偏头痛新分类与头痛宁临床应用(1)

1、.1 .2 l 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 l 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 l头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 .3 l 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 l 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 l头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 .4 l许多伟人和名人都是头痛的受害者许多伟人和名人都是头痛的受害者 l 马克思、达尔文、诺贝尔、马克思、达尔文、诺贝尔、 托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑 高旭光高旭光.头痛的研究历史面面观头痛的研究历史面面观. 中国神经免疫学和神经病学杂志中国神经免疫学和神

2、经病学杂志 2010, 17 (5) :385-386 Silberstein SD. Atlas of Migrain and other headaches. 2edition. Tayor 6(3):124-132 .6 l中国偏头痛的发病率为中国偏头痛的发病率为9%9%，女性，女性12.8%12.8%，男，男 性性5.9%;5.9%; 女性与男性的优势比为女性与男性的优势比为2.252.25 l祖国传统医学认为祖国传统医学认为头痛属头风范围，头痛属头风范围， 研究历史悠久，并探索了一些成功的治疗研究历史悠久，并探索了一些成功的治疗 经验经验 Yu Shengyuan，et al. Th

3、e Prevalence and Burden of Primary Headaches in China: A Population-Based Door-to-Door Survey head. Headache. 2012; 52(4):582-591. .7 l 紧张性头痛占紧张性头痛占 60% 80% l 偏头痛占偏头痛占26%（男（男7.6%，18.3%） l 丛集性头痛占丛集性头痛占0.1% l 中国人原发性头痛的估算中国人原发性头痛的估算1年患病率高达年患病率高达23.8%， 其其 中偏头痛中偏头痛9.3% 、紧张性头痛、紧张性头痛10.8%和慢性每日头痛和慢性每日头痛 1%。

4、 Ahmed F. British Journal of Pain.2012; 6(3):124-132 .8 l 偏头痛和紧张性头痛占偏头痛和紧张性头痛占95% l 5%为致残性头痛为致残性头痛 l 绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物 使用过度性头痛和三叉自主神经性头痛使用过度性头痛和三叉自主神经性头痛 .9 曹操曹操 (公元公元155-220) “头痛欲裂头痛欲裂, ,不可忍不可忍” 佗曰：佗曰：“大王头脑疼痛，因大王头脑疼痛，因 患风而起。病根在脑袋患风而起。病根在脑袋 中，中，风涎风涎不能出，枉服不能出，枉服 汤药，不可治疗。某有汤药，不可治疗。某

5、有 一法：先饮麻沸汤，然一法：先饮麻沸汤，然 后用利斧砍开脑袋，取后用利斧砍开脑袋，取 出风涎，方可除根。出风涎，方可除根。” 三国演义三国演义第七十八回第七十八回 .10 l西医之父西医之父-古希腊古希腊 著名医生希波克拉著名医生希波克拉 底（底（Hippocrates， 约公元前约公元前460377 ）大约在公元前）大约在公元前 400年就描述过右年就描述过右 眼的闪光现象，接眼的闪光现象，接 着是剧烈的头痛着是剧烈的头痛 .11 l古希腊医生阿瑞蒂亚斯（古希腊医生阿瑞蒂亚斯（Aretaeus of Cappodocia，公元，公元2世纪）最早提出了偏头痛世纪）最早提出了偏头痛 性头痛（性

6、头痛（migraine headache） l偏头痛（偏头痛（migraine）一词源自希腊字的）一词源自希腊字的“偏头偏头 痛痛-hemicrania”，大约在公元，大约在公元200年由古罗马医年由古罗马医 生、自然科学家和哲学家盖仑（生、自然科学家和哲学家盖仑（ Galen 129199）引入）引入 .12 .13 l1918年瑞士巴塞尔的年轻化学师年瑞士巴塞尔的年轻化学师 阿瑟斯托尔（阿瑟斯托尔（Arthur Stoll 18871971）首次分类出麦角胺）首次分类出麦角胺 l1925年茹思林（年茹思林（Rothlin）采用）采用 酒石酸麦角胺皮下注射成功地救酒石酸麦角胺皮下注射成功地救

7、 治了一例严重的难治性偏头痛患治了一例严重的难治性偏头痛患 者者 .14 l1944年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生 里奥（里奥（Leao AAP）提出皮层扩布抑制（）提出皮层扩布抑制（cortical spreading depression，CSD）学说，以）学说，以3mm min的速度扩散的速度扩散 .15 1938年年Wolff提出麦角胺对偏头痛的作用机制提出麦角胺对偏头痛的作用机制 （Arch Neurol Psychiatr 1938, 39: 737-763） .16 l 1991年年2月，第一个月，第一个5-HT 1B/1D受体激受体

8、激 动剂动剂 - 舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市 l 许多新型曲坦类药物的研发并用于临床许多新型曲坦类药物的研发并用于临床 如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、 夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦 .17 l 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 l 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 l头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 .18 l公元前公元前460年，古希腊名医希波克拉底最早描述了偏头年，古希腊名医希波克拉底最早描述了偏头 痛的临床表现痛的临床表现 l1962年年Ad Hoc提出了第

9、一个国际头痛分类提出了第一个国际头痛分类 l1988年国际头痛协会（制定第一版国际头痛分类）年国际头痛协会（制定第一版国际头痛分类） l2004年年IHS又推出了第二版国际头痛分类（又推出了第二版国际头痛分类（ICHD-2） l2006年我国年我国“偏头痛诊治专家共识偏头痛诊治专家共识”（中华内科杂志中华内科杂志） l2011年中国偏头痛诊断治疗指南年中国偏头痛诊断治疗指南 中国疼痛医学杂志，中国疼痛医学杂志，2011；17，（，（2）：）：65-86 .19 .20 l原发性头痛原发性头痛 l继发性头痛继发性头痛 l颅神经痛、中枢和原发性面痛及其他颅神经痛、中枢和原发性面痛及其他 头痛头痛

10、.21 Galen hemicrania hemigranea 和和 migrania migraine（18世纪）世纪） (神经血管性头痛神经血管性头痛 ？) .22 l1.偏头痛偏头痛 1.1 无先兆偏头痛无先兆偏头痛 l 1.2 有先兆偏头痛有先兆偏头痛 1.2.1.1 典型先兆，伴有头痛典型先兆，伴有头痛 1.2.1.2 典型先兆，无头痛典型先兆，无头痛 1.2.2 偏头痛伴有脑干先兆偏头痛伴有脑干先兆 l1.2.3 偏瘫性偏头痛偏瘫性偏头痛 (包括包括FHM1-3，其他，其他) 1.2.4 视网膜性偏头痛视网膜性偏头痛 l 1.3 慢性偏头痛慢性偏头痛 .23 1.4 偏头痛的并发症

11、偏头痛的并发症 1.4.1 偏头痛持续状态偏头痛持续状态 1.4.2 不伴脑梗塞的持续性先兆不伴脑梗塞的持续性先兆 1.4.3 偏头痛性脑梗塞偏头痛性脑梗塞 1.4.4 偏头痛先兆偏头痛先兆-促发癫痫发作促发癫痫发作 .24 1.5 可能的偏头痛可能的偏头痛 1.5.1 可能的无先兆偏头痛可能的无先兆偏头痛 1.5.2 可能的先兆偏头痛可能的先兆偏头痛 1.6 可能与偏头痛相关的周期发作综合征可能与偏头痛相关的周期发作综合征 （胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等） .25 l头痛归因于头颈部外伤头痛归因于头颈部外伤 l头痛归因于

12、头和颈部血管疾病头痛归因于头和颈部血管疾病 l头痛归因于非血管性颅内疾病头痛归因于非血管性颅内疾病 l头痛归因于某一物质或物质的戒断头痛归因于某一物质或物质的戒断 l头痛归因于感染的头痛头痛归因于感染的头痛 l头痛归因于代谢障碍性头痛头痛归因于代谢障碍性头痛 l头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅结构性疾患牙、口腔或其他面部或头颅结构性疾患 l头痛归因于精神疾病头痛归因于精神疾病 .26 l偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间 计算应包括整个睡眠时间计算应包括整个睡眠时间 l儿童与儿童与18岁

13、以下青少年，头痛持续时间岁以下青少年，头痛持续时间 放宽，按放宽，按 2 72小时；双侧头痛和额颞小时；双侧头痛和额颞 部头痛多见，枕部疼痛少见部头痛多见，枕部疼痛少见 .27 l 伴脑干先兆的偏头痛（原名基底动脉型偏头痛，基地伴脑干先兆的偏头痛（原名基底动脉型偏头痛，基地 型偏头痛，等）型偏头痛，等） l 至少有下列至少有下列2个症状个症状 构音障碍构音障碍 眩晕眩晕 耳鸣耳鸣 意识水平下降意识水平下降 听力下降听力下降 复视复视 共济失调共济失调 .28 l 先兆，可逆性先兆，可逆性 包括：包括： 视觉视觉 视网膜视网膜 躯体感觉躯体感觉 说话（或）语言说话（或）语言 运动运动 脑干症状脑

14、干症状 .29 l 先兆可始于头痛开始期，或持续整个头先兆可始于头痛开始期，或持续整个头 痛期痛期 l 先兆可以多个，最多只能采用先兆可以多个，最多只能采用3个，个， 3 60 min l 90%为视觉先兆为视觉先兆 .30 l遗传易感性遗传易感性 l诱发因素激活脑干区域诱发因素激活脑干区域 l颅内血管的神经血管炎症颅内血管的神经血管炎症 l疼痛抑制机制的失活疼痛抑制机制的失活 l“皮层扩布抑制皮层扩布抑制”是偏头痛先兆最可能的机制是偏头痛先兆最可能的机制 .31 血管源性学说血管源性学说 神经源性学说神经源性学说 三叉神经反射学说三叉神经反射学说 .32 Granham和和Wolff提出：提

15、出： 先兆先兆颅内血管收缩颅内血管收缩 头痛头痛颅外血管扩张颅外血管扩张 支持点：支持点： l 先兆时应用血管扩张剂可终止先兆或暂时消失先兆时应用血管扩张剂可终止先兆或暂时消失 l 头痛呈搏动性，与脉搏相一致头痛呈搏动性，与脉搏相一致 l 在颈动脉和颞浅动脉施加压力后，头痛可缓解在颈动脉和颞浅动脉施加压力后，头痛可缓解 l 血管收缩剂血管收缩剂（L-NEMA、麦角胺等、麦角胺等)对头痛有效对头痛有效 l TCD、SPECT、 PET研究结果研究结果 .33 CSD学说学说 有先兆的偏头痛有先兆的偏头痛 l偏头痛先兆的进展方式与偏头痛先兆的进展方式与CSD极其相似，皮质受到有极其相似，皮质受到有

16、 害刺激后，脑电活动大约害刺激后，脑电活动大约3mm/min的速度向前扩散。的速度向前扩散。 动物实验观察到从枕部向顶、颞叶扩布，并出现扩布动物实验观察到从枕部向顶、颞叶扩布，并出现扩布 性局部低血流量性局部低血流量 l CSD样电活动可引起与偏头痛有关递质的释放（如样电活动可引起与偏头痛有关递质的释放（如 NO 、CGRP） l引起与痛觉过敏和疼痛有关的基因表达引起与痛觉过敏和疼痛有关的基因表达 .34 伤害感受器活化，伤害感受器活化， 释放释放CGRP 和和P物质物质 还释放还释放NO 导致导致 血管扩张血管扩张 CGRP, NO, P物质物质 肥大细胞脱颗粒肥大细胞脱颗粒 CGRP, P

17、物质物质 血浆渗出血管外血浆渗出血管外 P物质物质 CGRP 受体受体 P 物质受体物质受体 伤害感受器伤害感受器 CGRP P物质物质 NO 肥大细胞肥大细胞 CGRP 受体受体 34 神经性炎症神经性炎症 .35 三叉神经节诱导的神三叉神经节诱导的神 经性硬脑膜炎症和血经性硬脑膜炎症和血 管改变管改变 Dural inflammatory cascade 翼突腭神经节翼突腭神经节 中枢性伤害感受机制中枢性伤害感受机制 周周 围围 性性 伤伤 害害 感感 受受 机机 制制 .36 l内分泌因素内分泌因素 月经来潮、避孕药、激素替代月经来潮、避孕药、激素替代 l饮食因素饮食因素 酒精、味精、巧

18、克力酒精、味精、巧克力 l心理因素心理因素 紧张、应激、情感障碍、烦恼紧张、应激、情感障碍、烦恼 l自然自然/环境因素环境因素 l睡眠相关睡眠相关 l药物作用药物作用 硝酸甘油等硝酸甘油等 l其他因素其他因素 .37 20 100 406080 30 20 10 女性女性 男性男性 患病率患病率 年龄（岁）年龄（岁） 4 6 2 1046岁岁 .38 .39 .40 .41 头痛日记头痛日记 日期日期 头痛开头痛开 最先出现最先出现 疼痛停止疼痛停止 头痛的头痛的 头痛的头痛的 可能的可能的 治疗措施治疗措施 始时间始时间 的征象的征象 的时间的时间 部位部位 强度（画圈强度（画圈 ） 诱发因

19、素诱发因素 第一天第一天 1 2 3 4 5 6 7 8 9 第二天第二天 123456789 第三天第三天 123456789 第四天第四天 123456789 第五天第五天 123456789 第六天第六天 123456789 第七天第七天 123456789 .42 l脑电图：可用于伴有意识障碍或不典型脑电图：可用于伴有意识障碍或不典型 先兆疑为痫性发作的情况先兆疑为痫性发作的情况 lTCD：不能帮助偏头痛诊断：不能帮助偏头痛诊断 l腰椎穿刺：有助于排除继发性头痛腰椎穿刺：有助于排除继发性头痛 l CT或或MRI .43 l 在头痛期间至少具备以下中的在头痛期间至少具备以下中的2条：条：

20、 1. 单侧单侧 3. 搏动性搏动性 2. 中、重度头痛中、重度头痛 4. 4. 体力活动后加重体力活动后加重 l 5 5次以上头痛发作，每次次以上头痛发作，每次4 472 h72 h .44 l 在头痛期间至少具备以下中的在头痛期间至少具备以下中的1条：条： 1.恶心和恶心和/或呕吐或呕吐 2.畏光和畏声畏光和畏声 l 不归因于其他疾患不归因于其他疾患 .45 l 至少至少2次符合标准的发作次符合标准的发作 l 偏头痛先兆符合标准偏头痛先兆符合标准（5min, 5min, 60min） l 不归因于其他疾患不归因于其他疾患 .46 l 单侧性单侧性 搏动性搏动性 中度或重度头痛中度或重度头痛

21、 2/4 活动加重头痛活动加重头痛 怕光和怕声怕光和怕声 恶心和恶心和 / 或呕吐或呕吐 1/2 l 时间标准时间标准 至少至少5次发作次发作 发作持续发作持续472h（未经治疗）（未经治疗） 除外其它疾病除外其它疾病 .47 l 占位病，主要是颅内肿瘤占位病，主要是颅内肿瘤 l CNS感染，主要是脑膜炎和脑炎感染，主要是脑膜炎和脑炎 l SAH l 颞动脉炎颞动脉炎 l 脑静脉血栓形成脑静脉血栓形成 l 特发性高颅压特发性高颅压 .48 霹雳样头痛霹雳样头痛 50岁或岁或10岁新发的头痛岁新发的头痛 持续性早晨头痛，伴有先兆持续性早晨头痛，伴有先兆 恶性肿瘤患者，新发头痛恶性肿瘤患者，新发头

22、痛 HIV感染，新发头痛感染，新发头痛 进展性头痛，逐渐加重超过数周进展性头痛，逐渐加重超过数周 头痛与体位改变有关头痛与体位改变有关 先兆症状（先兆症状（超过1h，肢体无力，与以往的先兆不同、用避孕药） 神经系统检查有定位体征神经系统检查有定位体征 .49 l急性发作期治疗急性发作期治疗： 曲坦类、镇痛药（曲坦类、镇痛药（NSAIDs）、麦角胺类、）、麦角胺类、 止吐药、中药制剂止吐药、中药制剂 l预防性治疗预防性治疗： 受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林、托比酯受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林、托比酯 中药制剂中药制剂 .50 l阶梯疗法阶梯疗法 l分层疗法分层疗法 分层治疗策略分层治疗策略：L

23、ipton等针对残障程度选择治 疗策略。 .51 l目的: 缓解疼痛,消除伴随症状，恢复功能 l药物: 非特异性治疗: NSAIDs；巴比妥类；阿片类 特异性治疗: 麦角类；曲坦类 l选用方法: 分层法 阶梯法 l使用时机: 尽早 l止吐和促进胃动力药 l使用频率: 不宜多，避免药物滥用 中国偏头痛诊断与治疗专家共识中国偏头痛诊断与治疗专家共识 .52 曲坦类药物：曲坦类药物： 作用在三叉血管神经末端的作用在三叉血管神经末端的5HT 1D/1F受体，使受体，使 其活化，抑制神经介质释放，减轻痛性颅脑血管扩张。其活化，抑制神经介质释放，减轻痛性颅脑血管扩张。 通过颅脑血管的通过颅脑血管的1B受体

24、，引起血管收缩。也有镇吐作受体，引起血管收缩。也有镇吐作 用，减轻怕光怕声。用，减轻怕光怕声。 禁用于冠心病、脑血管病和未经治疗的高血压病。禁用于冠心病、脑血管病和未经治疗的高血压病。 孕妇最好不用。孕妇最好不用。 .53 非药物治疗非药物治疗 包括肌肉松弛训练、热生物反馈结合松弛训包括肌肉松弛训练、热生物反馈结合松弛训 练、肌电生物反馈疗法、认知练、肌电生物反馈疗法、认知- -行为疗法、针灸、行为疗法、针灸、 催眠术、冰袋局部压敷、理疗、经皮电刺激神经催眠术、冰袋局部压敷、理疗、经皮电刺激神经 疗法、咬合调整、高压氧疗法，等等，临床报道疗法、咬合调整、高压氧疗法，等等，临床报道 的效果不一，

25、可以试用的效果不一，可以试用 .54 A.无先兆偏头痛无先兆偏头痛患者当前发作除持续时患者当前发作除持续时 间外与以前典型发作相同。间外与以前典型发作相同。 B. 头痛有以下两个特点头痛有以下两个特点: 1. 持续持续72h 2. 程度剧烈程度剧烈 C. 不能归于其它疾病不能归于其它疾病 .55 l补液补液 l氯丙嗪氯丙嗪 im或或iv (0.1mg/kg) 37.5mg iv l氟哌利多氟哌利多 im或或iv (2.55mg) ，氟哌啶醇，氟哌啶醇 l曲坦类曲坦类 （SumaRT/Nap，85mg/400mg） lNSAIDs （萘普生）（萘普生） l丙戊酸钠丙戊酸钠 （3001200mg

26、iv） l激素激素 （地塞米松）（地塞米松） .56 利多卡因：点鼻利多卡因：点鼻 吸氧吸氧 .57 慢性偏头痛慢性偏头痛 符合符合1.1无先兆偏头痛诊断标准无先兆偏头痛诊断标准C- D 的头痛，的头痛， 每月发作超过每月发作超过15天天3个个 月以上月以上 B. 不能归于其它疾病不能归于其它疾病 .58 慢性每天头痛（慢性每天头痛（chronic daily headachechronic daily headache，CDHCDH）的治）的治 疗疗 每周至少头痛每周至少头痛5 5天持续超过天持续超过1 1年以上。大约年以上。大约2020的偏头痛的偏头痛 患者发生慢性偏头痛患者发生慢性偏头痛

27、 与止痛药过度使用、躯体损伤和心理创伤有关。与止痛药过度使用、躯体损伤和心理创伤有关。 一些三环类抗抑郁剂和一些三环类抗抑郁剂和抗癫癎药物可能有效，如阿米替抗癫癎药物可能有效，如阿米替 林和丙戊酸。难治性头痛患者，常需要几种药物联合治疗。林和丙戊酸。难治性头痛患者，常需要几种药物联合治疗。 与心因性疾病共患时，可采用与心因性疾病共患时，可采用SSRI .59 止痛药物过度应用引起的头痛止痛药物过度应用引起的头痛 （rebound headacherebound headache） 特点：每天或者几乎每天头痛特点：每天或者几乎每天头痛 常常是由于应用止痛药过度引起常常是由于应用止痛药过度引起 .

28、60 l发作频率发作频率23次次/月月 or l存在重度致残的先兆存在重度致残的先兆 or l急性期药物治疗无效急性期药物治疗无效 or l非常严重的并发症非常严重的并发症 .61 预防偏头痛的一线用药预防偏头痛的一线用药： 证据证据A级级 普萘洛尔（心得安）普萘洛尔（心得安） 阿米替林阿米替林 丙戊酸丙戊酸 托吡酯托吡酯 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂 .62 偏头痛预防的二线用药：偏头痛预防的二线用药： 证据证据B 加巴贲丁加巴贲丁 萘普生萘普生 甲磺酸双氢麦角碱甲磺酸双氢麦角碱 镁剂镁剂 维生素维生素B B2 2（核黄素）（核黄素） 氟西汀氟西汀 辅酶辅酶Q10Q10 雌激素疗法雌激素疗法 肉

29、毒素肉毒素A A（头部）局部注射（头部）局部注射 龙牙草龙牙草 .63 lPFO与偏头痛密切相关与偏头痛密切相关 lPFO封堵术对偏头痛有一定的疗效封堵术对偏头痛有一定的疗效 l有、无先兆的偏头痛均可能有效有、无先兆的偏头痛均可能有效 .64 l在静脉穿刺处连接发泡装置在静脉穿刺处连接发泡装置 .65 1,72.0cm Bion 慢性丛集性头痛，内科难治性头痛慢性丛集性头痛，内科难治性头痛 持续性半侧头痛持续性半侧头痛 .66 l 偏头痛研究的历史回顾偏头痛研究的历史回顾 l 2013版偏头痛的国际分类版偏头痛的国际分类 l头痛宁基础与临床研究举例头痛宁基础与临床研究举例 .67 全蝎、天麻、

30、当归、制何首乌、防风、土茯苓全蝎、天麻、当归、制何首乌、防风、土茯苓 l头痛宁的组方头痛宁的组方 l头痛宁的功效主治头痛宁的功效主治 熄风涤痰、逐瘀止痛。熄风涤痰、逐瘀止痛。 偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻络证偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻络证 .68 头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRPCGRP的影响的影响 万万 琪琪（南京医科大学第一附属医院神经内科） 刘婷，等刘婷，等. 中国疼痛医学杂志中国疼痛医学杂志 2010；16（4）：）：220-223 .69 刺激中头痛宁组与生理盐水组比较刺激中头痛宁组与生理盐水组比较P 0.05 实验各组大鼠外周血

31、实验各组大鼠外周血CGRPCGRP水平的变化水平的变化 .70 组别组别 刺激前刺激前 刺激中刺激中 刺激后刺激后 舒马曲坦组舒马曲坦组 131.4072.74 167.0675.15* 120.6061.34 头痛宁组头痛宁组 142.0352.20 189.5142.09* 126.4343.93 生理盐水组生理盐水组 135.8949.59 240.5378.39 127.6341.94 假手术组假手术组 198.8680.28 191.0179.21 * 与生理盐水组比较与生理盐水组比较P 0.05 各组实验脑膜动脉血流量的改变（均数各组实验脑膜动脉血流量的改变（均数 标准差） 脑膜动脉血流量的改变脑膜动脉血流量的改变 .71 吉林大学白求恩第二医院吉林大学白求恩第二医院 动物分组动物分组 选用成年健康选用成年健康WistarWistar大鼠大鼠3030只，体重只，体重21021010g10g，分，分6 6组组, ,每组每组5 5只：只： A A组：对照组组：对照组 B B组：偏头痛组组：偏头痛组 C C组：头痛宁胶囊对照组组：头痛宁胶囊对照组 E E组：全蝎对照组组：全蝎对照组 D D组：头痛宁胶囊治疗组组：头痛宁胶囊治疗组 F F组：全蝎治疗组组：全蝎治疗组 实验方法实验方法 头痛宁胶囊头痛宁胶囊 3.75g/Kgd灌胃灌胃