医师服务行为规范

1、、门、急诊医师（一）文明用语1、询问病史（1）您好！请坐，您哪里不舒服？（ 2）这次是怎么得病的？过去得过什么病， 都用过那些药？现在哪里不舒服？ 接受过什么治疗？做过哪些检查？请您慢慢说。（3）您对药物过敏吗？2、体格检查（1）让我先为您检查一下身体，进行望闻问切诊断（ 2）根据检查情况， 您需要做检查来进一步明确诊断， 大概需要钱。（3）这是您的检查单，请先到门诊收费处交费，再到室检查。检查结果 出来后再回到我这里。3、需收住院（） 从您的检查结果看， 您的病情初步诊断为， 需要住院治疗， 请您与 家属商量后办理住院手续。（） 这是您的住院通知单， 请先去住院处办理住院手续， 然后到科病房

2、找 医师。4、需留观（ ）经检查，您的病情初步诊断为， 目前病情尚不稳定， 需要留院观察， 请您到收费处办理留观手续。5、给患者处方时 （） 经检查，初步诊断为，您需要口服药，天后回院复查。（） 这是给您开的药，请回去按时服药（打针） ，如病情有变化，请随时来院 复诊。（ ）这些药服后可能有反应， 请别紧张， 如有特殊不适， 请随时来院 复诊。（） 这些药服后， 可能会出现情况， 这不是药物的副作用， 而是病情改善 的现象，请您放心服药。（） 您服药期间，请禁食或少食类食物，多吃（喝），有助于病 情的好转。6、诊疗结束（） 请回去后按刚才交代的事项去做，祝您早日康复。（） 有什么事情请逢周到诊

3、室找我。（二）行为规范、遵守劳动纪律，不迟到、不早退，准时出诊；、至少提前分钟上班，整理好各自的诊台，保持诊室的整洁卫生；、开诊时必须着装整齐、配戴胸牌，禁止就诊时在诊室内吸烟；、在接诊患者时，不得使用私人通讯工具；、严格履行首诊医师负责制， 耐心细致地解答患者有关病情询问， 规范使用 服务用语；、重视医疗安全， 对危重患者必须优先及时诊治处理， 需送急诊留观或住院 的患者，医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交接手续、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性强，不能大包围检查，事先 向患者说明检查的必要性， 以争取患者的理解和合作， 检查结果在不违背保护 性医疗的前提下，应及时向患者反馈；、

4、诊治患者必须认真细致，按规范书写、记录门诊病历，如经二次门诊不能 确诊或三次以上门诊疗效不佳者，应请上级医师会诊或介绍到相关专科就诊， 提高确诊率和医疗质量；、坚持合理用药、安全用药，严格履行处方权限规定，不得盲目开药，不得 滥开大处方、 人情方， 对与病情无关或超越处方用药规定情况， 应对患者做耐 心细致的解释，处方字体应清晰可认，杜绝不合格处方，草药的煎煮、服用方 法及其它药物的用法、注意事项，应详细向患者交代清楚。二、病房医师（一）文明用语1、首次接待患者（） 您好，我是您的主管医师，我姓，叫，以后由我来负责您的诊疗工 作。住院期间，您有什么不舒服的地方请直接跟我说， 我一定会尽力为您诊

5、治。 希望我们能互相合作，帮您尽快恢复健康。（） 这次是怎么得病的？过去得过什么病， 都用过哪些药？现在哪里不舒服？ 接受过什么治疗？做过哪些检查？请您慢慢说。（） 您对药物过敏吗？2、日常查房（1）您好！你现在觉得怎么样？感觉好些了吗？哪里还觉得不舒服？刚到病 房可能会有些不适应， 过两天就好了。 根据我们对您所患疾病的诊断， 我们将 为您做一些必要的检查和治疗。（ 2）您的检查结果是， 根据检查结果， 我们对您的疾病进行了科内讨论。 这是一种常见病， 会很快康复的， 您有什么要求只管说， 明天我们还将对您做 一些常规检查，谢谢您的配合。（ 3）您这几天病情恢复的不错，但是有些方面还需进一步

6、观察和治疗，大概 再过天就可以出院了。3、病情交代（1）根据您的临床表现和检查结果，我们考虑您患的是病，这种病在治 疗上需要一定时间，请不要着急。（2）您的病目前诊断还不十分清楚，我们需要为您作进一步检查，希望您能 提供一些有关情况，配合我们进行诊断。（3）根据您的病情，我们暂时对您采取以下治疗手段：（4）为了使您尽快恢复健康， 请您在住院期间， 注意饮食（少吃， 禁食 等等），请您按照我交代的注意事项，按时吃药，如有不明白的地方随时和我 联系。4、术前告知（1）根据您的病情，需要手术治疗，为了保证手术安全，我们将对您完善术 前检查，然后根据您的身体情况，尽快给您安排。（2）您的病需要行手术，

7、手术中或手术后可能会出现等情况，我说 的您明白吗？如果同意手术的话，请您在这里签名。（3）您好，我是患者的主管医师，患者的疾病的诊断是（对于他的 治疗），目前需要行手术，手术中或手术后可能会出现等情况，为了 保证手术顺利进行， 我们需要您的授权。 如果您同意手术的话， 请您在这里签 名。5、病危、死亡告知（1）患者病情已发展到程度，随时有死亡的可能，我们会尽最大的努力 积极抢救，希望您理解和配合。如您没有什么异议，请在这里签字。（2）患者患有病，随时会发生情况，导致死亡的可能，我们会尽 最大的努力积极救治， 希望您理解和配合。 如您没有什么异议， 请在这里签字。（ 3）请不要太难过，我们在治疗

8、上已尽了最大的努力，很遗憾！请你们节哀 顺变，自己也要保重身体！6、会诊（1）您的病情比较复杂，我们会邀请医院专家对您进行会诊，请不要 太担心。（ 2）专家的会诊意见是，根据专家会诊意见，我们给你制定了新的治疗 方案，现在向您进行告知。7、转科（ 1）您的病情发生了新的变化， （变化内容）需要转入科治疗，如您 同意，我帮您联系科。（2）请到科找医生办理转科手续。8、转院1）您的病情比较复杂，由于条件所限，我院不能为您确诊，建议您到医院做进一步检查。（2）您的病情比较复杂，由于条件所限，我院不能对您的病进行治疗，建议 您到医院做进一步治疗。（3）您现在提出要提前出院，根据您的病情，暂时不能出院，

9、还需继续治疗 一段时间，待病情稳定后，我们会尊重您的意见。（4）如果您必须要出院，我们给您写清现在的病情或出院后巩固治疗情况， 请您在病历上签字后办理出院手续。（ 5）您要求转院，我们完全同意并表示理解，这是我的联系电话（名片），以后有什么情况，请随时和我联系。9、拒收红包、礼品、吃请（1）这些东西（钱）我们不能收，为您治病是我们应尽的责任，您的心意， 我们心领了。（2）非常感谢您的信任，您的好意我们心领了，但是我们不能违反医院的规 章制度。10、出院（ 1）目前您的病情明显好转， 您可以出院了， 我开些药给你带回去继续服用， 回家后仍需注意休息， 多吃些， 如有什么事可随时来找我或天后回院

10、复查。（ 2）您今天可以出院了。 我再给您开些药带回家服用， 回家后仍需静养天， 而且不要忘记了我向您交待的几个注意事。（3）请您留下联系电话，我们有随访中心会在您出院后和您联系，了解您的 身体恢复情况。（ 4）这是我的联系电话（名片） ，您出院后如有什么不适，可以随时打电话给 我。（二）行为规范1、按时交、接班，上午交、接班时间一般不超过半小时；2、住院医师上、 下午各查房一次， 主管医师每天查房一次。 住院医师不上班， 每天下午查房由主治医师代替；3、新患者入院后， 主管医师应在 20 分钟以内到达患者床前采集病史。 问病史 时，态度要和蔼可亲。 如当时正在交班或查房或抢救其他患者， 要先

11、和新收患 者打个招呼，了解患者生命体征，说明情况，取得患者的理解，并嘱咐患者： “如有不适，请随时呼叫” 。如新收患者为危重患者，则应先行处理，等病情 稳定后再做其他工作；4、医生有责任向患者或家属阐明目前的检查结果、诊断及下一步的治疗方案 及检查计划；5、检查要有针对性，辩证用药。特殊检验项目或使用贵重药品、自费药品， 必须向患者或家属说明检查及用药的目的，征得患者或家属同意；6、对危重、疑难患者，应及时向家属反映病情，加强与患者及家属的沟通；7、主管医生或值班医生听到患者的呼叫后，要求在分钟内到达病床前；8、查房时间一律不准接待熟人或为非住院患者，平时新收患者时也不能中途 接待熟人；9、手

12、术患者的主管医生，必须在提前到达手术室，做好术前准备； 10、节假日如有需要换药的患者， 主管医生应按时回院换药， 或交代值班医生代换药。择期手术患者术前住院小于天；11、出院所带药物， 应在出院当天上午准备好， 由主班护士送到患者的床头 （若 为周一出院则在当天下午时前） ；12、患者出院前，主管医生必须向患者或家属说明：（）出院诊断，是否痊愈；（）出院后如何正确服药，服药过程中应特别注意的问题； （）是否需要 定期复查，复查的项目；（）复发或恶化的可能性有多大，有何征兆；（）日常生活中如何进行自我保健、合理运动、养生调护。 （）如出现问 题，如何与医生取得联系。13、患者出院时主管医生或主

13、治医生应送患者到楼梯口，然后和患者说声 “再见”。14、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读报纸、看电视，不能利用科室电脑 玩游戏。15、在查房时，不得使用私人通讯工具。16、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱时不许大声喧闹，中午12：30 及晚上 10 点之后更要注意保持病房的安静。17、出院带药，原则上为一周用药，慢性病不超出两周用药，出院带药总金额 不超出 300 元，超出者要科主任签名。18、对所有手术患者均要进行术前讨论，对疑难患者应组织相关科室参与；19、对适宜手术的患者，术前谈话由主治以上医师负责，对危重、疑难、风险较大的手术，由主管医师负责，向患者及家属说明手术的必要性、手术方案、手术风险、术后并发症等，并请有关家属签名；风险较大的手术，要求个以上家属签名；20、手术中所有医护人员不能闲谈与病情、 手术无关的话题， 不能使用私人通 讯工具。四、手术室麻醉医师（一）文明用语、您好，我叫，是您的麻醉师，您的手术由我全程负责麻醉，有什么问 题我会尽力为您解决。、您好，手术床较窄，请您躺好，有什么不舒服，请您告诉我。、您好，现在要为您静脉穿刺。由于手术的需要，我们将采用静脉留置针， 针头会比病房的粗，有点疼，请您配合。、您好，我要为您实施麻醉，有点痛，请您合作。、您好，家属不能进入手术场所，谢谢合作。（二）行为规