心脏冠状动脉解剖

1、前面观前面观后面观后面观 左冠状动脉左冠状动脉 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦， 经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟 向左前方行向左前方行35mm后，立即分为前室间后，立即分为前室间 支（前降支）和旋支，二者之间常发出对支（前降支）和旋支，二者之间常发出对 角支，可为一或两支，在有对角支时，应角支，可为一或两支，在有对角支时，应 视为冠状动脉有三支或四支主要支。视为冠状动脉有三支或四支主要支。 左主干左主干 左主干左主干 对角支对角支 对角支对角支 左主干左主干 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，前室间支（前降支）

2、：沿前室间沟下行， 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室 间支（后降支）相吻合。间支（后降支）相吻合。 沿途发出：沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆动脉圆锥支，分布至动脉圆 锥；锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及 前室间沟附近的右室前壁；前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支，室间隔支， 分布于室间隔前分布于室间隔前2/3。 前降支前降支 动脉圆锥支动脉圆锥支 左室前支左室前支 室间隔支室间隔支 前降支前降支 左室前支左室前支 室间隔支室间隔支 动脉圆锥支动脉圆锥支 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于旋支：沿冠状沟

3、左行，发出左缘支分布于 左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支 分布至左房与左室。分布至左房与左室。 旋支旋支 左缘支左缘支 旋支旋支 左缘支左缘支 左心房 左心室 旋支 右冠状动脉右冠状动脉 右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根 部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过 心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在 房室交点附近发出后降支，即后室间支。房室交点附近发出后降支，即后室间支。 右冠状动脉右冠状动脉 右冠状动脉沿途发出：右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥

4、支，分动脉圆锥支，分 布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合 。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行 趋向心尖；趋向心尖；(3)后室间支（后降支），为右后室间支（后降支），为右 冠状动脉的终支。冠状动脉的终支。 右缘支右缘支 窦房结支窦房结支 动脉圆锥支动脉圆锥支 后降支后降支 右冠状动脉右冠状动脉 动脉圆锥支动脉圆锥支 右缘支右缘支 后降支后降支 左冠状动脉造影的常用体位左冠状动脉造影的常用体位 正位正位+头头15，主要显示左冠状动脉前降，主要显示左冠状动脉前降 支（支（LAD）的中远段，及对角支（）的中远段，及对角支（

5、D）和间）和间 隔支（隔支（S）及其开口处；）及其开口处； 左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+头头15-20），主要），主要 显示左主干（显示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的）的 中远段，回旋支（中远段，回旋支（CX）；）； 右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+头头30），主要显示），主要显示 前降支（前降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。 右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要显示），主要显示 左主干（左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和和 旋支（旋支（CX）及其分支；）及其分支； 3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45

6、+足足30），主要），主要 显示左主干（显示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的）的 近段及开口部和旋支（近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是）。主要目的是 充分显示前三叉开口的分支情况。充分显示前三叉开口的分支情况。 右冠状动脉造影的常用体位右冠状动脉造影的常用体位 左前斜左前斜45，最常用，可显示右冠状动脉，最常用，可显示右冠状动脉 近、中、远段，只是分叉后的血管重叠，近、中、远段，只是分叉后的血管重叠， 不易区分；不易区分； 正位正位+头头10，主要显示右冠状动脉远段，主要显示右冠状动脉远段， 后降支及后侧支及分支，特别是显示后三后降支及后侧支及分支，特别是显示后三 叉开口非常清楚；叉开口非常清楚； 右前斜右前斜30，主要显示右冠状动脉中段及，主要显示右冠状动脉中段及 其主要分支。其主要分支。 冠状动脉分段冠状动脉分段 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为结构模型，把冠状动脉分为1515段。段。 冠状动脉分段冠状动脉分段 谢谢！谢谢！ 前面观前面观后面观后面观 对角支对角支 旋支旋支 左缘支左缘支 旋支旋支 左缘支左缘支 右冠