儿科护理学第一章绪论

1、儿儿 科科 护护 理理 学学 第一章绪论第一章绪论 n儿科护理学儿科护理学是一门研究小儿生长发育是一门研究小儿生长发育 规律及其影响因素、儿童保健、疾病规律及其影响因素、儿童保健、疾病 预防和护理，以促进小儿身心健康的预防和护理，以促进小儿身心健康的 科学。科学。 、 第一节第一节 儿科护理学的任务和范围儿科护理学的任务和范围 儿科护理学的任务儿科护理学的任务 n 从体格、智能、行为和社会等方面来研究从体格、智能、行为和社会等方面来研究 和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性 的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病 率和死亡率

2、，保障和促进小儿健康，提高率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高 人类的整体健康素质。人类的整体健康素质。 儿科护理学的范围儿科护理学的范围 n 正常小儿身心方面的保健正常小儿身心方面的保健 n 小儿疾病的预防及护理小儿疾病的预防及护理 随着医学模式的转变随着医学模式的转变 儿科护理的转变儿科护理的转变 n 单纯的疾病护理单纯的疾病护理以小儿及其家庭为以小儿及其家庭为 中心的身心整体护理中心的身心整体护理 n 单纯的患儿护理单纯的患儿护理所有小儿的生长发所有小儿的生长发 育、疾病预防与护理、及促进小儿身育、疾病预防与护理、及促进小儿身 心健康的研究心健康的研究 n 单纯的医疗保健机构承担其任务单

3、纯的医疗保健机构承担其任务全全 社会都来承担小儿疾病的预防、保健社会都来承担小儿疾病的预防、保健 和护理工作和护理工作 第二节第二节 小儿年龄分期小儿年龄分期 n 小儿生长发育是一个连续的过程，又具小儿生长发育是一个连续的过程，又具 有一定的阶段性。据此，可将小儿时期有一定的阶段性。据此，可将小儿时期 大致划分为大致划分为7个年龄期个年龄期 。 一一 胎儿期胎儿期 胎儿期：胎儿期：从卵子和精子结合从卵子和精子结合 ， 新生命开始到小儿出生。新生命开始到小儿出生。 妊娠早期妊娠早期 妊娠中期妊娠中期 妊娠晚期妊娠晚期 一一 胎儿期胎儿期 妊娠早期妊娠早期： 此期此期12周，受精卵从输卵管移行到宫

4、周，受精卵从输卵管移行到宫 腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完 成各系统组织器官的形成。成各系统组织器官的形成。 此期如受内外不利因素影响，可导致此期如受内外不利因素影响，可导致 流产或各种先天畸形。流产或各种先天畸形。 妊娠中期妊娠中期： 自自13周至周至28周。周。 在在20周前体重周前体重500g，肺未发育好，肺未发育好， 如早产不能成活；如早产不能成活； 胎龄胎龄28周，体重约有周，体重约有1000g，肺泡结构，肺泡结构 基本完善，已具有气体交换功能，早基本完善，已具有气体交换功能，早 产存活希望较大。产存活希望较大。 妊娠晚期妊娠晚期： 自自29周至周至

5、40周。周。 此期以肌肉发育和脂肪积累为主，此期以肌肉发育和脂肪积累为主， 体重增加快。体重增加快。 二二 新生儿期新生儿期 n 新生儿期新生儿期：自出生后脐带结扎起至自出生后脐带结扎起至 生后生后28天止。天止。 n 新生儿早期新生儿早期：出生不满出生不满7天的阶段天的阶段 。 新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的 1/21/3,尤以新生儿早期为高。尤以新生儿早期为高。 二二 新生儿期新生儿期 n 围生期围生期：胎龄满胎龄满28周周(体重体重 1000克克)至出生后至出生后7足天。足天。 此期死亡率最高。此期死亡率最高。 胎儿晚期胎儿晚期 分娩过程分娩过程 新生儿早期

6、新生儿早期 三三 婴儿期婴儿期 婴儿期婴儿期：出生后到满出生后到满1周岁之前。周岁之前。 此期以乳类为主食，又称乳儿期。此期生此期以乳类为主食，又称乳儿期。此期生 长发育迅速，开始出乳牙，能坐，会爬并长发育迅速，开始出乳牙，能坐，会爬并 开始学走，其生理功能仍在发育中，如此开始学走，其生理功能仍在发育中，如此 快的生长发育就需要的足够的营养供应，快的生长发育就需要的足够的营养供应， 而消化功能不足，免疫功能差，易患急性而消化功能不足，免疫功能差，易患急性 感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等 。 三三 婴儿期婴儿期 婴儿期保健措施：婴儿期保健措施： 提供母乳

7、喂养，合理人工喂养及时添提供母乳喂养，合理人工喂养及时添 加辅食，有计划地进行各种预防接种加辅食，有计划地进行各种预防接种 ，注意预防呼吸道感染，促进正常生，注意预防呼吸道感染，促进正常生 长发育。长发育。 四四 幼儿期幼儿期 幼儿期幼儿期：1周岁后到满周岁后到满3周岁。周岁。 l 该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能 进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，进一步完善，语言表达能力逐渐丰富， 模仿性增强，智能发育快，要求增多，模仿性增强，智能发育快，要求增多， 能独立行走、活动，见识范围迅速扩大能独立行走、活动，见识范围迅速扩大 ，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能，

8、接触事物增多，但仍缺乏自我识别能 力。感染性疾病及传染病多。力。感染性疾病及传染病多。 四四 幼儿期幼儿期 幼儿期幼儿期：1周岁后到满周岁后到满3周岁。周岁。 l 保健措施：保健措施： n 合理喂养并养成良好的饮食及卫生合理喂养并养成良好的饮食及卫生 习惯；习惯； n 语言训练及早期教育；语言训练及早期教育； n 注意安全护理及预防传染病。注意安全护理及预防传染病。 五五 学龄前期学龄前期 学龄前期学龄前期 ：3周岁后到周岁后到67岁入小学前。岁入小学前。 l 学龄前期儿童的体格发育速度减慢，学龄前期儿童的体格发育速度减慢， 智能发育进一步加快，求知欲强，好智能发育进一步加快，求知欲强，好 问

9、，好奇心强，自我控制能力仍差。问，好奇心强，自我控制能力仍差。 五五 学龄前期学龄前期 l 保健措施：保健措施： n 本期应重视潜在智能的开发，但应循本期应重视潜在智能的开发，但应循 序渐进，避免强求，以适应其发育速序渐进，避免强求，以适应其发育速 度，是进行学前教育的重要时期。度，是进行学前教育的重要时期。 n 应注意供应充分营养及安全护理。应注意供应充分营养及安全护理。 六六 学龄期学龄期 n 学龄期学龄期 ： 从入小学起从入小学起(67岁岁)到进入青春期前。到进入青春期前。 n 学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官 已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育已发育

10、成熟，脏器功能特别是大脑发育 更加完善，记忆力强，智力发育迅速，更加完善，记忆力强，智力发育迅速， 基本接近成人，机体抵抗力增强，感染基本接近成人，机体抵抗力增强，感染 性疾病减少，但要注意预防近视和龋齿性疾病减少，但要注意预防近视和龋齿 。 n 保健措施：重视思想教育，加强体格锻保健措施：重视思想教育，加强体格锻 炼，参加适当劳动。炼，参加适当劳动。 七七 青春期青春期 l 青春期青春期 ： 从第二性征出现到生殖功能基本发育从第二性征出现到生殖功能基本发育 成熟、身高停止增长的时期。成熟、身高停止增长的时期。 n 女孩从女孩从1112岁开始到岁开始到1718岁；岁； n 男孩从男孩从1314

11、岁到岁到1820岁。岁。 七七 青春期青春期 n 此期儿童的体格生长发育再次加速，此期儿童的体格生长发育再次加速， 出现第二高峰，同时生殖系统的发育出现第二高峰，同时生殖系统的发育 加速并渐趋成熟。加速并渐趋成熟。 n 在青春期应进行正确的性教育以使其在青春期应进行正确的性教育以使其 在生理和心理上有正确的认识。在生理和心理上有正确的认识。 第三节第三节 儿科特点及儿科护理的一般原则儿科特点及儿科护理的一般原则 一一 儿科特点儿科特点 u 小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点 u 小儿心理社会特点小儿心理社会特点 u 儿科临床特点儿科临床特点 小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点 l解剖特点：解剖特点

12、： 颈部肌肉和颈椎发育相对滞后颈部肌肉和颈椎发育相对滞后 骨骼柔软并富有弹性骨骼柔软并富有弹性 髋关节易脱臼髋关节易脱臼 小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点 l生理特点：生理特点： 易发生营养缺乏和消化紊乱易发生营养缺乏和消化紊乱 易发生水和电解质紊乱易发生水和电解质紊乱 不同年龄有不同生理生化正常值不同年龄有不同生理生化正常值 小儿解剖生理特点小儿解剖生理特点 l免疫特点：免疫特点： 6个月内患某些传染病机会较少个月内患某些传染病机会较少 易患革兰氏阴性细菌感染易患革兰氏阴性细菌感染 易患呼吸道及胃肠道感染易患呼吸道及胃肠道感染 小儿心理社会特点小儿心理社会特点 根据不同年龄阶段小儿心理发育特

13、根据不同年龄阶段小儿心理发育特 征和需求征和需求，采取相应护理措施。采取相应护理措施。 儿科临床特点儿科临床特点 n 病理特点病理特点 n 疾病特点疾病特点 n 诊治特点诊治特点 n 预后特点预后特点 n 预防特点预防特点 病理特点病理特点 u 维生素维生素D缺乏：缺乏： n婴儿佝偻病；婴儿佝偻病； n成人骨软化症成人骨软化症 u 肺炎球菌所致肺部感染：肺炎球菌所致肺部感染： n婴儿常为支气管肺炎婴儿常为支气管肺炎 n年长儿则为大叶性肺炎年长儿则为大叶性肺炎 疾病特点疾病特点 n 婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾婴幼儿患先天性疾病、遗传性疾 病和感染性疾病较成人多见病和感染性疾病较成人多见 n 新

14、生儿及体弱儿患严重感染性疾新生儿及体弱儿患严重感染性疾 病时表现为各种反应低下病时表现为各种反应低下 诊治特点诊治特点 小儿惊厥小儿惊厥 n 新生儿：产伤、窒息、颅内出血或新生儿：产伤、窒息、颅内出血或 先天异常先天异常 n 6月以上小婴儿无热惊厥：婴儿手月以上小婴儿无热惊厥：婴儿手 足搐溺症或中枢神经系统感染足搐溺症或中枢神经系统感染 n 6月至月至3岁：高热惊厥、中枢神经系岁：高热惊厥、中枢神经系 统感染统感染 n 3岁以上无热惊厥：癫痫岁以上无热惊厥：癫痫 预后特点预后特点 n 起病急、来势猛、变化多，但起病急、来势猛、变化多，但 诊治及时有效，好转恢复也快诊治及时有效，好转恢复也快 n 后遗症一般较成人为少。后遗症一般较成人为少。 预防特点预防特点 n 加强预防措施是使小儿发病率加强预防措施是使小儿发病率 和死亡率下降的重要环节。和死亡率下降的重要环节。 儿科护理的一般原则儿科护理的一般原则 n 以小儿及其家庭为中心以小儿及其家庭为中心 n 实施身心整体护理实施身心整体护理 n 减少创伤和疼痛减少创伤和疼痛 n 遵守法律和伦理道德规范遵守法律和伦理道德规范 第四节第四节 儿科护士的角色与素质要求儿科