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文档简介

1、动脉血与静脉血血气分析的差别 问题： 一天在一台胸科肺癌根治术的麻醉中，术中在做血气分析时跟某同事争 论了一下，我认为要充分了解病人的全身情况，用动脉血行血气分 析 比较好一些；我同事认为，其实静脉血足以能估测出病人的情况了，因 为动脉血与静脉血的PH值，电解质，HCT及血红蛋白，-HC03,BE等值与 动脉血差别不大，况且静脉血氧分压、二氧化碳分压可以根据其值估 算出动脉血氧分压，所以没必要再穿动脉取动脉血（术中并没有行有 创血压监测），只需从颈内静脉取血即可，北京阜外医院也常如此做 （我同事曾在阜外医院进修）。我也感觉某些方面有道理，但是我认为 静脉血气分析仍然代替不了动脉血气分析，毕竟静

2、脉血气可以知道有无 二氧化碳蓄积，但是无法确定有无过度呼碱，所以我仍然认为还是要 进行动脉血气分析。 在此，我想请教各位老师，到底静脉血气分析是否能代替动脉血气分 析？术中是否没必要取动脉血？二者哪些方面的值一样，哪些方面的值 不一样？ 讨论： 血气分析原则上应采用动脉血，但在临床上常可遇到病人动脉穿刺困 难，特别是婴幼儿，此时往往用静脉血取代动脉血测定。 般情况时：静脉血P02各处不一 （3.36.0kPa ）,心排血量正常时与 各部位02 耗量有关； 静脉血pH较动脉血低0. 03-0. 05 ; PC02静脉血较动脉血高5-7mmHg 动、静脉血HC03大致相等，静脉血HC0高1 2mm

3、ol/Lo 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的厶PH PC02 HC03差值 会增大，提示预后不好。但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱 失衡，不能用于判断呼吸功能。 最后说明一点： 评价血液酸碱平衡状态的指标较多，PC02乍为判定呼吸性酸碱失衡 的指标，pH作为血液酸碱度的指标，看法是一致的，然而对于判定代谢 性酸碱失衡的指标尚无一致意见一一美国波士顿的Schwartz派主张用 HC03作为判断指标；丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE作 为判断标 准。 但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的。 单凭一张血气分析报告单作岀的诊断，有时难免有错误的。为使诊断 符合病人的情况, 必须结合临床、 其它检查及多次动脉血气分析的动 态观察 结论: 看来单凭静脉血与动脉血并无一致的看法，还没能够分享更多的经验

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