偏瘫患者评定量表

1、偏瘫患者评定量表偏瘫评定表评疋内容与标准、基本情况（一）姓名、性别（二）表格部分1 肌力评定0T44433 H直 4Wtt nr 一 邑 nzd2 痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵 拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况, 把痉挛分成04共5个级别。改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌张力的增加I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续 被动运动（ROM之末时呈现最小 的阻力或出现突 然卡住和释放+肌张力轻度增加：在R0MV50%围内出现 突然卡

2、住，或呈现最小的阻力II肌张力较明显地增加：在50%R0范围，肌张力 较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动肌张力严重增高：全R0臟动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态 而不能 动3.感觉功能评定（1）浅感觉 轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔 对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻,刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平 行。检查顺序为面 部、颈部、上肢、躯干、下肢。 痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下

3、肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常 感觉范围的大小。 温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-10 c的冷水试 管，温觉用40 45C的温水试管。在闭目的情况下交替接触 患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感 觉。选用的试管直径要小。管 底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查 时两侧部位要对称。(2)深感觉:位置觉:患者闭目，检查者将患者手指、脚趾 或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所 处的位置，或用另一 侧肢体模仿出相同的角度。运动觉：患者闭目，

4、检查者以手指夹住患者手45次指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否 有运动及 移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢 体运动的方向。患肢做 位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做 为分母.准 确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5) o 震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉 置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉 有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常 选择的骨突部位：胸骨，锁骨， 肩峰，鹰嘴，橈、尺骨小头，棘突，骼前上棘，股骨粗隆、腓骨 小头，内外踝等。（3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综 合、 分析、统一

5、与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、 浅感觉均正常时，检查才有意义。 两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两 尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者 皮肤，患者在闭目的 情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一 点为止。测出两点间 最小的距离。两点必须同时刺激，用力相 等。正常人 全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm指 尖为3* 6mm手掌、足底为1520mm手背、足背 为30mm胫 骨前缘为40mm背部为40 50mm 图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮 肤上写数字或画图形（如圆形、方形、三角形等），询问患者能否感觉 并辨认，也应双侧对照。

6、实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者 手中（如火柴盒、刀子、铅笔、手表等）。让患者辨认该物 的名称、大小及形状等。两手比较。 定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻 触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后测 量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3. 5mn,躯干部小于lcm） 重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用 单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。4. Brunnstrom运动功能评定Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种 失去了运动 控制的质变过程，常将此过程

7、分为驰缓、痉挛、共同运动、部分 分离运动、分离运动和正常六个阶段。具体方法如下：上肢手下肢1弛缓，无任何运弛缓，无任何弛缓，无任何动运动运动2开始出现痉挛以及共同运动模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动3屈肌异常运动模式达高峰可做勾状抓握，但不可伸指伸肌异常运动模式达到高峰4异常运动开始减1.坐位时可弱，可做以下活屈膝90o以动：肩0 ,肘屈能侧方抓握及上，使脚向曲90 0时，前臂松开拇指，手指后滑动旋前、旋后；肘可随意做小范围2.坐位时踝关伸直时，肩前屈伸展。节背屈90 ；手背可触3.仰卧位髓及腰后部屈曲，膝伸展5出现分离运动；1 .坐位膝关肘伸直，肩外展能抓握圆柱节伸展，90 ,肘伸直

8、，状或球状物踝关节背肩屈曲30 体，手指可一屈90 ,前臂旋起伸开，但不2.坐位,前、旋后；肘伸能做单个手内旋直，前臂中立指伸开3.立位，踝位，臂可上举过背屈头6运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差运动速度和协调性接近正常记录方法:_ 上肢6二6级6二6下6二6纟1= 1 级，2二 2 级，3= 3 级，4二4 级，5= 5 级，1二 1 级，2= 2 级，3二 3 级，4二4 级，5= 5 级，1二 1 级，2= 2 级，3二 3 级，4二4 级，5= 5 级,5.关节活动度评定关节活动度（range of motion , ROM是指关节运动时所通过的运动弧或转动的

9、角度。评定偏瘫患者关节活动度对于 确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预后、制定适当 的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要的意义。偏瘫患者因中枢 神经病损、随意运动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致 关节活动度受限，而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。因此应对其肩、肘、腕、髓、膝、踝等主要关节活动度评定。评定 时只记录关节挛缩，对肌张力增高导致的关节活动度受限不记录。记录方法如下：上肢关节挛缩（受限的R0M2 5 ）：无，有下肢关节挛缩（受限的ROM 13 PZIPtpQrt某些过程中需协、些过程口些过J些过程OO洗3-步态分析步态分析：采用目测法对患者的步行情况进行记录，分别 找出站立相和摆动相中患者的异常姿势与异常运动 模式等。注意 全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、