颞下颌关节常见病

1、口腔疾病与保健口腔疾病与保健 临床医学院临床医学院 谢谢 谦谦 颞下颌关节常见疾病颞下颌关节常见疾病 【目的要求【目的要求】 2了解颞下颌关节的解剖生理了解颞下颌关节的解剖生理 。 3了解颞下颌关节紊乱病的病因、临床特点了解颞下颌关节紊乱病的病因、临床特点 及治疗原则及治疗原则 。 1熟悉颞下颌关节急性前脱位的临床表现、熟悉颞下颌关节急性前脱位的临床表现、 诊断及处理诊断及处理 。 颞下颌关节的解剖与生理功能颞下颌关节的解剖与生理功能 颞下颌关节常见疾病 颞下颌关节的运动颞下颌关节的运动 开闭口运动是转动和滑动相结合的运动开闭口运动是转动和滑动相结合的运动 下颌运动包括下颌运动包括转动转动和和

2、滑动滑动 前后运动前后运动( (前伸和后退前伸和后退) )主要是滑动运动主要是滑动运动 颞下颌关节常见疾病 基本方式有：基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动开闭口、前伸、后退及侧向运动 侧向运动是一种不对称的下颌运动侧向运动是一种不对称的下颌运动 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位 髁突髁突与与关节窝关节窝、关节结节关节结节或或关节盘关节盘之间之间 完全分离，不能自行回复到正常的位置完全分离，不能自行回复到正常的位置 颞下颌关节常见疾病 根据根据脱位方向脱位方向分类分类 概念概念 前方脱位前方脱位 后方脱位后方脱位 上方脱位上方脱位 内侧脱位内侧脱位 外侧脱位外侧脱位 打呵欠、唱歌、大笑、大张口

3、进食、打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、 长时间大张口进行牙科治疗等长时间大张口进行牙科治疗等 颞下颌关节常见疾病 内源性内源性 病因病因 外源性外源性 在开口状态下，下颌受到外力的打击；在开口状态下，下颌受到外力的打击； 经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜 检查、使用开口器、新生儿使用产钳等检查、使用开口器、新生儿使用产钳等 关节囊和关节韧带松弛关节囊和关节韧带松弛 习惯性下颌运动过度习惯性下颌运动过度 下颌快速运动下颌快速运动 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 女性女性 单侧急性前脱位多见单侧急性前脱位多见 颞下颌关节常见疾病 临床表现临床表现 不能

4、闭口不能闭口 前牙开前牙开 下颌中线偏向健侧下颌中线偏向健侧 后牙早接触后牙早接触 语言不清语言不清 唾液外流唾液外流 面下面下l3变长变长 单侧脱位单侧脱位 双侧脱位双侧脱位 关节区与咀嚼肌疼痛关节区与咀嚼肌疼痛 髁突突出于关节结节的前下方髁突突出于关节结节的前下方 喙突突出于颧骨之下喙突突出于颧骨之下 临床检查临床检查 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 大张口运动或下颌在张口时受到外伤大张口运动或下颌在张口时受到外伤 颞下颌关节常见疾病 关节囊明显松弛以及肌运动不协调关节囊明显松弛以及肌运动不协调 诊断诊断 下颌不能自行闭合下颌不能自行闭合 关节关节x线片示髁突位于关节结节前上方线

5、片示髁突位于关节结节前上方 双侧脱位可出现疼痛（颞部）双侧脱位可出现疼痛（颞部） 髁突在关节窝内不能扪及髁突在关节窝内不能扪及 关系紊乱关系紊乱 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 颞下颌关节常见疾病 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 mri showing normal position of meniscus in closed mouth view mandibular dislocation 诊断诊断 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 手法复位手法复位 颞下颌关节常见疾病 复位后应予颌间栓结牙弓夹板复位后应予颌间栓结牙弓夹板 或弹性颅颌绷带固定或弹性颅颌绷带固定

6、治疗原则治疗原则 脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者脱位时间较长、手法复位困难或需手术复位者 需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉需作局部浸润麻醉或经鼻腔插管全身麻醉 复位后应复位后应限制下颌运动限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定，用颅颌弹性绷带固定 下颌下颌23周，开口度不宜超过周，开口度不宜超过15cm 手术复位手术复位 颞下颌关节常见疾病 颞下颌关节急性前脱位颞下颌关节急性前脱位 口内复位法（手法复位）口内复位法（手法复位） 颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节紊乱综合症 咀嚼肌紊乱疾病咀嚼肌紊乱疾病 由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素

7、因素 、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能 、结构与器质性改变的一组疾病总称。、结构与器质性改变的一组疾病总称。 结构紊乱疾病结构紊乱疾病 颞下颌关节常见疾病 分类分类 骨关节病骨关节病 炎性疾病炎性疾病 颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节紊乱综合症 由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素因素 、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能 、结构与器质性改变的一组疾病总称。、结构与器质性改变的一组疾病总称。 颞下颌关节常见疾病 病因病因 临床表现临床表现疼痛疼痛 开口型开口型/开口度异常开口度异常 关节弹响关节弹响 伴随症状伴随症状(耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等）耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等） 诊断诊断 治疗原则治疗原则 临床表现临床表现关节关节x线片线片 保守治疗为主保守治疗为主 本节重点及思考题本节重点及思考题 2. 2. 什么是颞下颌关节脱位？什么是颞下颌关节脱位？ 4. 4. 什么是颞下颌关节紊乱病？试述其分类及什么是颞下颌关节紊乱病？试述其分类及 主要临床