25例小儿结核性脑膜炎临床特点分析

1、25 例小儿结核性脑膜炎临床特点分析【摘 要】目的：本次实验将针对小儿结核性脑膜炎 的临床特点进行相关性分系统，进一步探究诊断、治疗的方 案。方法：本次实验选取了 2016 年 6 月-2016 年 12 月在我 院就诊的 25 例结核性脑膜炎患儿为研究对象，并通过了解 病史、临床症状核查、辅助检查措施等，对治疗方案进行分 析讨论。结果：所有患儿均进行了抗结核治疗，在临床表现 上多有发热、头痛、呕吐、抽出以及意识障碍等情况，与此 同时，部分患儿则有颅神经损伤问题，并合并脑外结核。从 治疗情况上看，治愈率为 96%，另一例患儿死亡。值得注意 的一点是，有后遗症的患儿共 10 例，占比为 40%，

2、并主要 情况为肢体偏瘫。从不良反应上看，采用抗结核治疗主要反 馈为肝损害，其次，则有少部分患儿出现了耳中毒。结论： 小儿结核性脑膜炎在临床上表现复杂，在早期 断过程中无 特异性表现，需要结合脑脊液、影像学检查和相关实验进行 确诊，为后续治疗提供支持。【关键词】结核性脑膜炎；小儿；诊断；治疗【中图分类号】 R515.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（2018）01-03-02结核性脑膜炎属于严重疾病，多发于 1-5 岁的幼儿，且 具有季节性，集中于春、冬两季。近年来，该疾病的发病率 具有上升趋势，且因为救治不当而危及患者生命健康，与此 同时，存有不可逆性后遗症，严重干扰患

3、儿的健康成长和生 命质量。本次实验选取了 2016 年 6 月-2016 年 12 月在我院 就诊的 25 例结核性脑膜炎患儿为研究对象，通过进一步分 析临床特点，为早期的诊断治疗提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 本次实验选取了 2016 年 6 月 -2016 年 12 月在我院就诊的 25 例结核性脑膜炎患儿为研究对象，其中， 男性 14 例，女性 11 例，患儿年龄在半岁 -10 岁之间，平均 年龄为（ 4.2 0.8）岁。在与患者家属沟通的过程中，有13例患儿有肺结核接触史，其中， 4 例患者为接种卡介苗。所 有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有 可比性（ P0

4、.05）。1.2 检验方法 实验将通过了解病史、 临床症状核查、 辅 助检查措施等，对治疗方案进行分析讨论。在检验方面，可 进行外周血检查，包括血沉检查、影像学检查（肺部 CT 检 查、头部 MRI 检查）。1.3 评价标准 本次实验的将归纳该疾病患儿的临床表 现特征，并结合治疗结果进行分析，统计治疗有效率。与此 同时，将针对头颅影响学异常结果进行分析和判断。1.4 统计方法 本实验将对所有数据进行统计学分析， 力 求做到全面性， 准确性。与此同时， 将使用专业软件 SPSS19.0 计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表 达，具有统计学意义（ P0.05）。2 结果 就本次实验

5、结果来看，所有患儿均进行了抗结核治疗， 在临床表现上多有发热、头痛、呕吐、抽出以及意识障碍等 情况，与此同时，部分患儿则有颅神经损伤问题，并合并脑 外结核。从治疗情况上看，治愈率为96%（ 24/25），另一例患儿死亡。值得注意的一点是，有后遗症的患儿共 10 例， 占比为 40%，并主要情况为肢体偏瘫。从不良反应上看，采 用抗结核治疗主要反馈为肝损害，其次，则有少部分患儿出 现了耳中毒。3 讨论 结核性脑膜炎属于小儿结核病中最常见，也是病情较重 的疾病之一，多发生于结核原发感染后的一年作用，且初次 结核感染在 3-6 个月的幼儿最为常见。具体而言，婴幼儿的 中枢神经系统尚未健全，免疫力能力较

6、低，脑血屏障功能比 较差 1 ，因此则容易导致结核性脑膜炎。与此同时，年龄越 小，对结核病菌的敏感性越高。在病情了解的过程中我们得 知，家庭内的接触感染也是患有该疾病的重要原因，小儿结核病在临床上的表现十分多样，在且在早期无明 显特异性，因此则会导致发病急、进展快的情况，在早期诊 断上造成了一定难度。与此同时，该疾病在临床症状上主要 以发热为主，并伴有头痛、呕吐、意识障碍等。值得关注并 可进行病情区分的一点是，患儿多数为中高度发热，且持续 时间超过两周，因此，在诊断过程中需要结合临床表现和辅 助检查进行确诊分析，防止漏诊、误诊对患儿健康造成的影 响。现阶段， 脑脊液检查是作为常用的手段， 在常

7、规检查中， 主要则有白细胞轻度、中度升高，以及淋巴系统为主，并在 早期检查中以中性粒细胞为主 2 。而头颅 CT 检查和 MRI 检查能够对该疾病的预后进行分析，具有重要的现实意义。 从病理改变上分析，主要为颅底炎症，并以患儿脑膜病变为 显著特征。据相关实验表明，脑积水是结核性脑膜炎最为常 见的并发症，特别是对于 3 岁以下的患儿而言，炎症容易出 现粘连、堵塞问题，进而导致了脑脊液循环障碍3 。当出现严重的脑积水问题时，患儿的预后情况通常不佳。此外，脑 梗塞也是常见的一种情况，容易引起血管闭塞。综上所述，小儿结核性脑膜炎在临床上表现复杂，在早 期诊断过程中无特异性表现，需要结合脑脊液、影像学检查 和相关实验进行确诊，为后续治疗提供支持。参考文献李继江， 俞有来 .结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的 特点观察及意义 J. 江西医学检验， 2011，19（2） ： 84-85.李光乾，胡鸿文，叶秀云，等 .不同病期