基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训

1、基本公共卫生服务高血压管理知识项目培训（原发性高血压）一、血压形成的因素心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。二、高血压病的诊断1、规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压 计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并 取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2. 5CM 处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同 一水平，听诊以柯氏音第I时相为收缩压（SBPO以柯氏音第V时相（消失 音）为舒张压（DBP , 12岁以下儿童、孕 妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭 不全及柯氏音不消失者，以柯氏音 第W时

2、相（变调音）做为舒张压（DBP记 录。两次血压测量间隔时间12分钟，每次测得值不同时，取平均值记 录，水银柱血压计计 数以偶数，读数精确到2mmHg使用上臂电子血压计则以 显示的血压读数为准。2、18岁以上成人按不同定义分级级别（项目）收缩压（SBP mmHg /舒张压（DBP mmHg正常血压v 120 和 v 80正常高压120-139和/或 80-89高血压 140和/或901级高血压（轻度）140-159 和/或 90-992级高血压（中度）160-179 和/ 或 100-1093级高血压（重度）180 和 / 或110单纯SBP 140和v 90单纯DBP V 140和 90咼血压

3、咼血压危险因靶器官临床疾分级素损害病分1级：年龄左心室脑血管层140-15955岁肥厚病项/吸烟颈动脉心脏病90-99mm血脂异内膜肾脏病目Hg常增厚，周围血内2级：早发心斑块管病容160-179血管病肾功能视网膜/家族史受损病变100-109肥胖糖尿病mmHg缺乏体3级：力活动180/110mmHg三、高血压的筛查目标人群：35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民，1次/年测量血压，实 行首次门诊测血压制度，对第一次发现SB禺140mmHgH （或）DBB 90mmH 的人群在去除可能引起血压升高的因素后预约，非同日3次测得的血压高于正 常，可初步诊断为高血压，同时登记、米集信息、开展一

4、般体检、填制随访 表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院 确诊，2周内主动随访转诊结果 并记录。四、高血压患者治疗与双相转诊1、治疗和预防 治疗（略） 预防1、减少钠盐摄入：每人每日食盐量降至6g;2、减少脂肪摄入：每日食用油v 25g、瘦肉50-100g.鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g.蛋类每周3-4个、奶类每日250g,少吃糖类;3、规律运动：中等量频次，每周3-5次、每次30分钟；4、控制体重：腰围：男性v 85cm女性v 80cm5、戒烟。6、限制饮酒：不饮酒或少饮酒，白酒v 50ml/天,葡萄酒v 100ml/天，啤酒v 250ml/天

5、；2、双向转诊 转出测量血压时发现危急症状，患者如出现收缩压180mmH和/或舒张压llOmmHg意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼 痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情 况之一，或存在不能处理的其它疾病时，需在处理后紧急转诊到上级医 院，对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。 回转 对转回本辖区的病人测量血压后，血压仍高于正常，要登记 建档管 理并指导治疗。五、高血压患者的规范管理和考核1、规范管理实行首次门诊测血压制度，一人一档案，一年一次体检（一般体检），四 次随访，必须测血压、血糖，及时更新档案，记录完整不缺项，无逻辑错 误。2、随访要求一年四次随访，每次随访如实记录不缺项，并预约下次随访时 间，随访时信息记录要一致，及时更新。3、健康教育以全国高血压日为契机，限制钠盐、戒烟、限酒、减 少脂肪摄 入、适量运动、心理平衡、提高人群对高血压病的认识、控制体重、保持健 康血压，以推迟或预防高血压病的发生。附1：目标血压：