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文档简介

1、一 、感冒 解表达邪是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。证型治法代表方药1.2.3.4.5.风寒束表证 辛温解表 风热犯表证 辛凉解表 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 气虚感冒 益气解表 阴虚感冒 滋阴解表荆防达表汤或荆防败毒散 银翘散或葱豉桔梗汤 新加香薷饮参苏饮加减葳蕤汤第一节感冒1 风寒束表证荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。2 风热犯表证银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷; 甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,

2、山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。葱豉桔梗汤连翘,竹叶栀子薄荷草,疏风解表清肺热,咽痛咳嗽服之效。3 暑湿伤表证新加香薷饮 (辛温辛凉并用)表里双解汤大黄黄芩用酒炒,薄桑银荆加石膏,赤芍再请牡丹皮,表里双解功劳高。4 气虚感冒证参苏饮方歌二 参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐; 干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。5 阴虚感冒加减葳蕤汤方歌一 玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)方歌二 加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随, 草枣薄荷成八味,阴虚感冒用毋违。加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随, 草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可谓。二、咳嗽外感咳嗽应祛邪利肺;内伤咳嗽标实

3、者祛邪止咳,本虚者扶正补虚。指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。证型治法代表方药1) 风寒袭肺证 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散2) 风热犯肺证 疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮3) 风燥伤肺证 疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤4) 痰湿蕴肺证 燥湿化痰、理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 5)痰热郁肺证 清热肃肺、豁痰止咳 清金化痰汤6) 肝火犯肺证 清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合加减泻白散7) 肺阴亏耗证 滋阴润肺、化痰止咳 沙参麦冬汤第二节咳嗽(一)外感咳嗽1 风寒袭肺证三拗汤三拗汤用麻

4、杏草,宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。方歌二 止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研, 每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。方歌三 止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈; 白前甘芷共为末,姜汤调服止嗽频。2 风热犯肺证桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶; 清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。3 风燥伤肺证桑杏汤 (温燥)方歌一 桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮; 干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。方歌二 桑杏杀身,智斗贝利(桑杏沙参,栀子、豆豉、浙贝母、梨皮)杏苏散 (凉燥)方歌一 杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研; 轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。方歌二 杏

5、苏二陈三,更值钱(二陈:二陈汤;三:姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡)(二)内伤咳嗽4 痰湿蕴肺证二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、 甘草、厚朴)平胃散平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐,燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。三子养亲(来借书)莱芥苏5 痰热郁肺证清金化痰汤清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀; 桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。(二母:知母贝母)6 肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散黛蛤散:青黛蛤蚧泻白散 (清泻肺中伏火,清郁热,小儿稚阴)泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。7 肺阴亏虚证沙参麦冬汤

6、方歌一 沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。方歌二 沙参麦冬用玉竹,桑叶扁豆伴甘草三、哮病发时治标,平时治本是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。证型治法代表方药1. 发作期2. 缓解期 第三节哮病(一)发作期1) 冷哮证 宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤2) 热哮证 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤3) 寒包热哮证 解表散寒、清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮证 祛风涤痰、降气平喘 三子养亲汤加味5)虚哮证 补肺纳肾、降气化痰 平喘固本汤附:喘脱危证 补肺纳肾、扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮1)

7、 肺脾气虚证 健脾益气、补土生金 六君子汤2) 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎1 冷哮证射干麻黄汤 或小青龙汤射干麻黄汤:射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺; 姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。2 热哮证定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑; 苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。3 寒包热哮证小青龙加石膏汤4 风痰哮证三子养亲汤(来借书:莱菔子、白芥子、苏子)5 虚哮证平喘固本汤平喘固本汤平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。附:喘脱危证回阳急救汤和生脉饮加减回阳急救汤:四、五、六,姜香肉(四

8、逆汤,五味子,六君子,生姜、麝香、肉桂)生脉饮:生脉麦味与人参(二)缓解期6 肺脾气虚证六君子汤六君子汤四君子陈皮、半夏7 肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎金水六君煎:二陈汤+熟地、当归?四、喘证实喘治肺,祛邪利气;虚喘培补摄纳喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。证型1)风寒壅肺证 宣肺散寒治法代表方药 麻黄汤合华盖散2)表寒肺热证 解表清里、化痰平喘 麻杏石甘汤1.实喘 3)痰热郁肺证 清热化痰、宣肺平喘 桑白皮汤4)痰浊阻肺证 祛痰降逆、宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹证 开郁降气平喘 五磨饮子1)肺气虚耗证 补肺益气养阴 生脉散合

9、补肺汤2.虚喘 2)肾虚不纳证 补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3)正虚喘脱证 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉第四节喘证(一)实喘1 风寒壅肺证麻黄汤合华盖散麻黄汤 (外感风寒表实证)麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。华盖散华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供,三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。2 表寒肺热证麻杏石甘汤麻杏石甘汤(外寒内热)?麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此法良。3 痰热郁肺证桑白皮汤方歌一:桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。方歌二:桑白皮汤夏苏子,贝母杏仁芩连栀4 痰浊阻肺证二陈汤

10、合三子养亲汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。 三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤; 大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。5 肺气郁闭证五磨饮子4 磨汤:槟榔、沉香、乌药、人参5 磨饮子:乌郎只是木沉香:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。 去参加入木香枳,五磨理气力非轻。 (二)虚喘1 肺气虚耗证生脉散合补肺汤生脉散生脉麦味与人参,保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。补肺汤方歌一 补肺要紧好参芪,紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地,金水相生病自离。方歌二 补肺汤用参芪地,紫菀五味桑白皮2. 肾虚不纳证

11、金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸附子、肉桂)六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)参蛤散人参蛤蚧?3 正虚喘脱证参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉参附汤参、附姜、枣黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。五、肺痈以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法,脓未成重清肺消痈,脓已成需排脓解毒是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。证型治法代表方药1.2.初期 疏风散热、清肺化痰 银翘散成痈期 清热解毒、化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散3.4.溃脓期 排脓解毒 恢复期 清

12、养补肺加味桔梗汤沙参清肺汤或桔梗杏仁煎1、苇茎汤苇苇瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。2. 如金解毒散如金解毒景岳创,黄芩黄连黄柏藏,山栀桔梗甘草和,解毒清肺消痈方。3、加味桔梗汤加味桔梗重桔梗,苡仁贝母芨橘红,银花甘草葶苈子,清肺化痰排脓壅。4、沙参清肺汤沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参, 合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔苡仁。5. 竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津卫和胃,余热耗伤气津用六、肺痨补虚培元,抗痨杀虫是具有传染性的慢性虚弱疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 病轻者,不一定诸证悉具,重者则每多兼见。证型1)肺阴亏损证 滋

13、阴润肺 2)虚火灼肺证 滋阴降火, 3)气阴耗伤证 益气养阴 4)阴阳虚损证 滋阴补阳治法代表方药月华丸百合固金汤合秦艽鳖甲散 保真汤或参苓白术散 补天大造丸第六节 肺痨1 肺阴亏损证月华丸月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓; 山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。 2 虚火灼肺证百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏; 麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。3 气阴耗伤证保真汤或参苓白术散保真汤保真治痨功不小,二冬八珍川芎少; 莲心知柏骨陈皮,柴胡朴芪五味枣。参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤

14、调服益脾神。4 阴阳虚损证补天大造丸补天大造丸补天大造参术芪,归芍山药远志随,枣仁杞子紫河车,龟鹿茯苓大熟地。(子:诃子)七、肺胀抓住治标、治本两个方面,扶正与祛邪共施,依其标本缓急,有所侧重。是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气 ,咳嗽痰多 ,烦躁心悸 ,面色晦暗 ,或唇甲紫绀 ,脘腹胀满 ,肢体浮 肿等其病程缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。证型治法代表方药1) 痰浊壅肺证 化痰降气、健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤2) 痰热郁肺证 清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤3)

15、 痰蒙神窍证 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤4) 阳虚水泛证 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散5) 肺肾气虚证 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤1. 射干麻黄汤射干麻黄亦治水,辛姜半夏枣五味,紫菀款冬降肺气,痰喘咳逆俱能退。2、二陈汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。3, 。三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。4. 涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参术竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。5、越婢加半夏汤越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜,半夏甘草大枣和,痰热郁肺表邪伤。6. 桑白皮汤桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀,清泄痰热病根除,

16、痰热郁肺喘可治。7、涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参术竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。8、补虚汤补虚苓甘五味姜,黄芪厚朴陈夏好。九、心悸分虚实论治。虚证予以补气、养血、滋阴、温阳;实证予以祛痰、化饮、清火、行瘀指病人自觉心中悸动,惊惕不安 ,甚则不能自主的一种病证 ,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷气短、失眠健忘、眩晕耳鸣等症。证型治法代表方药1) 心虚胆怯证 镇惊定志、养心安神 安神定志丸2) 心血不足证 补血养心、益气安神 归脾汤3) 阴虚火旺证 滋补清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸4) 心阳不振证 温补心阳、安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)

17、水饮凌心证 振奋心阳、化气利水、宁心安神 苓桂术甘汤6) 瘀阻心脉证 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心证 清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤第九节 心悸1 心虚胆怯证安神定志丸安神定志丸为远志丸减辰砂 (二茯远志参菖齿)远志丸法治怵惕,龙齿辰砂平惊悸; 菖蒲二茯真人参,减砂安神定志易。2 心血不足证归脾汤归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。3 阴虚火旺证天王补心丹合朱砂安神丸天王补心丹补心地归二冬仁,远茯砂味桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。(三参:人、丹、玄) 朱砂安神丸朱砂安神东垣方,归连甘草生地黄; 怔忡不寐心烦乱,养阴清热

18、可复康。4 心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎5 水饮凌心证苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂,健脾又温膀胱气; 饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。6 瘀阻心脉证桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤桃仁红花煎桃红四物汤丹参、延胡索、青皮、香附 (四物丹青香附延)7 痰火扰心证黄连温胆汤黄连温胆汤:温胆汤黄连温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸证除。温胆汤=二陈汤+枳实、竹茹十、胸痹先治其标,后治其本,必要时可祛邪扶正兼顾。指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者胸痛彻背,背痛彻心

19、。证型治法代表方药1) 心血瘀阻证 活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤2) 气滞心胸证 疏肝理气、活血通络 柴胡疏肝散3) 痰浊闭阻证 通阳泻浊、豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4) 寒凝心脉证 辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5) 气阴两虚证 益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤6) 心肾两虚证 滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤7) 心肾阳虚证 温补阳气、振奋心阳 参附汤合右归饮附:真心痛是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛 ,伴心悸,水肿,肢冷,喘促,汗出,面色苍白等症状 ,甚至危及生命。证型治法代表方药1) 气虚血瘀证 益气活血、通脉止痛2) 寒

20、凝心脉证 温补心阳、散寒通脉3) 正虚阳脱证 回阳救逆、益气固脱第十节 胸痹1 心血瘀阻证血府逐瘀汤血府当归生地桃,红花甘枳赤芍熬; 柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作痨。 2 气滞心胸证柴胡疏肝散四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。 3 痰郁闭阻证栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤瓜萎薤白半夏汤加味 组成:瓜萎、薤白、半夏白酒涤痰汤:方歌一 涤痰汤有夏橘草,参术竹茹枳姜枣; 胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。 方歌二 涤痰温胆(汤)参菖星(人参、菖蒲、制南星)4 寒凝心脉证枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤枳实薤白桂枝汤:保元汤合血府逐瘀汤 当归四逆汤加味 四逆加人参汤枳实薤白桂枝汤,厚蒌

21、合治胸痹方,胸阳不振痰气结,通阳散结下气强。当归四逆汤 :方歌一当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草; 血虚肝寒四肢厥,煎服此方乐陶陶。方歌二? 通知,要当心肝大(通草、桂枝,芍药、当归、细辛、甘草、大枣)5 气阴两虚证生脉散合人参养荣汤人参养荣汤:四君四物八珍汤,气血双补是名方;再加黄芪与肉桂,十全大补效无双;若益志陈五味子,去芎辛窜养荣良。 6 心肾阴虚证天王补心丹合炙甘草汤天王补心丹方歌一 ? 补心丹用柏枣仁,二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神;或加菖蒲去五味,心气开通肾气升。方歌二补心地归二冬仁,远茯砂味桔三参炙甘草汤方歌一 炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄,大枣阿胶加酒服,虚劳肺

22、痿效力强。方歌二阿妈将卖地,桂大人甘生气,气得脉结代来心动悸。(阿胶、火麻仁、生姜、麦冬、生地、桂枝、大枣、人参、炙甘草 )7 心肾阳虚证参附汤合右归饮参附汤参、附姜、枣右归饮:右归八味减三泻,杜仲甘草枸杞入。(八味:金匮肾气丸的八味)十一、不寐补虚泻实,调整脏腑阴阳是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间,深度的不足,轻者入睡困难 , 或寐而不酣 , 时寐时醒 ,或醒后不能再寐 ,重则彻夜不寐 , 常影响人们的正常工作 ,生活,学习和 健康。证型治法代表方药1)肝火扰心证 疏肝泻火、镇心安神 2)痰热扰心证 清化痰热、和中安神 3)心脾两虚证 补益心脾、养血安神 4)心肾

23、不交证 滋阴降火、交通心肾 5)心胆气虚证 益气镇惊、安神定志附:健忘龙胆泻肝汤黄连温胆汤归脾汤六味地黄丸合交泰丸 安神定志丸合酸枣仁汤指记忆力减退,遇事善忘的一种病证,亦称“喜忘”“善忘”“多忘”等。证型治法代表方药1)心脾不足证 2)肾精亏耗证 3)痰浊扰心证 4)血瘀痹阻证补益心脾填精补髓 痰浊扰心证 活血化瘀归脾汤 河车大造丸 温胆汤 血府逐瘀汤附:多寐指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病证,亦称“嗜睡”“多卧”“嗜眠”“多眠” 等。证型 1)湿盛困脾证 2)瘀血阻滞证 3)脾气虚弱证 4)阳气虚衰证治法 燥湿健脾、醒神开窍 活血通络健脾益气益气温阳代表方药平胃散通窍活血汤香砂

24、六君子汤附子理中丸合人参益气汤?第十一节 不寐1 肝火扰心证龙胆泻肝汤2 痰热扰心证黄连温胆汤(心悸篇)3 心脾两虚证归脾汤(心悸篇)归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐; 酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾 4 心肾不交证六味地黄丸和交泰丸六味地黄益肝肾,山萸山药泽苓丹。交泰丸:黄连、肉桂5 心胆气虚证安神定志丸合酸枣仁汤安神定志丸(心悸篇)安神定志丸为远志丸减辰砂远志丸法治怵惕,龙齿辰砂平惊悸; 菖蒲二茯真人参,减砂安神定志易。酸枣仁汤酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎; 养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜十二、癫狂 初期以邪实为主,治当理气解郁,畅达神机,降(泄)火豁痰 ,化瘀通窍;后期以正虚为主,治当补

25、益心脾,滋阴养血,调整阴阳。为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开,又能相互转化,故以癫狂并称。证型治法代表方药癫证1)痰气郁结证 理气解郁、化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤 2)心脾两虚证 健脾益气、养心安神 养心汤合越鞠丸1)痰火扰神证 清心泻火、涤痰醒神 生落铁饮狂证 2)痰热郁结证 豁痰化瘀、调畅气血 癫狂梦醒汤3)火盛阴伤证 育阴潜阳、交通心肾 二阴煎合琥珀养心丹十三、痫病急则开窍醒神以治其标;缓则祛邪补虚以治其本。是一种反复发

26、作性神智异常的病证,亦称“癫癎”,俗称“羊癎风”。临床以突然意识丧失 , 甚则仆倒 , 不省人事 , 强直抽搐 ,口吐涎沫, 两目上视或口中怪叫 ,移时苏醒 ,一如常人为 特征。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。证型治法代表方药1)风痰闭阻证 2)痰火扰神证 3)瘀阻脑络证 4)心脾两虚证 5)心肾亏虚证涤痰熄风、开窍定 定 丸清热泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤 活血化瘀、息风通络 通窍活血汤补益气血、健脾宁心 六君子汤合归脾汤 补益心肾、潜阳安神 左归丸合天王补心丹第十三节痫病1 风痰闭阻证定痫丸方歌一 定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏; 胆星蝎蚕珀竹沥,姜汁甘草和朱砂

27、;镇心祛痰又开窍,平肝熄风控痫发。方歌二医学心悟定痫丸,天麻胆星贝夏陈,远茯丹麦僵蚕蝎,琥珀菖朱草姜沥。2 痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤涤痰汤:涤痰温胆参菖星(人参、菖蒲、胆南星)3 瘀阻脑络证通窍活血汤通窍全凭好麝香,桃仁大枣与葱姜; 川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。4 心脾两虚证六君子汤合归脾汤六君子汤:四君子陈皮、半夏。5 心肾亏虚证左归丸合天王补心丹左归丸:方歌一左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。方歌二狗兔归了山,牛鱼陆地迁(枸杞子、菟丝子、龟胶、山药,牛膝、山萸肉、鹿角胶、地黄)天王补心丹补心地归二冬仁,远茯砂味桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。

28、(三参:人、丹、玄十四、痴呆 开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标,补虚扶正、充髓养脑治其本。是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神智异常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘为主要临床表现。 其轻者可见神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘;重则表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒 , 行为失常 ,忽笑忽哭 ,或不欲食 ,数日不知饥饿 等。证型治法代表方药1)髓海不足证 2)脾肾两虚证 3)痰浊蒙窍证 4)瘀血内阻证补肾益髓、填精养神 补肾健脾、益气生精 豁痰开窍、健脾化浊 活血化瘀、开窍醒脑七福饮还少丹涤痰汤 通窍活血汤1. 七福饮五福参归术地甘,升柴姜附任加参;再增杏志名七福,气血俱虚服

29、可安。2. 河车大造丸河车大造杜牛膝,龟板二冬与熟地;黄柏茯苓添人参,肾虚精亏此方宜。3. 六味地黄丸滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续。4. 通窍活血汤通窍活血用麝香,桃仁大枣老葱姜;川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。5、涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参术竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。十五、厥证醒神回厥是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者,一般在短时间内苏醒,但病情重者,则昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。证型治法代表方药1. 气厥2. 血厥实证 开窍、顺气、解郁 通关散合五磨饮子虚证 补气、回阳、醒神 生脉注射液、参附

30、注射液、四味回阳饮 实证 平肝潜阳、理气通瘀 羚角钩藤汤合通瘀煎虚证 补养气血 急用独参汤灌服,继服人参养营汤3.痰厥行气豁痰导痰汤1. 五磨饮子四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。六磨汤内加大黄,气滞便秘亦能医。 甘麦大枣汤2. 四味回阳饮四味回阳饮固脱,参附姜草四味用;眩晕昏扑脉沉微,温阳益气疗效卓。3. 通瘀煎通瘀煎中当归尾,山楂红花乌药随;青皮泽泻木香附,理气活血效力魁。4. 人参养营汤四君四物加枣姜,八珍双补气血方,再加黄芪与肉桂,十全大补效增强。更加橘味志去芎,养荣补心安神良。 5. 导痰汤二陈去梅加枳星,方名导痰消积饮;胸膈痞塞肋胀满,坐卧不安服之宁。

31、十六、胃痛理气和胃止痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。证型治法代表方药1)寒邪客胃证 温胃散寒、行气止痛 2)饮食伤胃证 消食导滞、和胃止痛 3)肝气犯胃证 疏肝解郁、理气止痛 4)湿热中阻证 清化湿热、理气和胃 5)瘀血停胃证 化瘀通络、理气和胃 6)胃阴亏耗证 养阴益胃、和中止痛 7)脾胃虚寒证 温中健脾、和胃止痛附:吐酸香苏散合良附丸 保和丸柴胡疏肝散清中汤失笑散合丹参饮 一贯煎合芍药甘草汤 黄芪建中汤指胃中酸水上泛,又称泛酸。若随即咽下称为吞酸,若随即吐出称为吐酸,可单独出现,但常与胃痛兼 见。证型治法代表方药1)热证 清泻肝火、和胃降逆 2)寒证 温中散寒、和胃制

32、酸附:嘈杂左金丸加味 香砂六君子汤加味指胃中空虚 ,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状 ,时作时止的病证。可单独出现 ,又常与胃痛 ,吞酸兼 见。证型治法代表方药1)胃热证 清热化痰和中 2)胃虚证 健脾益胃和中 3)血虚证 益气养血和中温胆汤加味 四君子汤加味 归脾汤第十六节胃痛1 寒邪客胃正香苏散合良附丸香苏散:甘肃皮箱(炙甘草、苏叶、陈皮、木香)良附丸良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐;合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。2 饮食伤胃证保和丸3 肝气犯胃证柴胡疏肝散4 湿热中阻证清中汤清中汤医宗金鉴二陈苓草栀连蔻组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草、栀子、黄连、白豆蔻5 瘀血停胃证失笑散合丹参饮失笑

33、散失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝; 血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。丹参饮 (丹参檀砂仁)心腹诸痛有妙方,丹参砂仁加檀香;气滞血瘀两相结,瘀散气顺保安康。6 胃阴亏虚证一贯煎合芍药甘草汤一贯煎一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏; 少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。芍药甘草汤:白芍炙甘草7 脾胃虚寒证黄芪建中汤黄芪建中汤方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半,方歌二 小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。 黄芪建中补不足,表虚身痛效无过。 十七、痞满调理脾胃升降,行气除痞消满指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞 ,

34、心下痞等 . 心下痞即胃脘部 . 本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满 ,又可称胃 痞。实痞虚痞证型 1)饮食积滞证 2)痰湿中阻证 3)湿热阻胃证 4)肝胃不和证 1)脾胃虚弱证 2)胃阴不足证治法 消食和胃、行气消痞 除湿化痰、理气和中 清热化湿、和胃消痞 疏肝解郁、和胃消痞 补气健脾、升清降浊 养阴益胃、调中消痞代表方药保和丸二陈平胃散泻心汤合连朴饮 越鞠丸合枳术丸 补中益气汤 益胃汤1. 黄连温胆汤温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。 2 枳实导滞丸枳实导滞曲连芩,大黄泽术与茯苓,食湿两滞生郁热,胸痞便秘效堪高。 6. 六君子汤四君子汤中和义,参术茯苓甘草

35、比。益以夏陈名六君,健脾化痰又理气 7,香砂六君子汤,8. 良附丸8. 益胃汤温病条辨益胃汤,沙参麦地合成方,玉竹冰糖同煎服,温病须虑把津伤。10,左金丸左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药名戊己,专治泄痢痛在脐。十八、呕吐和胃降逆指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。证型治法代表方药实证1) 外邪犯胃证 疏邪解表、化浊和中 藿香正气散2) 食滞内停证 消食化滞、和胃降逆 保和丸3) 痰饮内阻证 温中化饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃证 疏肝理气、和胃降逆 四七汤1

36、)脾胃气虚证 健脾益气、和胃降逆 香砂六君子汤虚证 2)脾胃阳虚证 温中健脾、和胃降逆 理中汤3)胃阴不足证 滋养胃阴、降逆止呕 麦门冬汤第十八节 呕吐(一)实证1 外邪犯胃证藿香正气散方歌一藿香正气白芷苏,甘桔陈苓白术朴;夏曲腹皮加姜枣,风寒暑湿并能除。方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。3 食滞内停证保和丸3 痰饮内阻证小半夏汤合苓桂术甘汤小半夏汤:半夏生姜4 肝气犯胃证四七汤四七汤:半夏厚朴汤+大枣半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服; 痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。(二)虚证1 脾胃气虚证香砂六君子汤香砂六君子汤四君子陈皮、半夏:六君子 .六君子藿香、砂仁

37、:香砂六君子四君子汤中和义,参术茯苓甘草比。 益以夏陈名六君,健脾化痰又理气。 除去半夏名异功,或加香砂胃寒祛。 2 脾胃阳虚证理中汤理中丸主温中阳,神参甘草术干姜。3 胃阴不足证麦门冬汤?麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存; 肺痿咳逆因虚火,益胃生津宜煎烹。十九、噎膈初期重在治标,宜理气、化痰、消瘀、降火为主;后期重在治本,宜滋阴润燥,或补气温阳为主。 指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞 ,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒 ,指饮食不 下。噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。证型治法代表方药1) 痰气交阻证 开郁化痰、润燥降气 启膈散2) 瘀血内结证 滋

38、阴养血、破血行瘀 通幽汤3) 津亏热结证 滋阴养血、润燥生津 沙参麦冬汤4)气虚阳微证 温补脾肾1. 启膈散启膈贝茯郁沙丹,砂仁荷叶杵糠攀;理气润燥化痰浊,痰气交阻噎膈安。 2. 补气运脾汤?补气运脾有四君,黄芪陈皮砂仁群,生姜大枣半夏曲,运脾和胃此方论。补气运脾汤3. 通幽汤通幽汤中二地俱,桃仁红花归草濡;升麻升清以降浊,噎塞便秘此方需; 附:反胃 温中健脾,降逆和胃指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出之病。证型脾胃虚寒证二十、呃逆理气和胃、降逆止呃治法 温中健脾、降气和胃代表方药 丁香透膈散1. 丁是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证。香散古

39、今丁 香草 丁良 姜呃 声证型 1)胃中寒冷证 2)胃火上逆证 3)气机郁滞证 4)脾胃阳虚证 5)胃阴不足证治法 温中散寒、降逆止呃 清胃泄热、降逆止呃 顺气解郁、和胃降逆 温补脾胃止呃 养胃生津、降逆止呃代表方药丁香散竹叶石膏汤五磨饮子理中丸益胃汤合橘皮竹茹汤医 统散 ,柿 蒂参 ,沉 缓脘不舒,温胃降逆散中寒。2. 旋覆代赭汤旋覆代赭重用姜,半夏人参甘枣尝,降逆化痰益胃气,胃虚痰阻痞嗳康3. 益胃汤温病条辨益胃汤,沙参麦地合成方,玉竹冰糖同煎服,温病须虑把津伤二十一、腹痛通指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病症。腹部分大腹、小腹和少腹。脐以上为大腹 ,属脾胃,为足太阴、足阳明经

40、脉所主;脐以下为小腹 ,属肾、大小肠、膀胱、胞宫,为足少阴、手阳明、手足太阳经脉及冲、任、带脉所主 ; 小腹两侧为少腹 ,属肝、胆,为足厥阴、足少阳经脉所过。证型治法代表方药1)寒邪内阻证 散寒温里、理气止痛 2)湿热壅滞证 泄热通腑、行气导滞 3)饮食积滞证 消食导滞、理气止痛 4)肝郁气滞证 疏肝解郁、理气止痛 5)瘀血内停证 活血化瘀、和络止痛 6)中脏虚寒证 温中补虚、缓急止痛良附丸合正气天香散 大承气汤枳实导滞丸柴胡疏肝散少腹逐瘀汤小建中汤第二十一节腹痛1 寒邪内阻证良附丸合正气天香散良附丸良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐; 合制为丸空腹服,胸闷脘痛一并蠲。正气天香散?正气天香经血调,

41、陈皮乌药气逍遥; 香附苏叶淡盐水,祛寒还将干姜嚼。2 湿热壅滞证大承气汤大承气汤大黄后下,芒硝烊化大承气汤用硝黄,配以枳朴泻力强; 阳明腑实真阴灼,急下存阴第一方。 (大渴大热烦燥便秘) 3 饮食积滞证枳实导滞丸枳实导滞丸枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓; 食湿两滞生郁热,胸痞便秘用此方。4 肝郁气滞证柴胡疏肝散柴胡疏肝散四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。5 瘀血内停证少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜; 官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。6 中虚脏寒证小建中汤(饴糖为君药)小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥二十二、泄泻运脾化湿是

42、以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。暴泻久泻证型治法1)寒湿内盛证 芳香化湿、解表散寒 藿香正气散 2)湿热伤中证 清热燥湿、分利止泻 葛根芩连汤 3)食滞伤胃证 消食导滞、和中止泻 保和丸1)脾胃虚弱证 健脾益气、化湿止泻 参苓白术散 2)肾阳虚衰证 温肾健脾、固涩止泻 四神丸3)肝气乘脾证 抑肝扶脾 痛泻要方代表方药第二十二节 泄泻(一)暴泻1 寒湿内盛证藿香正气散方歌一藿香正气白芷苏,甘桔陈苓白术朴;夏曲腹皮加姜枣,风寒暑湿并能除。方歌二藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓厚朴术;夏曲白芷加姜枣

43、,风寒暑湿并能除。2 湿热伤中证葛根黄芩黄连汤(葛根君药,先煎)葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;邪陷阳明热痢,清里解表保安康。3 食滞肠胃证保和丸俏皮灵神下山来(连翘、陈皮、神曲,茯苓,半夏,山楂、莱菔子、)(二)久泻1 脾胃虚弱证参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药砂苡仁; 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。2 肾阳虚证四神丸3 肝气乘脾证痛泻要方二十三、痢疾热痢清之 ,寒痢温之 ,初痢实则通之 ,久痢虚则补之,寒热交错者温清并用,虚实夹杂者攻补兼施。 赤多重用血药,白多者重用气药。是以大便次数增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。证型治法代表方药1)湿热痢 清肠化

44、湿、调气和血 2)疫毒痢 清热解毒、凉血除积 3)寒湿痢 温中燥湿、调气和血 4)阴虚痢 养阴和营、清肠化湿 5)虚寒痢 温补脾肾、收涩固脱 6)休息痢 温中清肠、调气化滞芍药汤白头翁汤合芍药汤 不换金正气散 黄连阿胶汤合驻车丸 桃花汤合真人养脏汤 连理汤第二十三节 痢疾1 湿热证芍药汤(特点气血并治,寒热共用,通调中兼用清化,“热者寒之”“ 通因通用”)方歌一芍药汤中用肉桂,三黄香槟草当归方歌二芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调起兼行血,里急便脓自然康。2 疫毒痢白头翁汤合芍药汤白头翁汤(清解中兼有涩止,湿热痢) 白头翁汤治热痢,黄连黄柏秦皮佐。3 寒湿痢不换金正气散 (就是平胃散加藿香

45、、半夏)平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐; 燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。 再加藿香与半夏,不换金来治时疫。 4 阴虚痢黄连阿胶汤合驻车丸黄连阿胶汤方歌一 黄连阿胶治少阴,不眠脉细烦在心; 鸡卵白芍与黄芩,水升火降法可钦。方歌二黄连阿胶鸡子黄,芍药黄芩合成方。驻车丸方歌一驻车丸中有黄连,阿胶当归干姜全,虚坐怒责阴虚痢,清肠温脾力能堪。方歌二教皇将归(阿胶、黄连、干姜、当归)5 虚寒痢桃花汤合真人养脏汤桃花汤 (主治:久痢,便脓血,腹痛,喜 温喜按 功效: 温中涩肠)方歌一 桃花汤中赤石脂,粳米干姜共享之。方歌二 桃花汤,吃净姜,温中止痢且涩肠。(赤石脂、粳米、干姜)真人养脏汤方歌一 真人养脏木

46、香诃,当归肉蔻与栗壳; 术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。方歌二 真人和穆桂英要挡住草寇(人参、诃子、木香、肉桂、罂粟壳、芍药、当归、白术、甘草、肉豆蔻) 6 休息痢连理汤连理汤黄连理中汤二十六、便秘 通下+实秘祛邪为主,虚秘扶正为先。指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不 硬,虽有便意,但便而不畅的病证。证型治法1)热秘 泻热导滞、润肠通便 实秘 2)气秘 顺气导滞麻子仁丸六磨汤代表方药3)冷秘 温里散寒、通便止痛 1)气虚秘 益气润肠虚秘 2)血虚秘 养血润燥3)阴虚秘 滋阴通便温脾汤合半硫丸 黄芪汤润肠丸增液汤第二十六节便秘(一)实秘1 热

47、秘麻子仁丸2 气秘六磨汤(四磨汤 :乌药、槟榔、沉香、人参)(五磨饮子:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香) (六磨饮子:五磨饮子大黄)四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。3 冷秘温脾汤合半硫丸半硫丸=半夏+硫磺?(二)虚秘1 气虚秘黄芪汤方歌一 黄芪汤法意在补,气虚便秘此为主; 麻仁陈皮白蜂蜜,肠通之后无痛苦。方歌二金匮翼黄芪汤,陈皮白蜜麻仁襄。2 血虚秘润肠丸方歌一 润肠丸用归羌活,大黄桃麻两仁合;劳倦纳呆便秘涩,蜜丸嚼服功效确。方歌二尊生润肠丸地归,桃仁麻仁枳壳随。3 阴虚秘增液汤方歌一 增液汤用玄地冬,滋阴润燥有殊功; 热病津枯肠燥结,增水行船便自通。方歌二 增

48、液汤用参地冬。4 阳虚秘济川煎方歌一 归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从; 阴虚血弱肠中燥,滋阴补血便自通?方歌二?济川煎苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使;温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜 。二十七、胁痛疏肝和络止痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症,是临床上比较多见的一种自觉症状。 胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。证型1)肝郁气滞证 疏肝理气 2)肝胆湿热证 清热利湿 3)瘀血阻络证 祛瘀通络 5)肝络失养证 养阴柔肝第二十七节胁痛1 肝郁气滞证柴胡疏肝散治法代表方药 柴胡疏肝散龙胆泻肝汤血府逐瘀汤或复元活血汤 一贯煎四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。2

49、肝胆湿热证龙胆泻肝汤(柴胡引经药)3 瘀血阻络证血府逐瘀汤 或复元活血汤血府当归生地桃,红花甘枳赤芍熬; 柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作痨。复元活血汤方歌一 复元活血有柴胡,蒌根归草与甲珠; 桃仁红花大黄配,跌打损伤正宜服。方歌二 复元活血酒军柴,桃红归甲蒌根甘;祛瘀疏肝又通络,损伤瘀痛加酒煎。方歌三 将军归天山,胡老献红桃。(大黄、当归、天花粉、穿山甲、柴胡、甘草、桃仁、红花)4 肝络失养一贯煎一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏; 少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良。二十八、黄疸化湿邪,利小便是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。证型治法代表方药1 阳黄2 阴黄3 黄

50、疸消退 后的防治1) 热重于湿证 清热通腑、利湿退黄 茵陈蒿汤2) 湿重于热证 利湿化浊运脾、佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 3)胆腑郁热证 疏肝泄热、利胆退黄 大柴胡汤4)疫毒炽盛证 (急黄) 清热解毒、凉血开窍 千金犀角散加味1) 寒湿阻遏证 温中化湿、健脾和胄 茵陈术附汤2) 脾虚湿滞证 健脾养血、利湿退黄 黄芪建中汤1) 湿热留恋证 清热利湿 茵陈四苓散2) 肝脾不调证 调和肝脾、理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3)气滞血瘀证 疏肝理气、活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸第二十八节黄疸(一)阳黄1 热重于湿证茵陈蒿汤(茵陈:君药,先煎 栀子臣 大黄佐)茵陈蒿汤大黄栀,瘀热阳黄此方施; 栀

51、子柏皮加甘草,茵陈四逆治阴黄。(包含了茵陈蒿汤和,栀子柏皮汤,茵陈四逆 汤,2 方治疗湿热性黄疸,3 方治疗阴黄,1 方治疗阳黄)2 湿重于热证茵陈五苓散和甘露消毒丹茵陈五苓散=茵陈+五苓散五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖; 芩翘贝母射干薄,湿热流连正治方。3 胆腑郁热证大柴胡汤大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜; 少阳阳明同合病,和解攻理效无双。4 疫毒炽盛证千金犀角散加味方歌一 千金犀角名为散,急黄神昏最凶险; 山栀升麻与川连,因陈蒿可清肝胆。方歌二犀角散内用黄连,升麻茵陈山栀全;清心泻火解热毒,专治热盛阳黄疸。方歌三与山

52、西省联姻(山栀、犀角、升麻、黄连、茵陈)(二)阴黄1 寒湿阻遏证茵陈术附汤茵陈术附汤方歌一 茵陈术附寒湿伤,乃是四逆巧梳妆; 肉桂加之热更壮,此治阴黄是好方。 (组成:四逆茵陈、白术、肉桂) 方歌二 茵陈术附汤,甘草肉桂姜。2 脾虚湿滞证黄芪建中汤黄芪建中汤方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半,方歌二 小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。 黄芪建中补不足,表虚身痛效无过。(三)黄疸消退后的调治1 湿热留恋证茵陈四苓散茵陈四苓汤组成:茯苓、猪苓、泽泻、白术茵陈 (五苓散-桂枝)2 肝脾不调证柴胡疏肝散或归芍六君子汤柴胡疏肝散四逆散中加芎香,枳实易壳行气良; 方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。麻黄连翘赤小豆汤3 气滞血瘀证逍遥散和鳖甲煎丸逍遥散逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄;肝郁血虚脾胃弱,调和肝脾功效卓。鳖甲煎丸鳖甲煎丸疟母丹,蟅虫鼠妇及蜣螂;蜂巢石苇人参附,桂朴紫葳丹芍

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