周围神经系统脊神经

1、 神经节神经节 （感觉）（感觉） 传入神经传入神经 （内脏、躯体）（内脏、躯体） 躯体传出神经躯体传出神经 内脏传出神经内脏传出神经 内脏运动内脏运动 神经节神经节 骨骼肌骨骼肌心肌平滑肌腺体心肌平滑肌腺体 脑脊髓脑脊髓 概述概述 脊神经脊神经 spinal nerves 后根后根（感觉性）（感觉性） （脊神经节）（脊神经节） 脊神经脊神经 （混合）（混合） 前前根（运动性）根（运动性） 躯体感觉纤维躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节皮肤骨骼肌关节 内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏心血管腺体内脏心血管腺体 内脏运动纤维内脏运动纤维 心肌平滑肌腺体心肌平滑肌腺体 躯体运动纤维躯体运动纤维骨骼肌骨骼肌 脊神经

2、的分布脊神经的分布 c1神经神经-寰椎上方出管寰椎上方出管 C2 c7神经神经-同序数颈椎上方同序数颈椎上方 的椎间孔出管的椎间孔出管 C8 第第7 7颈椎下方的椎间孔出管颈椎下方的椎间孔出管 T1T12 L1 L5神经神经-同序数椎骨下同序数椎骨下 方的椎间孔出管方的椎间孔出管 S1S4神经神经-同序数骶前后孔出管同序数骶前后孔出管 S5、CO神经神经骶管裂孔出管骶管裂孔出管 灰白交通支灰白交通支 细细 分布项背腰骶等分布项背腰骶等 粗粗 分布分布 躯干前外侧四肢躯干前外侧四肢 除除 胸神经外其它胸神经外其它 形成：形成： 胸锁乳突肌上段深方胸锁乳突肌上段深方 C C1 1C C4 4前支前

3、支 膈神经膈神经 （混合性）（混合性） 运动纤维：支配膈肌运动运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜心包感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等膈下腹膜等 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经 胸长神经胸长神经 胸背胸背神经神经 腋神经腋神经 肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经 C C5 5C C8 8前支前支 和和T T1 1前支部分前支部分 斜角斜角肌间隙穿出经肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束及后束内侧束外侧束及后束 沿前锯肌表面下降沿前锯肌表面下降 前锯肌前锯肌

4、： 伴同名动脉沿肩胛骨伴同名动脉沿肩胛骨 外缘下降至背阔肌外缘下降至背阔肌 ： 背阔肌背阔肌 翼状肩翼状肩 a axillary nervexillary nerve 方形肩方形肩 后束发出后束发出 穿四边孔绕外科颈穿四边孔绕外科颈 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 三角肌三角肌 小圆肌小圆肌 ： 腋神经腋神经 肌皮神经肌皮神经 行程：行程：外侧束发出外侧束发出 穿喙肱肌穿喙肱肌 肌支：肌支：上臂三条屈肌上臂三条屈肌 皮支：皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 掌心掌心 鱼际鱼际 桡侧桡侧3 3个半指掌面个半指掌面 及中节远节指背面及中节远节指背面 由内、外侧束两个由内

5、、外侧束两个 根形成根形成 肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌穿旋前圆肌 穿腕管穿腕管 前臂屈肌前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌（除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半）指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌旋前圆肌 鱼际肌鱼际肌（除拇收肌）（除拇收肌） 1、2 蚓状肌蚓状肌 手掌：手掌：小小鱼际鱼际 小指小指 环指尺侧半指环指尺侧半指 手背手背 ：尺侧半尺侧半 小指小指 环指及环指及 中指尺侧半中指尺侧半 内侧束发出内侧束发出 肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟 尺神经沟尺神经沟 屈肌支持带浅面屈肌支持带浅面 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半 小鱼际肌小鱼际肌 骨间肌骨间肌 拇收肌拇收肌 3

6、 3、4 4蚓状肌蚓状肌 爪形手爪形手 行程：行程：后束发出后束发出 桡神经沟桡神经沟 肱桡肌肱肌间肱桡肌肱肌间 浅支至手背浅支至手背 深支穿旋后肌深支穿旋后肌 肌支：肌支：上臂前臂伸肌上臂前臂伸肌 旋后肌旋后肌 肱桡肌肱桡肌 皮支：皮支：上臂前臂背面上臂前臂背面 手背桡侧手背桡侧 桡侧桡侧2 2个半指个半指 近节指背面近节指背面 垂垂 腕腕 三条屈肌神经三条屈肌神经 肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 一条伸肌神经一条伸肌神经桡神经桡神经 上臂屈肌上臂屈肌 前臂屈肌前臂屈肌 上臂前臂伸肌上臂前臂伸肌 手掌正中手掌正中3 3指半、指半、 剩下尺神经剩下尺神经1 1指半指半 手背桡

7、尺各一半手背桡尺各一半 、正中侵占三指半、正中侵占三指半 分布有明显节段性分布有明显节段性 皮支：外侧皮支：胸腹侧壁皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁前皮支：胸腹前壁 共共1212对对 行程：肋间内外肌间行程：肋间内外肌间 T T1 11111：肋间神经：肋间神经 T T1212：肋下神经：肋下神经 肌支：肋间肌肌支：肋间肌 腹肌前外侧群腹肌前外侧群 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹沟神经髂腹沟神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 生殖股神经生殖股神经 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经 T T1212前支部分前支部分 L L1 1L L3 3 L L4 4前支部分前支部分 腰大肌深方腰大肌深方 腹内

8、斜肌腹横肌间腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出腹股沟管浅环上方浅出 腹壁肌腹壁肌 臀外侧部臀外侧部 腹股沟区腹股沟区 下腹部下腹部 髂腹下神经下方髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出腹股沟管浅环浅出 腹壁肌腹壁肌 腹股沟腹股沟区区 阴囊或大阴唇阴囊或大阴唇 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 髂腹下神经髂腹下神经 腰大肌外缘穿出腰大肌外缘穿出 髂肌表面髂肌表面 髂前上棘内侧髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方腹股沟韧带深方 大腿外侧皮肤大腿外侧皮肤 股外侧皮神经股外侧皮神经 生殖股神经生殖股神经 腰大肌前面穿出腰大肌前面穿出 腰大肌提睾肌腰大肌提睾肌 阴囊或阴唇及阴囊或阴唇及 股三角的皮肤股三角的皮肤 femo

9、ral nerve 大腿膝关节前面大腿膝关节前面 隐神经：隐神经： （出收肌管伴大隐静脉）（出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下支配髌下 小腿内侧小腿内侧 足内侧缘足内侧缘 腰大肌与髂肌间腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）股三角（股动脉外侧） 髂肌髂肌 耻骨肌耻骨肌 股四头肌股四头肌 缝匠肌缝匠肌 大腿内侧大腿内侧 穿闭膜管出骨盆穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间后支：行短收大收肌间 大腿内收肌群大腿内收肌群 闭孔外肌闭孔外肌 L4L4前支部分前支部分 L5L5前支前支 全部骶尾神经前支全部骶尾神经前支 臀上下神经臀

10、上下神经 股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 坐骨神经坐骨神经 梨状肌前方梨状肌前方 腰骶干腰骶干 梨状肌下孔出骨盆梨状肌下孔出骨盆 臀大肌臀大肌 臀上神经臀上神经 superior gluteal nerve 梨状肌上孔梨状肌上孔出骨盆出骨盆 臀中臀小肌臀中臀小肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 梨状肌下孔出骨盆梨状肌下孔出骨盆 臀下臀下股后股后腘窝腘窝皮肤皮肤 出梨状肌下孔出梨状肌下孔 经坐骨小孔经坐骨小孔 进进坐骨直肠窝坐骨直肠窝 阴部神经阴部神经 支配肛门皮肤支配肛门皮肤 肛门扩约肌肛门扩约肌 阴囊或阴唇皮肤阴囊或阴唇皮肤 会阴肌会阴肌 阴茎（阴蒂）阴茎（阴蒂） （阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮

11、肤海绵体及皮肤 梨状肌下孔出骨盆梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间坐骨结节与股骨大转子间 腘腘窝上方分：窝上方分：腓总神经腓总神经 胫神经胫神经 股二头肌股二头肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌 胫神经胫神经 腘腘窝中线下行窝中线下行 小腿浅深层肌间小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方屈肌支持带深方 分分足底内外侧神经足底内外侧神经 小腿后群肌小腿后群肌 足底肌足底肌 膝踝关节膝踝关节 吻合吻合 腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉）（伴小隐静脉） 腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经（腓总神经分支）（腓总神经分支） 小腿后面下外侧小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘支配足背小趾内侧缘 损伤损伤 腓骨长

12、肌深方腓骨长肌深方 绕腓骨颈分绕腓骨颈分 腓浅神经腓浅神经 腓深神经腓深神经 superficial peroneal nerve 腓骨长短肌腓骨长短肌 趾长伸肌间趾长伸肌间 支配腓骨长短肌支配腓骨长短肌 小腿外侧小腿外侧 足背足背 25趾背趾背 common peroneal nerve deep peroneal nerve 小腿前群肌小腿前群肌 足背肌足背肌 1 12 2趾相对缘趾相对缘 内翻肌内翻肌 胫骨前肌胫骨前肌 胫骨后肌胫骨后肌 腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 外翻肌外翻肌 胫神经损伤：后群肌瘫痪胫神经损伤：后群肌瘫痪 （胫骨后肌内翻肌瘫痪）（胫骨后肌内翻肌瘫痪） 肌肌 皮皮 大腿大腿 前群肌前群肌股神经股神经大腿前的皮肤大腿前的皮肤 内侧群肌内侧群肌 闭孔神经闭孔神经 大腿内侧皮肤大腿内侧皮肤