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文档简介

1、办理工伤职工劳动能力鉴定申请须知 一、申请信息 1:携带工伤认定决定书 原件向劳动能力鉴定中心窗口提出申请; 2 :被鉴定人姓名: 身份证号: 社保号: 工伤单位名称: 3:鉴定结果将以快递方式送达,请填写该送达双方的详细信息; 个人信息 个人收件地址 联系人姓名 与伤者关系 联系人电话 请留两个 请选择结果是否:口 同寄单位 只寄个人 单位信息 单位收件地址 联系人姓名 职务 联系人电话 请留两个 请选择结果是否: 同寄个人 只寄单位 确认以上信息无误请签字或盖章: 日期:20年 月曰 、申请鉴定流程 二、鉴定日所需提供材料 1、劳动能力鉴定(确认)申请表原件一份; 2、被鉴定人近期免冠大1

2、寸照片一张(请自行贴在申请表上); 3、工伤认定决定书原件及复印件一份; 4、被鉴定人身份证或社会保障卡原件及复印件一份; 5、自发生工伤后所有病历资料、诊断证明或职业病诊断证明书原件及 复印件(按时间顺序排列好); 6、 自发生工伤后所有影像学检查报告(如 X光、CT MRI等)原件及复 印件(按时间顺序排列好); (注:有黑胶片的,鉴定日需将黑胶片带到鉴定现场) 7、不能享受本市工伤保险待遇的人员需持打印的缴费通知书到银 行柜台缴费,缴费后持收费数据第三联(执收单位联)参与现场鉴定。 8申请复查鉴定除以上的1-7项资料外,还需提交初次鉴定结论原件 和复印件、送达证明原件及复印件。 请将材料按以上顺序排列装订好(3-6项

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