中风偏瘫患者的康复护理

1、中风偏瘫患者的康复护理随着社会的快速发展，我国老年人逐渐增多，脑中风的老年患者很常见，脑中风最常导致偏瘫，半身不遂等严重后果，严重危害着人的健康和生命的安全。每年在我国就新增大约 200 万的脑中风患者。现存的脑中风患者中大约有 75% 的人不同程度丧失劳动能力，行动不方便，生活也不能自理。这类患者给家庭和社会带来沉重负担，给患者也带来极大痛苦。因此，这类患者的 康复护理对减轻后遗症，提高生活质量尤为重要。1 心理护理脑中风会使患者脑神经受损，身体上突如其来的变故，会对患者造成许多心理创伤，中风患者，多数不能一下子接受这些变故，性格变得极其烦躁，爱发脾气，中医学认为人的情志活动，与五脏的生理功

2、能关系极为密切。五脏与人的情志各有相应的联系，即所谓“肝主怒、心主喜、脾主思、肺主忧、肾主恐”。情绪不佳是引起脑中风的一个常见原因，例如生气、激动、大怒等。能否达到康复效果，对患者进行心理治疗和心理护理十分重要。根据患者性格特点、家境、病情的不同，采取不同的方法，做好思想工作，帮助患者学会自我控制，自我调节的能力。加强护患沟通，帮助患者消除悲观失望情绪，摆脱一切杂念，树立战胜疾病的信心，并能积极配合医师治疗 【 1】。可以给提供安静舒适的环境，指导家属如何给予积极乐观的陪护，告知家属要用耐心，对患者提出的无理要求要给与理解，尽量较少探视时间，避免在患者面前谈及不利于治病和养病的话题，以免增加患

3、者思想负担重。另可采取以情胜情法，既“悲胜怒、”“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧”。 就是采取一种情绪克制另一种情绪的方法。例如患者情绪悲观失望，整天忧心忡忡，可以说些能让他高兴的事情，分 散一下精力，也能克服这种忧伤的情绪。2 饮食护理中风患者除了药物治疗外，合理调配饮食对康复也十分重要。中风患者的饮食原则是，既要保证合理，必须的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，以利于患者的康复和防止再次中风。中风患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、忌辛辣、剔肖化的柔软平衡膳食为主。限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。适当的增加蛋白质

4、，多吃些瘦肉、鱼、豆制品，以及新鲜蔬菜和水果。限制糖和盐的摄人，过多的糖会转化成脂肪，不利于疾病的恢复，忌用烟酒浓茶、咖啡等刺激性强的饮品，也不宜过度饱 食，更不能暴饮暴食。3 康复训练3.1 基本原则训练应根据患者的具体情况而定，使用正确的训练方法，不能单纯的把训练看成是“锻炼”，更不能急于求成，注意患者的血压和心率，训练要循序渐进，强度由小到大，持之以恒，不能超 负荷的训练，适合而止。3.2 训练过程中风患者因为肢体活动不便，卧床时间都比较长，如果护理不当，很容易发生褥疮，为了防止褥疮的发生， 必须经常翻身，每隔 1-2 小时左右翻一次身，可以配合局部皮肤的按摩，保持皮肤干爽，注意观察皮肤

5、颜色。在骨骼突出部位垫上软垫等。另外病情稳定后，可以尽早做康复训练，先对患侧做手法按摩，手法宜轻，不可粗暴，多选用轻柔的手法，如揉法、摩法、推法等，注意关节部位。按摩四肢末端很重要，四肢末端运动感觉的恢复如何，可影响整个四肢的运动感觉程度。可以先按摩手指，一手握住患者的手腕，一手轻轻按揉手指，并扳动手指做屈伸，握拳等动作，反复多次被动运动，逐渐令患者自主做屈伸运动，然后逐渐做上肢的被动运动。下肢运动感觉的恢复与足趾关系密切，刺激诱发足趾需要的背曲肌肉反应能提高踝关节的背曲能力，也能促进下肢运动功能的恢复。先帮助患者进行足趾的训练，按摩并帮助其做屈伸运动 . 摩擦足背面肌肉，刺激患者对足趾屈、伸

6、的感觉，每日做 3-4 次，每次做 30 次，当患者能感觉到足趾屈、伸位置后，逐渐加大患者自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，再带动整个足的背曲运动。另外膝关节的伸展运动和髋关节的内收外旋等运动，也要帮助患者做运动，在治疗师或家属的帮助下，按照先前制定的康复方案，每日坚持，循序渐进，并且患者和家属都要有耐心。这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。同时还可配合针灸治疗 【 2 】，针灸在治疗中风方面也有很大的优势，针灸可以选择脾经上的穴位，以补气补血，增强恢复能力，也可以根据病情选择相应的穴位，如上肢取列缺、曲池、尺泽、合谷等可以活血化瘀、舒经活络，下肢取足三里、委中、三阴交

7、等。只要病情允许，应积极鼓励中风患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的康复很有益，对其心理也有着积极的影响【3】。 4 体会在护理过程中，护士要认真负责，有耐心，充满爱心，积极与家属和患者沟通，向家属讲诉病情，指导并鼓励家属一同帮助患者树立战胜疾病的信心。同时密切观察病情，及时准确的掌握病情发展顺逆 【 4 】。对病室要保持干净、整洁、安静。康复训练要根据患者的病情制定合理的计划，训练要有人看护，防止意外的发生。正确指导训练方法，并且要循序渐进，不能急于求成， 帮助患者早日实现生活自理，提高生活质量。参考文献1 郁丹丹，邢福英 . 中风偏瘫患者中西医结台早期康复护理 j. 中国误诊学杂志， 2010.10(2