护理重点环节应急预案-4875

1、WORD格式-专业学习资料 - 可编辑1 住院患者发生猝死的应急预案患者发生猝死迅速判断病情，立即进行CPR呼 叫值班医生及其他医务人员开放气道，保持 通畅人工呼 吸，胸外 心脏按 压脉通道生电除 颤建 立 静 配 合 医通知麻加压面醉科气罩接简管插管易呼吸器家理给属心支 持执行口连接调试头医嘱， 复述电图， 电监 仪呼 吸机， 辅 助呼吸保留安瓿进行核对监测生命体征患者呼吸心跳恢复，进一步进行监护及抢救核对抢救医嘱及药物，记录抢救过程6 小时内据实、准确学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑2 住院患者发生病情变化的应急预案观

2、察意识状态， 生命体征准备抢救物品准备抢救物品呼叫医生护士配合医生抢救配合医生抢救呼叫医生护士保持呼吸道监测生命体建立 静脉 通及时准确记录与家属沟通通知护理部、医务部（重大抢救、特殊患者）学习资料分WORD格式-专业学习资料 - 可编辑学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑预见静脉管路脱出的可能性向患者及家属告知向患者及家属告知预见静脉管路脱出的可能性静脉管路重要性专意看护不清防脱出的方法人识脱出的危害性脱出的危害性必躁要动脱管约者束立即压迫止向家属做好解血重新穿刺释，有效沟通巡况勤视观严 格 交接察班穿刺未成功穿刺成功未脱管通知护士长或值班医生PICC 小组行外周静脉置管 或

3、请麻醉师进行深静脉穿刺再次向患者及家 属交待注意事项保持静脉管道通畅、妥善固定学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑护理记录严格交接班学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑4 患者发生输液反应的应急预案患者出现输液反应立即更换液保留静脉报告值班医体及输液器输液通道生、护士长遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化将换下的输液器和液体送检向相关部门汇报协助填写输液反应报告单药学部、 护理部、院感部记录生命体征、 抢救过程4- 学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑5 患者发生输血反应的应急预案发生输血反应报告医生和护士即 停换 输

4、 液输器血立更输病情 危重般反应立即准备抢救物品、药品抢配救合严密观察病情向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入将输血器、 血袋、余送往输血科填写输血反应报告卡做好记录严密观察病情，做好抢救记录学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑6 患者发生过敏性休克的应急预案患者发生过敏性休克通知值班医生及其他医护人员立即停药，迅速阻断过敏源，去 枕、平卧位、保暖、吸氧遵医嘱，皮下注射肾上腺素保持气道通畅，遵医嘱给药复述口头医嘱，操 作后保留安瓿核对备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救心跳骤停时立即行心肺复苏术准确记录病情及抢救过程病情稳定

5、， 安抚患者 及家属， 告知引起过 敏的药物， 避免再用学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑7 引流管脱出的应急预案学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑护士评估患者，预见引流管脱出的可能性引流管的重要性引流管脱出的危险性妥善固定 引流管全麻清醒前专 人看护， 躁 动、意识障碍者必呼叫值班医生要时约束护士勤 巡 视，观察 引 流管情 况， 严格交 接护士立即到患者身边安慰患者及家属检查脱管情况观察病情、生命体征的变化检查脱管情况观察病情、生命体征的变化安慰患者及家属止血钳夹紧引流管部分脱出引流管脱出体腔无菌纱布堵 住引流口处立即固定位置，禁止学习资料分享 WORD

6、格式-专业学习资料 - 可编辑学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑8 防范患者坠床、跌倒的应急预案一、预案 12所有患者入院或转入时，均应使用住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单进行风险 评估护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障 碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按 铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行做好入院宣教，专人

7、陪同，检查 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完物品，以免影响 加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等） 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵34567、流程告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出 前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置检查有存在危险因素落实措施3 个月内）；以好、通道内不随便堆放小心地滑 ”的警示牌。，加强观察。 实各项治疗和住院患者评估不存在危险因素加强观察逐级上报患者坠床、跌倒应急处理流程学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑发生患者坠床、跌倒

8、护士立即判断并通知医生可搬动病人就地抢救或处理1.安置在病床或平车上继续抢救和处理医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、记录事件经过逐级上报至护理部、院领导涉及导致患者伤残的事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改血标本采集错误时的处理预案10发现血标本采集错误时， 若血标本未送至检验科， 及时找出血标本； 至检若血标本已送- 学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑10学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑2.3.4.验科，电话通知检验科，暂停检验立即上报护士长、 主管医师， 根据实际情况， 确定错误

9、标本是否补做检验项 目， 如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不 需，毁弃血标本，向患 者做好解释，取得患者谅解。值班护士重新遵医嘱打印条码，送检贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本填写护理不良事件上报表报护理部。发现血标本采集错误血标本未送至检验 血标本已送检验科， 科，及时找出血标本 电话通知暂停检验上报护士长、主管医师确定错误标本是否补做检验项目重新打印患者条码贴于试管上严格执行三查七对制度抽取血标本送检需要，医师下达医嘱不需要，毁弃血标本更换血标本条码送检向患者解释取得谅解11 用药错误的处理预案1. 发现用药错误后，应立即停止继续用药学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑11学习资料分享 WORD格式-专业学习资料 - 可编辑2.3.4.立即报告值班医生及护士长。密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化 配合医生采取相应措施， 如发生严重过敏反应， 如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理5.