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广东省成人高等教育毕业生登 记表作者:日期:广东省成人高等教育毕业生登记表学校： 系别： 专业： 培养层次: 学习形式:姓 名:入学时间：年月学号：填表日期：年月日广东省教育厅制姓名曾用名性别填表说明1. 毕业生必须实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚端正.2. “培养层次”填写分高中起点本科、专升本本科、专科。3. “学习形式”填“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”等.4. 贴二寸（大一寸）正面半身脱帽近照相片.5. 本表一式一份，存本人档案。6. 成绩表可打印后粘贴。出生年月民族籍贯广东陆丰出生地现在家庭住址邮政 编码现在工作单位联 系 电 话家庭单位现在职务职称手机何时参加共产党或共青团或民主党派，任何职务履历（自入初中时起依时间顺序填写）起止年月在何单位学习（工作）任何职务证明人签名:1在学期间奖惩情况班主任 意见日 月 年 盖 zf 名 签系领导意见 教学单位或日 月 年 *) 盖 z(x 名 签校(院)核准意见日 月 年 章 盖号 编 书 证 业 号 字课程名称学时数各学期考试成绩备注（如该科成绩属考杳、补 考等，须在此栏注明。）二三四五1-课程设计二科目（题目）名称时间（起止年月）成绩毕业设计（论文）题目

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