体循环的静脉汇编

1、实验 21 体循环的静脉【实验目标】 通过学习本教学单元的内容，学习者应当可以达到下列教学目标：1 掌握上、下腔静脉、头臂静脉、颈内及锁骨下静脉的组成，收纳范围和汇入。2 掌握颈外静脉、头静脉、贵要及肘正中静脉，大、小隐静脉的起始、走行位置及汇 入和静脉角概念。3 掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围及侧支循环。4 熟悉奇静脉的位置，各级属支的名称和收纳范围，胸廓内静脉的收纳范围，髂总、 肾、肝静脉的起始、走行位置及汇入。5 了解内容 （ 略） 。【实验资源】1 打开胸腹壁的儿童尸体标本，示主要静脉。2 头颈和四肢浅、深静脉标本。3 切开静脉干标本，示静脉瓣。4 肝门静脉系标本和模型。【实验提示

2、】1在观察和实习时首先是正确地区别和辨认动脉血管与静脉血管。通常静脉管壁比动 脉管壁薄、弹性差，易损坏，故观察时切忌用力扯拉。另外，在实物标本观察时，静脉血管 颜色较深，管腔内通常有血凝块。2对某一区域来说，有专门的动脉血管提供血液供应，也有相应的静脉血管将血液带 走。因此，静脉与动脉一致，比较容易学习。但躯体的静脉血管通常分为浅深两部分，两者 之间有大量的交通支相连。浅静脉通常不与动脉伴行，而且变异较大，观察时应特别注意。3 深静脉多与动脉伴行，而且在肘关节和膝关节以下均为两条静脉与同名动脉伴行。 在制作标本时有些静脉已经被切除，所以在标本上通常只见到动脉血管。4静脉血管不同于动脉， 其腔内

3、有静脉瓣 （此为保持血液汇流到心脏的重要结构） ，尤 其是心脏水平以下的中等静脉具有大量的静脉瓣。5将大量胃肠道静脉血带回心脏的血管称为门静脉系，其显著不同于上、 下腔静脉系；门静脉系两端均为小静脉和毛细血管， 静脉管腔内没有静脉瓣， 门静脉系与腔静脉系存在广 泛吻合，主要有三处重要的吻合区；即食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛。因此，门静更多精品文档 脉血液回流受阻时可通过腔静脉系回流到心脏。【实验内容】在完整尸体标本和特制的静脉模型上观察。1 上腔静脉系 上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成， 收集头颈， 上肢及胸部 ( 心除外 ) 的静脉血，注入右心房。上腔静脉为一条短而粗的静脉干，于右侧第

4、 1 肋的后面，由左、右 头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，注入右心房。头臂静脉是由同侧颈内静脉和锁骨下静脉， 在胸锁关节后方汇合而成， 其汇合处形成的 夹角称静脉角，此为淋巴导管的开口之处。(1) 头颈部的静脉 头颈部的静脉主要有深、浅两种，即深部的颈内静脉和浅层的颈 外静脉。1) 颈内静脉 是头、 颈部的静脉主干，上端起于颅底颈静脉孔，收集颅内静脉血，沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉 的属支分为颅内属支与颅外属支。在此主要观察颅外属支： 面静脉：起于眼内眦(内眦静脉)与面动脉伴行，在下颌角附近与下颌后静脉前支汇 合形成面总静脉，然后

5、注入颈内静脉。 下颌后静脉：由颞浅静脉与上颌静脉汇合而成。2) 颈外静脉 起自下颌角附近， 沿胸锁乳突肌表面下行， 注入锁骨下静脉。 颈外静脉一 般在活体透过皮肤可见。(2) 上肢的静脉 有深、浅两种，浅静脉居皮下，上肢浅静脉是静脉输液最常用的注射 部位。深静脉与动脉伴行。在此请认真观察上肢浅静脉部位和走行。1) 浅静脉 手背皮下的浅静脉形成手背静脉网，由此网汇集成头静脉和贵要静脉。 头静脉： 起于手背静脉网的桡侧， 沿前臂桡侧和肱二头肌外侧沟上行， 至三角肌和胸 大肌之间注入腋静脉或锁骨下静脉。 贵要静脉： 起于手背静脉网的尺侧， 沿前臂尺侧和肱二头肌内侧沟上行， 注入肱静脉 或腋静脉。肘正

6、中静脉：位于肘窝内，是连接头静脉与贵要静脉的一个短干。2) 深静脉 与同名动脉伴行。 但在臂以下部位， 在标本上观察一般可见有两条静脉与同 名动脉伴行。(3) 胸部的静脉1) 奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 在除去胸腔脏器的标本上观察， 可见在椎体右侧有更多精品文档一条纵行静脉， 称为奇静脉，而在椎体左侧有一条纵行静脉， 其下段称为半奇静脉，上段称 为副半奇静脉。 半奇静脉和副半奇静脉均汇入奇静脉。 奇静脉、 半奇静脉和副半奇静脉收集 肋间后静脉、食管静脉、 支气管静脉的血液。 奇静脉行至第 4 或 5 胸椎水平向前弯，然后绕 过右肺根上方，注入上腔静脉。2) 胸廓内静脉 与同名动脉伴行，汇入到

7、头臂静脉。2 下腔静脉系 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下肢、盆部、腹部等处的 静脉血，注入右心房。下腔静脉是一条粗大的静脉干， 约在第 5 腰椎体右侧，由左、 右髂总静脉汇合而成，沿 腹主动脉右侧上升，经肝的腔静脉窝，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。(1) 下肢的静脉 利用下肢标本和模型进行观察， 下肢静脉可分为浅静脉和深静脉两类。1) 浅静脉 下肢的浅静脉在皮下组织内构成静脉网，其中有两条较恒定的静脉，即大、 小隐静脉。 下肢浅静脉也是静脉输液常用的注射部位。大、 小隐静脉也是静脉曲张的好发部位，由于它们相互之间的吻合， 以及与下肢深静脉之间的广泛交通， 此给外科手术治疗带来 极

8、大的难度，也是手术后再复发的根本原因。小隐静脉： 在足外侧起自足背静脉弓， 经外踝后方上升， 沿小腿后面正中线行至国窝， 注入国静脉。大隐静脉：是全身最长的皮下静脉，于足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿和大腿内侧上行， 至隐静脉裂孔， 在此注入股静脉。 大隐静脉在入股静脉前还收纳腹壁浅静 脉及股内、外侧浅静脉等的静脉血。2) 深静脉 与同名动脉伴行，在小腿以下的动脉有两条同名静脉伴行，到国窝处合成 一条国静脉，然后延续为股静脉。股静脉经腹股沟韧带深面延续为髂外静脉。(2) 盆部的静脉 盆壁和盆腔内脏的静脉汇集成髂内静脉，其与髂外静脉在骶髂关节处 合成髂总静脉。(3) 腹部的静脉 可分为腹

9、壁的静脉和腹腔内脏的静脉(在完整尸体标本上主要观察腹腔内脏的静脉 ) 。1) 成对脏器的静脉 肾静脉：与肾动脉伴行，成直角注入下腔静脉。 睾丸静脉，略。2) 不成对脏器的静脉 不成对脏器的静脉先汇集成肝门静脉， 进入肝脏后经肝静脉再入更多精品文档下腔静脉。肝静脉有 23支，由腔静脉沟（窝）内穿出肝实质，汇入下腔静脉。（4）肝门静脉 肝门静脉收集腹腔不成对脏器 （ 除肝外 ） 的静脉血。 肝门静脉是一短而粗的静脉干，多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。在 十二指肠上部后方上行， 进入肝十二指肠韧带内至肝门。 在实物标本和模型上， 在肝十二指 肠韧带内仔细查找并辨认肝门静脉、 肝固有动脉和

10、胆总管及其它们的位置关系。 肝门静脉的 属支有：1） 肠系膜上静脉沿同名动脉上行，收集同名动脉分布区的静脉血。2）脾静脉 起于脾门，沿同名动脉右行，至胰头后方与肠系膜上静脉汇合成肝门静 脉。3）肠系膜下静脉 与同名动脉伴行，通常注入脾静脉，有时注入肠系膜上静脉。4）胃左静脉 与胃左动脉伴行，注入肝门静脉 （ 不细查 ） 。5）附脐静脉 起于脐周静脉网，沿肝圆韧带上行至肝门，注入肝门静脉 （ 不细查 ） 。 在特制的模型上观察肝门静脉系与腔静脉系三个主要的吻合区域，即食管静脉丛、 脐周静脉丛和直肠静脉丛。 仔细观察这些静脉丛分别由哪些参与形成， 如果肝门静脉血液回流受 阻，大量胃肠道的血液可能经过哪些血管回流到心脏。【探索创新】 通过图书馆和网络，广泛收集学习资源，回答下列问题：1 静脉曲张多发生于下肢的原因。2 处理上唇和鼻周围感染