布托啡诺鼻喷剂在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用(一)

1、布托啡诺鼻喷剂在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用 （一 ） 【摘要】目的 :评估布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜术后镇痛的有效性 及安全性。方法 :将 54 例患者随机分为布托啡诺组和对照组，每组 27 例患者。布托啡诺组用 2mg 布托啡诺喷鼻；对照组用安慰剂喷鼻。结 果:在给药后 15、30、60、 180min,布托啡诺组 VAS 评分明显低于对照 组（P0.05）；布托啡诺组在术后使用哌替啶的例数（ 1/27 ）明显低于对 照组（ 17/27），P0.05。两组患者不良反应的发生率无明显差异 （ P0.05）。 结论:布托啡诺鼻喷剂用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果明显，不良反 应较少。【关键词】妇

2、科外科手术腹腔镜检查镇痛布托啡诺 TheApplicationofButorphanolTartrateNasalSprayfor PostoperativeAnalgesiaafterGynaecologicalLaparoscopicSurgeryAnesthesiaDepartment,PukouHospitalofNanjing,Nanjing,211800,Jiangsu,C hina【 ABSTRACT 】 Objective:Toinvestigatetheefficacyandsaftyoftransnasalbutorphanolforpost operativeanalge

3、siainadultfemalewhosufferedgynaecologicallaparoscopicsu rgery.Methods:54patientsundergoinggynaecologicallaparoscopicsurgerywi thgeneralanesthesiawereenlistedintothetest,whowererandomlydividedint otwogroups(n=27).Postoperatively,casesinbutorphanolgroupreceivedbutorphanol2mgtransnasally,andcasescontro

4、lgroupreceivedplacebo.Thevisualan aloguescoresat0,15,30,60,180,360minpostoperationandconsumptionofpet hidinewererecorded.Thechangesofmeanarterypressure,heartrate,Spo2and respiratoryfrequencywerecollected.Theincidenceofsideeffectssuchasvomit, itchandsomnolencewascomparedbetweentwogroups.Results:Trans

5、nasalbu torphanolproducedclearanalgesiceffectcomparedwithplacebo,indicatinglo weranaloguescoresat30,60,180minanddemandinglesspethedine.Allwomen possessedstablevitalsignsandsideeffectswerenotsignifficantlydifferentbetw eentwogroups.Conclusions:Transnasalbutorphanolcouldeffectivelyrelievep ostoperativ

6、epaininadultfemalepatientswhosufferedgynaecologicallaparosc opicsurgery.Itssideeffectswereacceptable.【 KEYWORDS 】 GynecologicSurgicalProcedures,Laparoscopy,Analgesia,Butorphanol 布托啡诺(butorphanol )是混合型阿片受体激动剂， 主要激动 受体， 对 受体没有激动作用，对 受体的活性很低。其镇痛效应强，镇痛 时间久，呼吸抑制和药物依赖发生率较低 1。目前，关于布托啡诺 的研究多是经椎管内用药镇痛和经静脉镇痛

7、2，布托啡诺鼻喷剂对 术后镇痛的作用很少有文献报道。本实验采用随机双盲法观察其用于 妇科腹腔镜手术后的镇痛效应及不良反应。1 资料与方法1.1一般资料 2006.12007.12月于我院妇科行腹腔镜手术患者 54 例， 年龄 2045 岁， ASA级，术前无高血压病史，无肝、肾功能明 显异常。将 54 例患者随机分为布托啡诺组和对照剂组，每组 27 例患者。 两组患者的年龄、体重、手术时间均无显著性差异（表 1）。表 1 两组 患者的一般资料1.2 麻醉方法患者常规丙泊酚 2mg/kg 、芬太尼 5 g/kg、咪达唑仑 0.1mg/kg、维库溴铵 0.15mg/kg 诱导，术中给予瑞芬太尼 0

8、.4 g/kg 、min 阿曲库铵 12g/kg m和in丙泊酚 5mg/kgh 维持麻醉。手术结束后常规 阿托品 0.5mg、新斯的明 1.0mg 拮抗残留的肌松作用。 拔管后， 布托啡 诺组患者左右鼻孔各喷一次，共计 2mg；对照组患者左右鼻孔各喷一 次安慰剂，布托啡诺鼻喷剂（上海恒瑞医药有限公司） 2.5mL 25mg， 每喷含酒石酸布托啡诺 1mg，每瓶 25 喷。1.3 观察指标由不清楚分组情况的麻醉护士观察并记录喷鼻后0、15、30、60、180、 360min 时患者脉搏、氧饱和度、呼吸频率、心率、平 均动脉压以及不良反应。不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒和嗜睡 等。同时采用视觉模拟评分法 （ visualanaloguescale,VA）S评价镇痛效果 :0 分为无痛，10分为剧痛，其中 0 2分为优，34分为良，56 分为“可