康复医学：语言、认知、心理康复

1、 语言语言(language)(language) 是一个自然发展起来的用于人们之间交流的规则体系，包是一个自然发展起来的用于人们之间交流的规则体系，包 含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号。含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号。 言语（言语（speechspeech） 通常是指音声语言通常是指音声语言( (口语口语) )形成的机械过程，也就是说话的形成的机械过程，也就是说话的 能力，能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音， 实现交流的运动活动和实际过程。实现交流的运动活动和实际过程。 大脑病变大脑病变/ /损伤损伤 听、说、读、写

2、听、说、读、写等等 部分或全部障碍部分或全部障碍 其他认知功能障碍其他认知功能障碍 听理解听理解 阅读理解阅读理解 口语口语 书写书写 自发语言自发语言 复述复述 命名命名 运动性失语运动性失语 感觉性失语感觉性失语 传导性失语传导性失语 共同特征共同特征:复述障碍复述障碍 经皮质运动性失语经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语 经皮质传导性失语经皮质传导性失语 共同特征共同特征:病变都在分水岭区病变都在分水岭区 复述较好复述较好 运动障碍性构音障碍运动障碍性构音障碍 器质性构音障碍器质性构音障碍 功能性构音障碍功能性构音障碍 呼吸功能呼吸功能 发音功能发音功能 调音功能调音功能

3、语音训练语音训练 p脑卒中 p脑外伤 p病毒性脑炎 p脑肿瘤 p缺血缺氧性脑病 pParkinsons病 pAlzheimers病 p其他 具有认知功能障碍表现的患者（有或无相关病史）具有认知功能障碍表现的患者（有或无相关病史） 患有如下可能引起认知功能障碍疾病的患者患有如下可能引起认知功能障碍疾病的患者 蒙特利尔认知评估蒙特利尔认知评估 (MoCA)(MoCA) 1、 单侧忽略单侧忽略 ADL 忽略行为忽略行为 整体反应整体反应 脸眼偏向健侧脸眼偏向健侧 对忽略侧的刺激无反应对忽略侧的刺激无反应 与人说话不目与人说话不目 视对方视对方 进食进食 残留忽略侧食物残留忽略侧食物 遗漏忽略侧餐具遗

4、漏忽略侧餐具 整洁整洁 忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 遗漏化妆及遗漏化妆及 饰物饰物 更衣更衣 漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一条腿漏系扣漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一条腿漏系扣 子子 穿衣困难穿衣困难 轮椅转移轮椅转移 忽略侧足未蹬踏板忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成移乘动作完成 困难困难 入厕入厕 手纸未扔纸篓手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手忽略左侧冲水把手 便在外面便在外面 行走行走 走过左侧目标走过左侧目标 迷路迷路 无视左侧行人及建筑物无视左侧行人及建筑物 不走直线，撞在忽略侧物体上不走直线，

5、撞在忽略侧物体上 行为特征行为特征 疾病否认疾病否认 思维能力下降（计划性、综合能力、解决问思维能力下降（计划性、综合能力、解决问 题的能力下降）题的能力下降） 精神异常（欣快、急躁、固执、抑郁）精神异常（欣快、急躁、固执、抑郁） 原图原图左侧忽略左侧忽略 原图原图左侧忽略左侧忽略 临摹花瓣临摹花瓣 临摹房子临摹房子 p运动性失用 p意念运动性失用 p意念性失用 p结构性失用 p穿衣失用 p步行失用 p发音失用 p口颜面失用 p其他 p定义：是针对一个具体刺激(如一个人或物体)集中一段时 间而不分散的能力。 p包括： 集中注意力 注意力维持 选择性注意力 注意力转移/交替 分散注意力 连线测验

6、连线测验A A型型 连线测验连线测验B B型型 学习或获得巩固 提取 分类 推推 理理 判判 断断 p功能性恢复 p代偿 p基本认知能力训练 p认知功能技巧训练 p环境改良 加强个人更有效地处理和解释 信息的能力，改善在家庭和社会生活中各 方面功能。 p常规康复训练 p电脑辅助和虚拟认知康复 p远程认知康复 心理休克期心理休克期 心理冲突期心理冲突期 退让或适应期退让或适应期 观察法观察法 心理测验心理测验 运用标准化工具，由经专门训练的人员严格按照测试规范，运用标准化工具，由经专门训练的人员严格按照测试规范， 对要评定的对象进行测量和评定，并在此基础上对所获资料作出对要评定的对象进行测量和评

7、定，并在此基础上对所获资料作出 科学、客观的分析解释。科学、客观的分析解释。 智力测验智力测验 神经心理测验神经心理测验 人格测验人格测验 情绪测验情绪测验 韦氏成人智力量表（韦氏成人智力量表（WAIS-RWAIS-R） 韦氏儿童智力量表（韦氏儿童智力量表（WISC-RWISC-R） 韦氏幼儿智力量表（韦氏幼儿智力量表（WPPSIWPPSI） 中国韦氏成人智力量表（中国韦氏成人智力量表（WAIS-RCWAIS-RC） 中国韦氏儿童智力量表（中国韦氏儿童智力量表（WISC-CRWISC-CR） 中国韦氏幼儿智力量表（中国韦氏幼儿智力量表（C-WYCSIC-WYCSI） 分 测 验分 测 验 名称

8、名称 WAIS-RCWISC-CRC-WYCSI 言言 语语 量量 表表 常识（常识（I）常识（常识（I）常识（常识（I） 理解（理解（C）理解（理解（C）理解（理解（C） 数字广度（数字广度（D）数字广度（数字广度（D）语句背诵（语句背诵（D） 类同（词语）类同（词语） （S） 类同（图片）类同（图片） （S0） 图片概括图片概括 算术（算术（A）算术（算术（A）算术（算术（A） 词汇（词汇（V）词汇（词汇（V）图片词汇图片词汇 操操 作作 量量 表表 图 片 排 列图 片 排 列 （PA） 图片排列（图片排列（PA）（） 填图（填图（PC）填图（填图（PC）填图（填图（PC） 拼图（拼图（

9、OA）拼图（拼图（OA）（） 木 块 图 案木 块 图 案 （BD） 木 块 图 案木 块 图 案 （BD） 木块图案（木块图案（BD） 数 字 符 号数 字 符 号 （DS） 编码（编码（CO）动物下蛋动物下蛋 （）迷津迷津 （Ma）迷津（迷津（Ma） （）（）视觉分析视觉分析/几何图几何图 形（形（GD） 广义：广义： 凡是运用心理学的原则凡是运用心理学的原则 和技巧，通过言语、表情、和技巧，通过言语、表情、 态度、行为和周围环境的作态度、行为和周围环境的作 用，去影响、改变患者的感用，去影响、改变患者的感 受、认识、情绪和行为等，受、认识、情绪和行为等， 从而达到改善患者的心理状从而达到改善患者的心理状 态、行为方式以及由此引起态、行为方式以及由此引起 的各种躯体症状的治疗方法，的各种躯体症状的治疗方法， 都可称为心理治疗。都可称为心理治疗。 狭义：狭义： 专指经过专业训练的治疗专指经过专业训练的治疗 者运用心理治疗的有关理论和者运用心理治疗的有关理论