一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎的疗效观察

1、一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎的疗效观察【摘要】目的：分析一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎（Cracked pulpitis , CP）的临床疗效。方法：选择我院口腔 科2015年1月-2015年6月88例CP患者，应用随机数字表 将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44），分别应用一次 性根管治疗、多次根管治疗；比较两组临床疗效。结果：治 疗后1周，观察组疼痛评分显著低于对照组（PV0.05）。治疗后 1 周及 6个月，观察组总有效率分别为 100.00%、97.73%， 均显著高于对照组 90.91%、86.36%（ P0.05,具有可比性。1.2 方法治疗前，两组患者均常规行 X线牙片检查

2、，以了解患牙 具体位置、 牙根形态及病损程度。 对照组施以多次根管治疗： 初诊时，局麻下进行开髓及拔髓，开放引流后应用CP棉球暂封； 1 周后复诊，测量根管长度，应用镍钛锉进行常规根 管预备，再应用过氧化氢（ 3%）及次氯酸钠（ 5%）交替冲洗 根管进行消毒，CP棉球暂封；第三次就诊时，进行根管填充；第四次就诊时，进行全冠修复。观察组施以一次性根管 治疗：局麻下常规进行开髓及拔髓，测量根管长度，应用镍 钛锉进行常规根管预备， 应用过氧化氢（ 3%）及次氯酸钠（ 5%） 交替冲洗根管进行消毒，应用过氧化氢及生理盐水交替冲洗 髓腔，应用牙尖胶及碧蓝根充糊剂进行根管填充。治疗后一 周，再进行全冠修复

3、。1.3 观察指标治疗后 1 周，比较两组治疗总有效率及疼痛评分；治疗 后 6 个月，再次比较两组治疗总有效率。 （ 1）总有效率的判 定标准 2 ，显效：患者牙龈未见红肿、胀痛、窦道，叩击患 牙无疼痛， 咀嚼功能正常； 有效：患者牙龈未见红肿、 胀痛、 窦道，咀嚼伴轻微不适，患牙叩击痛明显好转；无效：患者 牙龈存在窦道或者红肿，咀嚼伴强烈不适，患牙叩击痛未见 改善。治疗总有效率 =有效率 +显效率。（ 2）采用疼痛模拟视 觉评分（VAS）评价患者疼痛程度，得分范围0-10分，表示疼痛逐渐增强 3 。1.4 统计学处理应用SPSS20.0统计学软件进行数据的统计分析， 两组疼 痛评分均以均值土

4、标准差（土 s）的形式表示，采用 t检验; 两组总有效率以（）的形式表示，采用 x 2检验；P0.05 代表差异具有统计学意义。2 结果2.1 比较两组近期及远期总有效率两组患者均获 6个月-1 年随访，平均（ 7.741.26）个 月。治疗后 1 周，观察组 0 例无效， 11 例有效， 33 例显效， 治疗总有效率为 100.00%（ 44/44 ）；对照组 4例无效， 13例 有效，27 例显效，治疗总有效率为 90.91%（ 40/44 ）；观察组 治疗总有效率更高（X 2=4.191, P=0.041）。治疗后 6个月，观察组 1 例无效， 10例有效， 33例显效，治疗总有效率为

5、97.73%（43/44）；对照组 6例无效， 12 例有效， 26例显效，治疗总有效率为 86.36%（38/44）；观察 组治疗总有效率更高（ X 2=3.880， P=0.049）。2.2 比较两组疼痛评分术后1周，观察组 VAS评分（1.26 0.37）分，对照组VAS评分（1.59 0.46）分；观察组VAS评分更低（t=3.708， P=0.000）。3 讨论 牙隐裂属临床常见口腔疾病，其临床表现具有多样性， 随疾病进展，患者临床表现可从无到轻微疼痛，再到重度疼 痛，甚至发展为牙髓炎、根尖周炎以及牙髓坏死，严重影响 患者口腔健康。一旦牙隐裂累及患者牙髓，则应早期行根管 治疗。传统多

6、次根管治疗具有疗程长、复诊次数多等特点，然而，CP患者裂纹多已达到牙本质的深层（甚至牙髓），复诊次数越多、疗程越长，患者出现隐裂牙折裂、根管感染的风 险就越高。此外，随人们生活及工作节奏加快，越来越多的CP患者希望缩短疗程。近年来，一次性根管治疗因其疗程短、复诊次数少、疗效好等优点，倍受医患青睐本文结果显示，治疗后 1 周，观察组疼痛评分显著低于 对照组；治疗后 1 周及 6 个月，观察组总有效率分均显著高 于对照组(Pv0.05),与相关报道一致3-4。可见，一次性根 管治疗可一次性完成根管扩大、消毒及填充过程，大幅度缩 减了疗程，可减低根管感染等并发症的发生率，提高临床疗 效。综上所述，与多次根管治疗相比，一次性根管治疗的近 期和远期疗效更佳，值得推广。参考文献：1 樊明文牙体牙髓病学M.北京：人民卫生出版社， 2008：140.2 姬春华， 郭凯茜， 付秀丽 .两种根管治疗术治疗隐裂性 牙髓炎的疗效J中国老年学杂志，2015，35 (8)： 2257-2258.3 邓晓娟，崔有足 .一次性根管疗法与多次根