后勤保障管理工作制度、职责

1、后勤保障管理工作制度、职责泸沽铁矿职工医院 后勤保障管理工作制度及岗位职责 总务科工作制度 总务科是医院行政、医疗的后勤保障部门， 要牢固树立“一切为了病人，一切为了临床”的 服务宗旨，做好本职工作。一、认真贯彻执行各级政府、 部门有关方针、政策、法律、法规和医院制订的各项规章制度。二、做好水、电、气等各类管理维修工作。三、根据职责分工，制定工作管理制度，并 随时进行不定期的抽查、补充、完善。四、做好各项物资的采购供应工作。 实行专人采购，库房监督，努力做到质优价廉，节省开 支。五、购、管紧密结合，库房根据需要提供物资采购计划。采购按计划、数量执行，做到入库验收、支出有记载、发放有标准。帐目清

2、楚，帐物帐帐相符，如有短缺，及时查找原因和处理。六、做好物资账目管理，按时报送月、季、年报表，做到帐目准确无误。七、严格奖惩制度，根据职工的德能勤绩， 合理分配奖金， 做到奖惩分明， 充分调动职工积 极性。八、做好医院的环境卫生、 污水废物的处理 工作，净化、绿化、美化医院。九、做好各类资料的登记保存工作。 医院环境管理制度一、全院各科室应随时保持本科工作区域和 清洁责任区干净整洁、 不留卫生死角， 做到房间 内窗明几净，地面清洁。确保院内环境优美，整 洁卫生。二、不准在院内乱搭乱建房棚， 不准擅自占 用通道、绿化带、人行道，禁止在楼梯过道中堆 放杂物或晾晒衣物，并保持干净卫生。三、进入院内的

3、车辆，必须按指定地点停放， 凡乱停乱放者，按有关规定处罚。四、爱护院内花草树木， 保持环境绿化美化， 不得损坏、采摘花木，违者每次罚款 20 元；损 坏、采摘名贵花木，除按原价赔偿外，再处罚 20 50 元。五、公共区域、办公区、值班室禁止吸烟、 随地吐痰、乱丢果皮、烟头、纸屑、乱泼脏水、 乱倒乱扔垃圾， 严禁往楼下抛扔脏物、 砖块等杂 物重物，违者一次罚款 20 元。如抛扔重物造成 他人受伤者，一切后果概由肇事者承担。六、病区内和公共场所一律不准吸烟， 违者 罚款每次 50200 元。七、厕所不得有臭气、尿垢、污渍和蚊蝇， 保持整洁卫生。八、花园、绿化带由总务科进行检查管理卫 生清洁。九、对

4、本规定的贯彻执行情况， 列为评选文 明科室和先进个人条件之一， 由分管领导、 总务 科进行考核，并监督检查执行情况。4业务用房管理制度一、各科室应在医院规定的房屋内开展医 疗、科研、教学活动。二、各科室不得以任何理由乱占房屋。三、科室需业务用房，应书面报告院领导， 并经院长批准，同意后方可使用。四、各科室不得自行转让业务用房， 若需互 换业务用房， 应经院长批准同意后方可互换。 科 室不需用的业务用房应交回总务科。五、各科室的业务用房，应认真加以爱护， 使用时不得损坏门窗、 玻璃、电器及室内其它设 施。六、业务用房内的各种设施， 使用科室不得 随意自行撤除。七、科室的业务用房及室内的各种设施，

5、 如有损坏，由科室负责经济赔偿（自然损坏者除 外）。八、科室业务用房损坏，应报告总务科，由总务科组织维修九、各科室在工作结束后，应关闭门窗，关 闭应该关闭的电源， 杜绝不安全隐患发生。 医院 用电管理制度一、全院的电力线路设备由总务科统一进行 安全规范化管理。 任何用电科室及个人， 使用高 耗电设备， 必须征求总务科同意， 并在指定线路 上使用，否则不予安装、使用。二、电器材料按需求领取，维修、安装科室 在领物单上签字认可， 公共区域维修材料由总务 科认可。三、如需增添新设备， 原有线路不得随意移 改，如有需要改动的，由总务科决定。四、搬迁时，必须保持原规化线路及设备完 好，任何人不得随意撤走

6、， 否则除照价赔偿材料 设备费外并承担维修材料、人工费。五、电表定位后任何科室或个人不得随意迁移、更换，否则给予处罚六、每个科室或个人不得在供电干线上擅自接线，绕过电表接线和操作电表（取掉挂钩、火 板等）一经发现，予以重罚。七、支持查表人员的工作， 不得以任何借口 阻碍或拒绝查表，对无理取闹者，给予处罚。八、基建和大型维修用电应安装电表， 按表 读数扣缴电费。 不乱搭乱接， 一经发现由承建单 位负全部责任。九、为了安全合理地使用线路， 符合全院的 建设现状， 凡购买功率较大的电器设备， 事前应 征求总务科的意见，否则不予安装。十、安装的医疗设备，必须以安全为准则， 在总务科人员指定地点进行各类

7、电源电路或接 地的安装搭接， 凡经鉴定的故障设备， 在未修复 完好前，不得使用电路。电器设备的检查和管理制度一、应按规定正确安装、使用电器设备，相 关人员必须经必要的培训， 获得相关部门核发的 有效证书方可操作。 各类设备均需具备法律、 法 规规定的有效合格证明方可投入使用。二、防雷、防静电设施定期检查，每季度至 少检查一次并记录。三、电器设备负荷应严格按照标准执行， 接 头牢固，绝缘良好，保险装置合格、正常并具备 良好的接地，接地电阻应严格按照电气施工要求 测试。四、电器设备、开关箱线路附近按照标准划 定区域， 严禁堆放易燃易爆物并定期检查、 排除 隐患。五、设备用毕应切断电源。 未经试验正

8、式通 电的设备，安装、维修人员离开现场时应切断电 源。医院用水管理制度一、用水管理总务科负责对医院范围内的科室用水、 生活 用水的管理，负责对医院内用水情况进行监督检 查，并对供水管道进行维修， 减少长流水和漏水 等浪费现象，从而达到节约用水， 降低水费支出， 提高医院经济效益。二、医院供水系统的设备设施、 管线水表等， 由总务科负责更新改造。 其他任何用水科室或个 人，未经同意，不得随意拆除、改动、更换或乱 接。三、各用水科室严禁超标用水，杜绝“跑、 冒、滴、漏”。如发生供水不畅或设施损坏、失 灵等影响正常供用水的情况，须及时报修。四、科室本着节约用水的原则， 严格控制长 流水或打开水笼头不

9、关。 盥洗室及时清洁、 男女 厕所大小便后要及时冲洗， 并关闭水门， 防止长 流水。五、医院的供水管路要经常检查， 发现管道 损坏要及时修理或更换，确保医院范围内供水。物资采购管理制度一、医院各部门所需采购的物资必须先提出 采购计划， 报分管领导审批后， 方可交给物资采 购人员采购。二、采购物资本着公平、 公正、公开的原则， 实行阳光采购， 并综合考虑质量、 价格及售后服 务等方面，择优选购。三、采购人员在接到经过审批的采购计划后 应迅速将所需物资采购到位， 不得拖延， 影响工 作。四、在采购物资时，要坚持勤跑多问，坚持 集体谈价，真正采购价廉物美、质量可靠、经久 耐用的物品。五、一次性采购量

10、较大、 市场上质价差异较 大且涉及范围较广的物资采购可采取比选的形 式进行采购。六、采购人员应认真检查物资质量， 力求价 格合理、质量合格。七、物资采购发票应先由物资采购人员签好 经手人后， 由保管人员签字， 再由总务科长签字10认可，最后报院长审批报销。物资验收制度一、物资验收范围： 医院所有采购物资入库 的验收，包含器材、器械、卫材、一般耗材等。二、库房保管员负责物资到院后验收及验收 工作。三、签定合同的物资， 必须出具合同或技术 协议书、 按双方约定的质量标准验收； 未签定合 同的物资，按照行业标准或企业内控指标验 收。四、验收时，要认真审核采购物资的名称、 规格型号、数量、材质是否按审

11、定的采购计划执 行。五、对于无检测手段的物资由验收人员进行 外观验收，检查合格证、铭牌、使用说明书等相 关资料。六、对验收合格的物资， 库房保管员必须当日办理完入库手续。11七、现场验收物资时， 若出现下列情况一律 按不合格品处理，拒绝验收入库。（1）“三无”产品：无合格证、无厂名厂址、 无使用说明书。（2）物资出现破损、残缺、外观差、锈蚀严 重等情况。物资领用管理制度一、物资供应部门正确组织货源， 合理分配， 确保临床及行政后勤部门的物资需求， 有计划不 间断供应，保证物资质量。二、物资发放必须按规定正式凭证和手续完 整，方可发出。三、各临床部门领取物资应持有领料单， 领 料单应写明材料名称

12、、规格型号、计量单位、申 领数量、领取日期。四、领料单发料库房留存一份， 作为结算凭 证。五、领发物资时，当面点清，交接清楚。夜12 间遇有突发事件等特殊情况， 需经领导同意， 并 作记录，次日补办正式手续。六、各科室要有计划按需领料， 科室内不得 积压库存，以免损坏。物资报废处理审批管理制度一、物资的报废包括设备科、 总务科所管理 的电器、仪器、设备等各种物资。二、对申请报废的各种物资， 必须提供报废 理由或论证依据。三、申请报废的各种物资应按分管的权限逐 级审批，待审批终结后方能报废。四、对已批准报废的一切设备和物资的残值 处理，应视其情况和领导的批示意见分别对待。 对变价处理的物资的议价

13、必须院领导集体定价。五、对报废物资残值的变价处理金额， 按规 定上交医院财务科。六、凡属报废的一切设备和物资都应及时履 行帐务手续，属于固定资产的要及时报计财科调13物资库房管理制度一、库管人员在总务科领导下进行工作， 进 行物资合理管理，按规定发放。二、各科室所需物品，先填写物资申请表， 经院领导审批、 审价后，再采购、入库、发放（特 殊物品实行定向采购供应） 。三、采购者必须与库管员紧密配合， 未经物 资需用科室填写申请单、 领导审批同意购买的物 品，保管员有权拒绝办理入库结帐手续。四、各科室所需物品， 由科室填写领物计划 单，经科主任或护士长签字交总务科审核后， 由 科室指定专人负责领取

14、，否则拒发。五、有关水管、木器、电器等的维修材料， 由维修工计划材料后负责统一领取。 安装维修好 后，由科室负责人验收数量在领物单上签字认 可。六、固定资产按规定领用， 领用科室和库房14 同时立帐， 报废或交回总务科时下账， 废品必须 交回总务科统一处理。否则，按丢失处理，照价 赔偿。七、各科室所领一切物品，严禁化公为私， 分到个人，一经发现，追究科室负责人的责任。外包业务管理办法第一章 总则第一条 为加强医院外包业务管理， 促进后 勤服务社会化，规范和完善医院外包业务活动， 降低成本，提高效率，保证医疗安全，维护正常 的医疗秩序，特制定本办法。第二条 适用范围：本办法适用医院所有外 包业务

15、及业务承包方的选择和管理， 作为医院业 务外包管理的规定和要求，各相关部门遵照执 行。第三条 业务外包是指： 医院以合同或协议 形式，与外部其他单位或个人签订契约， 将医院 负责的业务（保洁、保安、食堂、洗涤、消毒、15 装修等后勤服务） 外包给专业、 高效的服务提供 商（简称承包方）的经营形式。第二章 基本原则第四条 医院在开展有关业务但缺乏相应 资质、技术及管理人员的情况下， 业务主管部门 可提出业务外包申请，经医院领导审核批准后， 可对外发包。第五条 业务外包应考虑以下四个方面的 因素。一、与医疗核心能力关联度低、可控度高、 外部市场化程度高的业务。二、此项业务是利用医院没有的设备、 生

16、产 系统、专业人员及专门技术。三、此项业务外包可以降低成本。四、此项业务外包能够比自己运作更能符合 国家相关法规要求等。第六条 对承包方的使用和管理， 应本着有 序竞争、择优选用，合约管理、制度规范，程序16 清晰、职责明确，考核有据、使用高效的原则。第三章 职责划分第七条 按照“谁主管，谁负责”的原则， 业务主管部门负责明确外包工作的项目和范围， 外包工作的组织协调和检查指导， 以保证医院安 全和质量的相关标准、 规程、制度得到严格的执 行。第八条 业务主管部门对现场作业安全负 责。督促指导外包工作现场的作业环境和安全措 施，严格监督外包业务承包方落实作业安全、 技 术、组织措施和运行方案及

17、标准化作业指导书。第四章 业务外包流程第九条 工作流程一、由医院相关部门开展业务外包调研， 确 定外包业务的范围和要求。二、业务主管部门向医院领导汇报业务外包 计划，并通过办公会审议外包方案。三、医院委托有资质的单位进行招标或竞争17 性谈判，确定承包方。四、医院与承包方签订承包合同，五、业务主管部门组织承包方进场， 提供工 作条件，负责承包方的具体监督、管理工作。并 按季度对承包方进行评估。六、对承包方建立考核制度， 全面管理业务 外包工作中承包方的行为， 有效监管承包方的履 约情况。第五章 业务外包承包方选择第十条 外包业务主管部门发布招标公告， 参与竞标的候选承包方应在指定期限之内提交

18、投标书 及相关材料， 主要内容包括项目解决 方案、实施计划、资源配置、报价等。第十一条 业务主管部门对承包方进行资 质预审， 评估承包方的综合能力， 评估因素主要 包括 3 个方面：一、承包方资格认证和信誉。、承包方类似项目的经验和服务能力18 三、承包方的性价比。第十二条 医院组织相关职能部门进行开 标、评标，报医院办公会定标。第六章 外包业务履约管理第十三条 业务主管部门负责培训涉及外 包业务流程的员工， 确保员工正确理解和掌握业 务外包项目相关政策制度。第十四条 业务主管部门根据合同约定， 为 承包方提供必要协作条件， 并指定专人定期检查 和评估项目进展情况。第十五条 承包方应严格执行合

19、同或协议 要求，规范工作内容，履行合同约定，服从业务 主管部门的指挥调度， 合理安排， 确保外包业务 工作能保质保量的完成。第十六条 承包方应加强安全管理， 并提供 特殊工种相关人员证书和安全管理制度。第十七条 承包方应重视成本的控制。 未经 同意，不得再次分包；合理安排劳务人员，不得19 随意增加或减少劳务人员， 不得浪费、 转移或挪 用医院提供的材料，造成医院的成本上升。第十八条 合同中约定保密要求的， 承包方 应严格遵守。第十九条 项目结束或合同到期时， 业务主 管部门负责对外包业务产品（服务）进行验收。 如承包方最终提供的产品 （服务） 与合同约定不 一致，及时告知承包方进行调整。第二

20、十条 与承包方就最终产品 （服务） 达 成一致后， 由承包方提交费用支付申请， 业务主 管部门对申请进行审核。 审核通过后， 开具付款 凭证，按照医院规定程序审批， 支付承包方费用。第二十一条 对于因承包方原因导致外包 合同未完整履行的， 业务主管部门负责向承包方 索赔。一、指定专人对承包方认可的赔偿事项进行 跟踪、报告，及时收回相关款项并追究责任人责 任。20 二、采用法律手段解决长期未决赔款。三、若终止对承包方的索赔， 由业务主管部 门提出申请， 详细说明终止索赔理由， 报医院领 导审批后执行并备案。第二十二条 业务主管部门定期对承包方 的履约能力进行评估， 形成业务可持续能力评估 意见，

21、上报分管医院领导。第二十三条 根据业务可持续能力评估意 见，业务主管部门负责及时提出替换不再具备履 约能力的承包方建议， 避免外包业务造成医院的 损失。第七章 外包业务资产管理第二十四条 固定资产管理一、对于医院所有的固定资产， 如因业务需 要交由承包方使用的， 要求承包方按照医院固定 资产管理制度使用和管理。二、业务主管部门指定专人定期检查承包方使用和管理固定资产的情况21三、交由承包方使用但所有权归医院的资 产，只能用于外包业务活动。 未经医院相关领导 同意，擅自将固定资产挪作他用的承包方， 相关 部门应对其采取警告直至解除合同的措施。第二十五条 流动资产管理一、业务外包过程中形成的维修材

22、料和消耗 品等流动资产， 承包方必须遵循医院制定的相关 管理规定，如防火、防盗、防未经授权接触和未 经批准转移等。二、对因承包方责任造成的流动资产损失， 业务主管部门有义务责成承包方赔偿。三、业务外包过程中形成的商业信息等资 料，业务主管部门有义务监督承包方做好保密工 作。第八章 外包业务考核管理第二十六条 外包业务申请科室或部门对 承包方来院生产（服务）进行日常考核管理。考 核内容包括：承包方是否严格遵守国家相关法22 律、法规及医院的有关规定， 是否认真执行合同 内容，履行合同责任义务， 是否按照作业标准进 行安全作业。第二十七条 考核人员如发现承包单位有 违反安全生产法律、 法规的行为，

23、 或是未按照合 同作业等情况应当立即汇报科室负责人， 业务申 请科室或部门要求承包单位立即整改； 情节严重 的，要将情况汇报分管领导， 并要求承包方停止 作业或者终止外包合同。第二十八条 承包方在作业期间如未按照 要求作业， 并对医院设施或是财产造成损坏， 应 要求照价赔偿，并处罚款。造成重大经济损失的， 除照价赔偿外还要承担相应法律责任。第二十九条 业务主管部门对承包方提交 费用支付申请时， 应同时要求承包方出示医院外 包业务申请科室或部门考核结果， 对出现的违规 应予罚款的， 需到财务科完成罚款缴付后， 方可 按医院付款程序提请审批。23第三十条 如承包方未按合同规定进行生 产（服务），外

24、包业务申请科室或部门未及时发 现情况， 出现问题要由承包方负主要责任， 医院 根据情况，酌情对相应科室及相关人员要按照医 院相应规章制度进行处理。第三十一条 如承包方在承包期内如遇到 不可抵抗力，或是医院内部问题未能按照合同完 成任务，可由外包业务申请科室或部门汇报分管 领导后，相应减轻或免除处罚。第九章 其他 第三十二条 本办法由总务科负责制定和 解释。应急物资和设备管理制度一、应急物资是指在事故即将发生前用于控 制事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢 险等应急救援的工具、物品、设备、器材、装备 等一切相关物资。24、医院应急储备物资包括应急期间需要的处置突发事件的专业应急物资、 在突发

25、事件发生 后用于救济的基本生活物资及与医务、 病人生活 息息相关的重要物资三大类。三、应急物资和设备由药剂科、设备科、总 务科采购， 都必须一一填写入库清单， 经验收后 统一入库保管。 应急物品管理要建立专帐， 由专 人管理。四、经检验合格的应急物资， 必须实行分区、 分类存放和定位管理。五、应急物资应妥善保管， 以保护物资的质 量。储备物资应防止受到雨、雪、雾的侵蚀和日 光曝晒。六、建立应急物资储备目录， 由专人负责保 管, 做到帐物相符。七、加强对应急物资的管理， 防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予25 以补充和更新， 每月要定期检查， 发现缺少和不 能使用的要及时提出

26、和督促，确保正常使用 .八、对应急设备要定期保养、维护，确保完 好。九、应急物资的调拨由医院应急领导小组统 一调度、使用。应急物资调用根据“先近后远， 满足急需，先主后次”的原则进行。建立与其他 地区、其他部门物资调剂供应的渠道， 以备物资 短缺时，可迅速调入。配电室安全制度一、配电室属确保医院工作运行的关键部 门，必须严格管理，加强保护工作。二、操作时要高度精力集中， 倒闸操作必须 严格遵循规程进行，高压倒闸必须二人在场。三、对所有设备（高低压设备、控制屏、直 流屏）进行定期巡视工作， 并作好运行记录。 雷、 风雨天应做到每天巡视一次以上。四、配电室谢绝会客， 任何人未经允许不得26 进入高

27、低压配电室和配电控制室。五、外单位人员前来参观学习， 未经院办公 室、总务科批准，不得进入配电房内。六、加强消防工作， 对现有消防设施必须学 会使用、保养。配电室内严禁吸烟，注意消除一 切有可能失火的隐患。七、发现设备有异常情况及时处理， 工作人 员不能处理时应立即报告总务科， 请电力部门派 技术人员处理。发电机运行操作制度一、检查发电机油箱储油和冷却用水及电瓶 状况。二、打开发电机启动钥匙， 检查指示灯正常 后，启动预热后，启动手动按钮开关启动。三、发电机启动后，怠速运行 3 分钟，观察 排水温度达到 45 摄氏度后，才能合上怠速开关 加至额定转速。四、合上空气开关，向发电屏送电，同时观27

28、 察各种仪表、警报灯是否处于正常状态。五、随时观察机组的漏电、 漏气、漏水情况， 发现问题及时处理或报告。六、停机前，应逐步卸去发电机负载，断开 输出空气开关后，将机组怠速运行 35 分钟， 把电钥匙打到关闭位置，取出钥匙停机。七、机组停机后， 应及时检查机组外部燃油 消耗、启动电屏等情况， 使机组处于随时即可工 作状态。八、做好运行时间荷载记录。管道工工作制度一、认真贯彻执行国家的相关法律法规、 医 院的各项规章制度和工作职责， 搞好管道的管理 和技术工作。二、按时按质按量完成各项工作任务， 保障 临床科室和职工的用水供应及各类管道的畅通。三、定期下科室巡修，防止管道漏水。四、按时上下班，坚

29、守岗位，即时下科室做28 好维修工作。 临时紧急故障， 值班人员随时到场 处理。五、到临床科室工作时， 主动维护临床科室 的正常秩序， 尽量减少对病员陪伴、 医护人员的 工作治疗的影响。六、准备和保管好备用材料， 严格遵守物质 材料的领取制度和要求，禁止公料私用。七、保管和爱护好各种工具。八、定期进行安全检查，杜绝安全隐患。九、服从安排， 完成领导所交的其他工作任 务。电梯使用管理制度一、严格执行国家有关特种设备使用管理的 相关法律法规，牢固树立全心全意为临床一线、 病员服务的思想， 坚守工作岗位， 保证电梯的安 全运行，优质完成电梯的窗口服务工作。二、爱护、保管好电梯，防止电梯门被推车 和重

30、物撞坏，经常进行检查维修， 定期进行保养，29并做好相关记录三、保持电梯内清洁、通风、干燥，传染病 员或传染尸体用后要进行消毒。四、电梯工要进行电梯知识的学习， 不断提 高操作维修、保养的技能。五、乘梯人员不得携带易燃易爆物品。六、非操作电梯人员不得随意操作电梯， 否 则造成不良后果由当事人负全部责任。七、电梯工要取得国家相关管理部门颁发的 上岗证才能上岗。八、电梯日常维修保养工作由专业维修公司 承担。九、按国家质检部门的要求定期进行电梯的 质量检查， 发现问题及时整改， 并保管好各种资 料。十、做好电梯间和主机房内的清洁卫生， 标识醒目，整齐美观30污水处理制度一、认真贯彻执行医疗废物处理条

31、例及 环境保护部门有关医院污水处理的有关规定。二、建立污水处理站， 并安排专人负责操作 实施，每天上、下午各监测 1 次，并有记录。三、污水处理记录完整保存， 记录项目不得 有缺项、漏项、错项。四、严格按操作规程进行取样、 比色、登记， 污水处理室内物品器皿摆放整齐 , 保持清洁。五、污水必须经消毒处理， 达到国家规定的 排放标准后才能排放。 定期请相关部门检测， 并 保管好检测报告。六、对含有某些化学毒物的废水废液要单独收集，分别处理， 防止大量有毒物质进入城市排 水系统。七、对含有放射性物质的废水必须单独收集处理后再排放。八、医院污水消毒选用的消毒剂要安全可31 靠，操作简单，费用低，效率

32、高。九、院内产生清淘的污泥， 按照消毒技术规 范，必须经有效的消毒、 杀菌处理后才能外运排 放。十、污水处理人员随时应观察污水处理设备 运行情况， 发现异常及时报告总务科， 以便及时 维修。十一、污水处理人员要通过专门培训， 懂得 医院污水处理的目的和意义， 掌握污水处理的操 作技术。十二、总务科、医院感染管理专职人员每月 负责检查污水处理执行情况和记录情况， 发现问 题及时整改。医疗废物管理制度根据医疗废物管理条例 、医疗卫生机构 医疗废物管理条例 、医疗废物分类管理目录 ， 对本院医疗废物实施分类收集、储存、交接、转 运进行规范管理，特制定本制度。32一、医疗废物分类：分为感染性废物、损伤

33、性废物、药物性废物、化学性废物、 病理性废物。二、医院指定医疗废物专职人员负责医疗废 物管理工作。三、医务人员应将医疗废物与生活垃圾严格分 开，禁止混装，严禁买卖。四、医疗废物的储存： 科内医疗废物日产日清， 不得在科室存放超过 24 小时；由专人 收集交医疗废物专职人员， 医疗废物专职人员每 日与医疗废物处置单位交接，最迟不得超过 48 小时转运。 医疗废物暂存室应有明显的 “禁止吸 烟”、“禁止饮食”的标识，防雨、防鼠、防爆、 防盗。五、交接：科内固定人员将医疗废物交予医 疗废物专职人员， 进行双签字； 医疗废物专职人 员与医疗废物处置单位人员称重， 双签名， 医疗 废物转运联单保存三年以

34、上。 若发生医疗废物流 失、泄露、扩散，立即启动应急预案。33医疗废物安全防护工作制度一、认真执行国家法律、 法规、规章制度和有 关规范性文件的规定， 熟悉本院制定的医疗废物 管理的规章制度、 工作流程、 各项工作要求及安 全防护知识。二、严格按照医疗废物分类收集、 运送、暂时 贮存的正确方法和操作程序执行。 收集、运送医 疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作 服、戴手套、工作帽、口罩等。三、防止医疗废物直接接触身体。 每次运送和 贮存结束后立即进行手清洁和消毒。四、要掌握在医疗废物分类收集、 运送、暂存 及处置过程中预防被医疗废物刺伤、 擦伤的损害 的措施及发生后的处理措施。五、医疗废物

35、暂存处禁止吸烟及饮食， 防止非 工作人员接触医疗废物。六、定期对从事医疗废物分类收集、 运送等工 作人员配备必要的防护用品；定期进行健康检34 查，必要时对有关人员进行免疫接种， 防止其受 到健康损害。七、院感科须经常对卫生安全防护制度的执 行情况进行监督、检查、指导工作。布类管理制度一、各科室需要购置布类， 必须提前一周写 出计划请示， 经有关领导批示后， 交总务科统一 安排制作。 未申请或未经同意， 科室不能私自购 买一切布类物品， 如影响开展业务者概由有关科 室负责。二、布类以旧换新，如旧的丢失，按新价赔 偿，并同时写出丢失的原因， 请示有关领导批示 后补发。三、各科室接交脏、 洁布类时

36、必须当面点清 布类数量， 并签字。事后布类出现差错由经手人 赔偿，清点后一方签字后， 出现的问题由未签字 的一方负责。四、科室接交脏布类，必须件件符合规格，35 否则拒收， 如以大改小充数点交者， 以相应现金 价值追究交布类人员的责任。五、科室接交工作服、 布类时必须当面点清， 双方核对后签字。 领出后出现差错， 由科室经领 人负责。六、科室人员工作服、 布类人为造成损坏的 经缝补能继续使用的扣 20 元/ 次，不能继续使用 的，按新价赔偿。七、各科室布类按科室床位比例配备， 棉絮 按 2：1 配备（家化病房例外） ，领布类时必须各 科室护士长持科室物资登记本到物资库房写领 物单、上帐、双方签

37、字，方能有效，否则一律不 予发放。八、领取毛巾、工作服、帽等，必须按医院 规定的年限、数量发放，并以旧换新，特殊情况 由分管领导审批。按规定写好领物单， 双方签字。 工作服、 帽领取时记入科室人头帐上。 工作服丢 失，按新旧成色赔偿。如发现将工作服、帽人为36造成损坏的一律按新价赔偿。九、各科室病员丢失布类， 按规定价格办理 赔偿手续。十、科室接交工作服、布类时，应予洗涤， 保持洁净， 不得在诊疗场所清点， 不得将布类放 在地上或拖脏，发现一次扣 50 元，拖烂者按新 价赔偿，并追究科室负责人责任。医疗用气安全管理制度一、氧气由采供中心负责全面管理， 指定专 人分管，做好收发、登记、储运等工作

38、。二、氧气库房附近不得有明火， 库内禁止吸 烟及火种带入；禁止混放易燃、易爆物品，氧气 瓶禁止接触各种油类， 及时做好高温降温、 通风 等安全防爆措施， 防止雷电或其它破坏， 必须按 规定配备消防器材。三、注意搬运安全，要轻卸、轻放、防震、 防倒、防撞击、严禁抛、滑氧气瓶。禁止氧气瓶 靠近火源。如发现漏氧、无帽、无安全圈应及时37 送采供中心有关人员检修，不得自行处理。四、使用科室主任、 护士长应经常对本科人 员进行安全使用氧气的教育。五、对违反安全用气规定者， 视情节轻重给 予罚款或行政处分， 如造成严重后果者， 视情节 轻重追究其经济或法律责任。120 救护车管理制度一、救护车专供抢救运送

39、病人使用， 一般不 得调做他用。二、救护车司机轮流值班，随叫随到，救护 车由总务科、急诊科调度。三、救护车平时停放急诊科附近， 做好检修 保养和必要的消毒工作， 保证车况良好， 接警出 车。四、建立车辆出车登记制度， 每次出车均应 将出车地点、开车时间、到院时间、公里数、耗 油数登记清楚。五、救护车出车救护按标准里程收费38车辆管理制度一、本院车辆由专人负责清洁、保养、维修 等工作。二、所有车辆每天、每班必须对车辆完好、 物品进行交接确认， 接车驾驶员上班前应对车辆 进行全面检查，做好确认。三、所有车辆必须做好车辆卫生， 排除运行 中障碍，将车辆停放在指定位置，车头朝外，锁 好门窗。四、车辆交

40、接班时，应对车辆灯光、刹车、 转向、机油、水、外观等进行检查。五、备用电瓶必须经常进行充电， 保证电瓶 完好，备用电瓶在不充电时必须关闭开关， 以免 耗电。六、车辆管理员对车辆情况不定时进行抽 查，检查中发现问题上报总务科。驾驶员管理制度一、确保安全，熟悉安全常识，积极参加安39全学习二、认真执行值班制度，值班的驾驶员，要 坚守岗位， 保证随时出车。 救护车驾驶员值班按 总务科的安排。三、坚持报告制度， 出车回来后要向总务科 报告；车辆有故障要即时报修， 派车后才发现车 有故障不能出车，一次扣奖金 50 元。四、接到派车通知后， 驾驶员应在 5 分钟内 出车。五、救护车驾驶员要熟悉有关救护知识

41、， 协 助搞好救护工作， 救护车要时刻保证救护设施完 好。六、保持良好的服务态度。七、救护车出车时应按有关规定负责收取费 用，并交财务科。驾驶员行车安全制度一、驾驶员未出车时， 应严格按照作息时间在办公室待命，不得随意串岗、外出40二、为确保行车安全， 驾驶员应经常参加交 警队组织安排的安全学习和检查， 严格遵守道路 交通安全法规，服从交警指挥，严禁酒后驾车。三、驾驶员对车辆要勤检查、勤保养、勤擦 洗，使车辆始终保持最佳运行状况。发现问题， 及时处理，严防事故发生。四、车辆在公务途中遇有突发事件或交通事 故，应先急救伤患人员，并立即向交警、保险部 门报案，同时还应向直管上级负责部门报告。五、因

42、下列情况之一违反交通规则或发生事 故时，由驾驶员承担责任，并予以处分：1、无照驾驶。2、未经许可将车借予他人使用。3、违反交通规则，其罚款、扣分由驾驶人 承担4、事故造成车辆损坏，在扣除保险金额后其余由司机负担4142安全保卫消防管理保卫科工作制度一、在分管院长领导及上级公安机关的指导 下，维护医院治安秩序，保障医疗、教学、科研 工作的正常运行。 严格各项安全保卫措施， 确保 重点部门的安全， 发现重大问题及时向分管院长 和公安部门请示、报告。二、贯彻执行国家有关安全保卫工作的法 律、法规，开展安全保卫基础工作建设；三、制定和组织落实应由医院承担的各项安 全保卫工作制度、防范措施和预案；四、根

43、据医院规模和本院工作需要选配安全 保卫人员，为安全保卫工作提供必要的经费和物 质保障；五、开展防火灾、 防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、 防失泄密、 防治安灾害事故等 安全防范工作；43六、加强内部治安管理， 预防和制止发生在 医院的违法犯罪行为， 同刑事犯罪分子和其他危 害治安行为作斗争，维护医院安全稳定；七、及时向公安机关报告发生在医院的刑事 案件、治安案件、治安灾害事故，并保护现场协 助公安机关调查； 向公安机关报告医院的重大不 安定因素，协助公安机关和有关部门采取预防和 化解措施；八、协助有关部门做好有轻微违法人员的帮 助、教育工作，调解医院内部治安纠纷、医患矛 盾；九、负责医

44、院内部义务消防队的工作， 搞好 群防群治；十、负责组织医院内部人防、技防、设施防 建设及维护工作；十一、负责医院内部要害部位、公共场所、 消防、计算机信息网络、档案室、贵重物品、危 险物品、 各类库房等消防安全管理， 定期开展治44 安、消防安全工作检查，建立检查记录，及时化 解内部不安定因素、 消除治安隐患， 确保要害部 位的安全；十二、参与和完成所在地区组织的社会治安 综合治理工作；十三、根据需要，检查进入医院人员的证件， 登记出入的物品和车辆；十四、在医院范围内组织进行治安防范巡逻 和检查，建立巡逻、检查和安全隐患整改记录； 十五、完成国家法律、 法规规定的其他治安 保卫任务及公安机关交

45、办的其他任务。医院安全保卫制度一、根据“谁主管、谁负责”的原则，医院 成立安全生产委员会， 负责医院的安全保卫和安 全生产工作。二、医院设立保卫科，配备保卫人员，负责 督促检查医院治安管理制度的落实情况， 协调关 系，制定医院安全保卫工作计划。45三、制定相关制度与应急预案， 保证各项工 作顺利开展。四、教育职工自觉遵纪守法，不参与赌博， 不酗酒闹事， 不打架斗殴， 不观看黄色书刊和录 像，不做违法犯罪活动， 并能主动制止身边不法 行为。五、加强医院的治安管理工作，实行 24 小 时巡查，坚决制止和打击危害人身安全和破坏医 疗秩序的违法犯罪活动。六、加大治安设施投入。加固门窗，增设重 点部位监

46、控和防盗设施，安装自动报警系统。七、加强医院内部重要部位的安全防范， 贵 重财物专人管理，易燃、易爆、有毒的物品严格 管理，做到防火、防盗、防破坏、防事故的“四 防”工作，保障医院公共财物的安全和职工的人 身安全。八、医院凡举行大型活动， 保卫科负责维护秩序和安全保卫工作。46九、医院节假日，要安排好值班人员，必须 将医院的值班人员名单报送医院保卫科。十、加强每年与临床科室签订安全责任书， 确实建立责任体系， 加强医院安全教育， 确保医 院的人身安全、设备安全。十一、医院加强安全教育和培训。十二、医院领导经常检查医院治安问题， 及 时发现问题及时处理落实， 抑制院内治安事件发 生。安全教育制度

47、强化安全生产， 落实安全生产责任制。 检查 督促各部门认真执行安全生产的法律、 法规，使 大家真正认识到责任重于泰山、 安全无小事、 警 钟长鸣，使职工树立安全第一思想。一、结合职工政治学习， 安排一定的安全法 律法规内容， 组织职工学习， 提高全院职工的法 律意识，自觉遵纪守法。二、根据不同工作岗位， 严格按操作规定进47行安全操作教育，不违规操作三、对特殊工种人员 （驾驶员、锅炉司炉工） 必须持有关部门培训认可的证件上岗， 相关科室 的领导定期或不定期的对他们进行安全教育。四、药品、物资仓库保管员，要进行消防安 全培训，按仓储管理规定堆放物资，学会报警 “119”、“110”和学会使用灭火

48、器。五、氧气保管及运送人员， 要对氧气瓶进行 安全检查， 检查氧气瓶装置是否完好无损， 有无 漏氧。严格有氧、无氧分类储存，轻拿轻放，确 保安全。六、新调入和应聘来医院工作的大、 中专毕 业生，都必须进行岗前培训， 组织学习有关规章 制度和进行安全教育。消防安全管理制度一、医院消防安全工作贯彻“预防为主，防 消结合”的方针，坚持“党政同责、一岗双责、 齐抓共管”的原则。48二、消防安全管理实行逐级防火责任制度。 院长作为医院第一消防责任人， 对医院的消防工 作全面负责。分管其他工作的院领导要对分管范 围内的消防工作负责。 各科室负责人是本科室消 防责任人， 对所在科室消防工作负责。 各岗位职

49、工对本岗位的消防工作负责。三、医院每位职工都有维护消防安全， 保护 消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、积 极做好消防安全检查， 发现火险隐患及时上报的 义务。四、医院电器设备、线路的使用、安装、铺 设和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防 技术规定。严禁任何部门和个人私拉乱接电线， 在工作场所进行生活用火或将制热电器用作生 活用途。五、根据消防安全要求， 院内配置相应种类、 数量的灭火器材设备， 由保卫科负责购置、 布局、 更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动49用、挪位、外借和移作他用六、加强消防安全宣传教育、 技术培训和应 急演练， 提高职工防火安全责任意识， 做到新职 工上

50、岗前接受消防安全教育， 特殊工种应经安全 操作技术培训后持证上岗。七、对积极提供合理化建议和火险隐患整改 意见、发现火情及时报警并参加扑救等工作突出 的科室或个人， 医院将给予表彰和奖励； 对违反 制度造成火警火灾事故者， 根据情节轻重分别给 予经济处罚或行政处分， 触犯刑律的由司法机关 依法追究。消防安全教育培训制度一、单位的消防安全责任人， 消防安全管理 人，专（兼）职消防管理人员，重点岗位、危险场 所做作业人员等自觉接受消防部门的安全教育 与培训。二、平时通过院务会议、科务会议、晨会等经常进行消防宣传教育活动50 三、消防宣传教育内容：1、中华人民共和国消防法 等消防法律法 规。2、灭火

51、器材的性能、维护保养、操作使用。3、安全用电知识。4、火灾的扑救方法。5、人员、物资的琉散。6、开展消防安全检查的方法和要领。四、每半年邀请消防培训部门进行一次全院 消防安全培训活动，每年进行一次消防演练活 动。五、积极参加社区、 街道及上级有关部门组 织的培训和演练。六、通过消防宣传教育培训， 使全员达到懂 得火灾的危险性， 懂得预防火灾措施， 懂得初期 火灾的扑救，懂得在火灾现场自救、逃生手段， 会报警， 会使用消防器材， 会处理火灾事故和保 护现场，从而实现控制火灾隐患，杜绝火灾，保51护广大居民生命财产安全。防火检查巡查制度一、防火巡查、检查由消防安全责任人、管 理人、保卫科负责人组织

52、各部门进行。 应当进行 每日防火巡查，公众聚集场所在开放期间的防火 巡查应当至少每二小时一次。 其他部位应当至少 每月进行一次防火检查。二、防火巡查人员应当及时纠正违章行为， 妥善处理火灾危险， 无法当场处置的， 应当立即 报告。发现初期火灾应当立即报警并及时扑救。 对巡查、检查发现的问题责令其当场改正。三、防火巡查、检查应当填写巡查、检查记 录，保卫科负责人和检查人应当在巡、 检查记录 上签字，存档备查。四、防火巡查应包括以下内容：1、用火、用电有无违章情况。2、安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏 散指示标志，应急照明是否完好。523、消防设施，器材是否保持正常工作状态， 消防安全标志是否在

53、位、完整。4、常闭式防火门是否关闭严。5、消防设施管理、值班人员是否在岗。6、消防安全重点部位的管理情况。7、消防控制室值班情况和设施运行情况。消防设施、器材维护管理制度一、保卫科根据有关消防规范要求对灭火器 材进行合理布置，并登记造册。二、各部门应指定专人管理辖区内的灭火器 材，灭火器材管理应做到“三定” （ 定位、定人、 定责）。三、室内、外消火栓系统1、每月对消火栓管道阀门启动检查 1次。2、每月对消火栓检测 1次。3、水带、水枪完好率每半年检查 1次。4、每半年对室内外消火栓检查、保养 1次。四、消防安全疏散系统531、安全疏散指示标志、事故照明灯每季全 部检查 1次。2、每日对疏散通

54、道、安全出口检查 1次。五、干粉灭火器1、各部门灭火器管理人每周检查一次灭火 器材的数量和定位情况 每月检查一次灭火器压 力表指针是否在正常区域在寒冷、炎热，潮涅 季节，要对消火栓、灭火器采取防冻、防晒、防 潮措施。2、保卫科每半年对所有的灭火器进行一次 检查，对缺少的灭火器材进行补充， 对锈蚀严重、 压力不足、干粉结块的灭火器送具备法定资质的 灭火器维修厂厂家进行维修3、因管理不善，造成灭火器丢失、损坏的， 管理人员应赔偿损失。 并根据情况对联责部门进 行经济考核。4、因扑救使用了灭火器，有关部门应及时报告消防工作职能部门，补充灭火器材54灭火和应急疏散预案编制和演练制度一、医院应根据人员集

55、中、 火灾危险性较大 和重点部位的实际情况， 制订有针对性的灭火和 应急疏散预案。二、预案应包括下列内容：1、明确火灾现场通信联络、灭火、疏散、 救护、保卫等任务的负责人。 规模较大的人员密 集场所应由专门机构负责， 组建各职能小组， 并 明确负责人、组成人员及其职责；2、火警处置程序；3、应急疏散的组织程序和措施；4、扑救初起火灾的程序和措施；5、通信联络、安全防护和人员救护的组织 与调度程序和保障措施。三、组织机构1、成立火灾事故应急指挥机构，消防安全 责任人或消防安全管理人担负公安消防队到达55 火灾现场之前的指挥职责， 组织开展灭火和应急 疏散等工作。2、灭火和应急疏散各项职责应由消防

56、安全 管理人、部门主管人员、消防控制室值班人员、 保安人员、义务消防队承担。主要职责如下：（1）通信联络：负责与消防安全责任人和当 地公安消防机构之间的通讯和联络；（2）灭火：发生火灾立即利用消防器材、设 施就地进行火灾扑救；（3）疏散：负责引导人员正确疏散、逃生；（4）救护：协助抢救、护送受伤人员；（5）保卫：阻止与场所无关人员进入现场， 保护火灾现场，并协助公安消防机构开展火灾调 查；（6 ）后勤：负责抢险物资、器材器具的供应 及后勤保障。四、预案实施程序56当确认发生火灾后，应立即启动灭火和应急 疏散预案，并同时开展下列工作：1、向公安消防机构报火警；2、当班人员执行预案中的相应职责；3、组织和引导人员疏散，营救被困人员；4、使用消火栓等消防器材、 设施扑救初起火 灾；5、派专人接应消防车辆到达火灾现场；6、保护火灾现场，维护现场秩序。五、预案的贯彻和完善 应定期组织员工熟悉灭火和应急疏散预案， 并通过预案演练，逐步修改完善。六、消防演练1、检验各级消防安全责任人、 各职能组和有 关人员对灭火和应急疏散预案内容、 职责的熟悉 程度。2、检验人员安全疏散、初期火灾扑救、消防设施使用等情况573、检验医院在紧急情况下的组织、