34、 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的

35、肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病