心电监护操作流程及相关注意事项

1、心电监护操作流程目的： 1监测病人的生命体征。 2为评估病情及治疗、护理提供依据。评估： 1、病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2、病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。3、是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4、病人舒适体位，询问二便。5、环境：整洁，有电源及插座。6、监护仪的性能，根据需要设置相关选项，连接好所需要监测 项目的导线。医护准备： 洗手，戴口罩，着装整洁。用物准备： 心电监护仪（必要时备插板）、导联线、配套血压计袖带、SpO2 传感器、若干电极片、 75%乙醇棉球（或生理盐水）、 手消毒剂、监护记录单等。操作实施：1、核对，解释目的。2、安置舒适体位。

2、3、连接监护仪电源，打开主机开关。4、监测 SpO2：将 SpO2 传感器安放在病人身体的合适部位。 红点照指甲， 与血压计袖带相反，查看有无显示及测量值。5、心电监测：暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇棉球清洁），粘贴电极片；观察波形及测量值。6、无创血压监测：确定肱动脉搏动处，选择合适的部位，绑血压计袖 带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。7、其它监测：体温等。8、手消毒9、测量血压，选择相关设置，如 调节报警参数 : 心率、血压、脉搏、 呼吸、血氧 , 说出它们的正常值和报警范围； 根据病人情况，设定各报 警限（ ALARM），打开报警系统等等。记录测量值。10、交代注意事

3、项，谢谢合作。11、定时查看相关测量值并记录。12、监护完毕撤除仪器，清洁皮肤，按照规定进行清洁消毒 评价：1病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。2病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。3使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。4病人的血压控制在正常范围。5呼吸异常能及时发现和处理。6报警开关始终保持开启状态。7各波形显示良好，无干扰波形。8病人皮肤保持完整，无破溃。操作中注意事项：监护仪周围间隔有 5cm，利于散热；监护仪每次限监护一位患者，不 可用作窒息监护，报警系统始终打开，监护时不能完全依赖监护仪的 报警系统，使用前一定要先确定监护仪性能良好。在更换另一患者使用之

4、前，将本监护以前监护的所有监护信息清除，以防混淆。 在监护 中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：是否 电源线发生故障，或是患儿心跳停止。是否电极或探头脱落。护士首 先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动 有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。要排除干扰：_患儿要静卧，电极板要贴紧。病床及病员要离开墙壁。其他电器与监护仪要 有一定距离。如需接地线时，地线必须完全接地，避免机器漏电，影 响人身安全。一、经皮血氧饱和度监测 注意事项：1、血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否 则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。2、尽可

5、能专人专用， 每班用 75酒精棉球消毒一次； 每 1-2h 更换 一次部位；防止指 （ 趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 尽量测量指端，病情不允许时测趾端。注意爱护探头；必要胶布固 定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。3、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻 断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。4、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。5、病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影 响使用。6、使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结 果。因为探头为红外线或红射线， 所以照蓝光的患儿应将探头覆

6、盖， 避免直接照射，损伤探头。7、严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准 确性。二、血压监测注意事项：1、主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。 手动监测是随时使用随时启动 START键；自动监测时可定时，人工 设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持 续监测数分钟， 一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、 放气， 直至测出结果。2、连续监测的患者，必须做到每班放松 1-2 次。病情允许时，最 好间隔 6-8h 更换监测部位一次。 防止连续监测同一部位， 给患者造 成的不必要的皮肤损伤。3、连续使用 3 天以上的病人，注意袖带的更换

7、、清洁、消毒。既 可防止异味又可增加舒适度。4、血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的， 必须使用不同规格的袖带， 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。5、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 2-3cm 处，松紧程度应以能 够插入 12 指为宜。过松可能会导致测压偏高； 过紧可能会导致测 压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。6、手臂上袖带的位置应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应 嘱病人不要讲话或乱动。测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响 体温数值的准确。不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流 或伤口出血。7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大

8、误差勿过频测量。严重 休克、心率小于每分 40 次；大于每分 200次时；所测结果需与人工 测量结果相比较，结合临床观察。8、一般而言，第一次测压值只做为参考。三、心电监测注意事项：1、将人体的 5 个具体位置用电极片上的砂片擦试， 然后用 75%的乙 醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍， 防止电极片接触不良。乙醇挥发干净后，将 5 个电极片贴到清洁后 的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。2、将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员 不要扯拉电极线和导联线。3、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。 3-4d 更换一 次； 防止皮肤过敏和破溃， 注意皮

9、肤的清洁、消毒。4、监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断； 提高诊断准确率。5、选择 P、QRS、T 波显示较清晰的导联，调节振幅， 定时观察并 记录心率和心律。观察是否有 P波，p 波的形态、高度和宽度如何。 测量 p一 R间期、QT间期。观察 QRS波形是否正常， 有无“漏搏”。 观察 T 波是否正常。注意有无异常波形出现。6、若存在规则的心房活动， 则应选择 P 波显示良好的导联。 QRS振 幅应0.5mV，以能触发心率计数。心电监护只是为了监测心率、心 律变化， 若需分析 ST段异常式更详细地观察心电图变化， 应做常规 导联心电图。7、安放监护电极时，必须留出一定范围

10、的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。四、体温监护时的注意事项：1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶 布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。2、因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的 体表温度。3、肛温探头应用时病人颇感不适； 非必须时可用水银体温计。 不用时， 与监护仪及时分离。严格清洁消毒。简单的清洁消毒保养1、监护仪即使在存储不用时，监护仪使用的后备电池叶会慢慢放电， 故存储监护仪时请将电池充满并每月检查一次电量，充电时需放尽电 量后再充。2、每周消毒班应进行监护仪的清洁消毒并检查监护仪性能，定时专业技术师测试。3、使用后主机外部和屏幕可用清水抹布或酒精棉球擦净，注意不可将任何液体泼洒到