方剂学复习提要上海中医药大学方剂学大的题目整理

1、实用标准文案 名词解释 （本题共 2小题，每题 3分，共 6 分） 君、臣、佐、使： 君药是针对主证或主病起主要治疗作用的药物。臣药一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物； 二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。佐药一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼 证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与 君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药一是引经药，即能引方中诸药以达到病所的药物；二是调 和药，即具有调和诸药作用的药物。 透热转气 ：清营汤治疗温邪初入营份，用银花、连翘清热解毒，轻清透泻，使营份热邪透出气分而解，此

2、即叶氏 “入营犹可透热转气”之具体应用。 逆流挽舟： 逆流挽舟法是挽船逆水流而上之意。以此比喻凡邪气由表入里，采用使邪由里出表的一种治法。代表 方如人参败毒散。清代喻嘉言认为痢疾初起有表证，乃邪从表而陷里也，胃肠受损，清浊不分，症见赤白下利， 腹痛里急，伴恶寒发热，头疼身痛，无汗等。用本方疏散表邪，使表气疏通，陷里之邪，从表而解，则里滞亦除， 痢疾自愈。邪从外入者，仍从外出，使由里而出表，即称为“逆流挽舟”法。 阴中求阳：“ 阳得阴助，生化无穷” “善补阳者，必于阴中求阳” 。例如右归丸，补阳药如附子、肉桂、鹿角胶，培 补肾中元阳，放入补阴药如熟地、山萸肉、枸杞子、山药，滋阴补肾益肝补脾，以达

3、到更好的补阳作用。 阳中求阴：“ 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。例如左归丸，补阴药如熟地、山茱萸、山药， 滋阴补肾，益肝补脾，放入补阳药如鹿角胶，补阳益阴，以达到更好的补阴作用。 辛甘化阳：以 辛温药和甘温药合用，辛甘调配能化生身体阳气驱邪外出。例如小建中汤，饴糖配桂枝，辛甘化阳， 温中焦而补脾虚。 酸甘化阴：（桂枝汤、小建中汤） 酸甘化阴是酸味与甘味药物配伍应用 ,藉以增强滋阴养血、 生津补液药效的一种治 法。如小建中汤中炙甘草益气温中缓急，合益营敛阴之芍药，酸甘化阴，柔肝益脾和营。 培土生金 （虚则补其母 ）：（参苓白术散）是通过健脾的手段，达到补益肺气的目的，属于虚者补

4、其母 的间接补益 方法。参苓白术散以四君子平补脾胃之气，加入扁豆、薏苡仁、山药、莲子配砂仁既可健脾，又可理脾，使上下 气机贯通，升降之枢复常。再由桔梗为肺经之引经药，如舟楫载诸药上行，达于上焦以益肺，可治肺气虚之久咳 痰多等。此即“培土生金法”的具体运用。 通因通用：（大承气汤）反治法之一，是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于食积腹痛， 泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。如大承气汤中大黄苦寒泄热，祛瘀通便，消除治病之因。 厚朴下气，除满消胀，枳实苦辛破结，导滞消痞，共助大黄芒硝攻下热结。 以泻代清： 凉膈散中，全方既有连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈

5、邪热于上；更用调味承气汤合白 蜜，通便导滞，荡热于中，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。清上与泻下并行，其泻下以助清胸膈郁热， 所谓“以泻代清”之法。 辛开苦降： 辛开苦降法是利用药物的性、味特性来调整病证的气机病变。辛味药物具有发散、行气的作用，苦味 药物具有降泄、通下的功效。 如半夏泻心汤，以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以 温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泻热开痞。 急下存阴 （ 釜底抽薪 ） ：大承气汤证之关键在于实热燥屎结于肠胃，热盛而津液急剧耗伤。根据素问“其下者，引而 竭之；中满者，泻之于内”的治疗原则，峻下热结，以救阴液，也就是“釜底抽薪” 、“急下存阴

6、”之法。 增水行舟： 增液汤是为阳明温病，阴亏液涸，无水舟停之证而设。方中重用玄参，苦咸而寒，滋阴润燥，壮水制 火，启肾水以润肠燥，为君药。生地、麦冬甘寒，清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之功，同为臣药。方 中三药合用，大补阴液，润滑肠道，增水行舟，促使糟粕下行，故名之曰“增液汤” 。 甘温除热： 补中益气汤中，诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚 发热证，即所谓“甘温除大热”之法也。 刚柔相济： 黄土汤君药灶心黄土温中止血；臣药白术、附子温阳健脾；佐药生地、阿胶滋阴养血止血，黄芩止血 并补阴血之不足，又制约术、附过于温燥之性；使药甘草调药和中。诸药相

7、合，共呈寒热并用、标本兼顾、刚柔 并济，为温中健脾、养血止血之良剂。吴瑭称本方“甘苦合用，刚柔并济法” 。 实则泻其子： 左金丸方中重用苦寒之黄连为君，黄连清泻心火，心为肝之子，实则泻其子，故以清心火来实现清 肝火的目的。 简答题（本大题共 4 题，每题 3 分，共 12 分） 解表剂：辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散、大青龙汤、止嗽散 辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、葱豉桔梗汤 扶正解表：败毒散、参苏饮、再造散、加减葳蕤汤、葱白七味饮 泻下剂：寒下：大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤 温下：大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸 润下：五仁丸、

8、济川煎 攻补兼施：黄龙汤 逐水：十枣汤、禹功散 和解剂：和解少阳：小柴胡汤、蒿苓清胆汤、截疟七宝饮 调和肝脾：四逆散、逍遥散、痛泻药方 调和寒热：半夏泻心汤 表里双解：大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄苓黄连汤、疏凿饮子 清热剂：清气分热：白虎汤、竹叶石膏汤 清营凉血：清营汤、犀角地黄汤 气血两清：清瘟败毒饮 清热解毒：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散、仙方活命饮、四妙勇安汤 清脏腑热：导赤散、龙胆泻汤、左金丸、泻白散、苇茎汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤 清热解暑：六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤 清虚热：青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤 温里剂：温中祛寒-中焦虚寒证：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤 回

9、阳救逆 -阳衰阴盛证：四逆汤、回阳救急汤 温经散寒 -寒凝经脉证：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、暖肝煎、阳和汤 补益剂：补气-气虚病证：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散 补血 - 血虚病证：四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补 - 气血两虚证：八珍汤、泰山磐石散 至丸 补阴 - 阴虚病证：六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、左归丸、补肺阿胶汤、二 补阳 - 阳虚病证：肾气丸、右归丸、十补丸 阴阳并补 - 阴阳两虚证：地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹 气血阴阳并补 -气血阴阳俱虚：炙甘草汤、补天大造丸 固涩剂：固表止汗：牡蛎散 敛肺止咳：九仙散 涩肠固脱：真人养

10、脏汤、四神丸、桃花汤 遗精止涩：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸 固崩止带：固冲汤、固经丸、易黄汤 安神剂：重镇安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤 补养心神：天王补心丹、养心汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤 开窍剂：凉开：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、行军散 温开：苏合香丸、紫金锭 理气剂：行气：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨汤、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、 金铃子散、天台乌药散、加味乌药汤 降气：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤 理血剂：活血祛瘀：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、 失笑散、丹参饮、大黄蛰虫丸 止血：十灰散、

11、四生丸、咳血方、小蓟子饮、桃花散、黄土汤 治风剂：疏散外风：川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散 平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠 治燥剂: 轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤 滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、益胃汤、玉液汤、琼玉膏、增液汤 祛湿剂： 化湿和胃：平胃散、藿香正气散 清热祛湿：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹 利水渗湿：五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤 温化水湿：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散 祛湿化浊：荜薢分清饮、完带汤 祛风胜湿：羌活胜湿汤、独活寄生汤 祛痰剂: 燥湿化痰：二陈汤，茯苓丸，温胆汤 清热化痰：清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸 润燥

12、化痰：贝母瓜蒌散 温化寒痰：苓甘无味姜辛汤 化痰熄风：半夏白术天麻汤，定痫丸 消食剂: 消食化滞：保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸 健脾消食：健脾丸、肥儿丸 驱虫剂： 乌梅丸、化虫丸 涌吐剂：瓜蒂散、参卢饮 常用小方的组成、功效及主治 、. -H-Lx 八一散 组成：滑石、甘草 功效：清暑利湿 主治： 暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。 左金丸 组成：黄连、吴茱萸（6 : 1） 功效：清泻肝火，降逆止呕 主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。 二妙散 组成：黄柏苍术 功效：清热燥湿。 主治 : 湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等

13、，小便短赤，舌苔黄腻 者。 当归补血汤 组成：黄芪、当归 功效：补气生血 主治： 1. 血虚发热证 2. 妇人经期、产后血虚发热头痛3.疮疡溃后，久不愈合者 小半夏汤 组成：半夏、生姜 功效：止呕降逆，温胃蠲饮。 主治：寒饮呕吐。呕吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有头眩，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。 金铃子散 组成：金铃子、玄胡索 功效：疏肝泄热、活血止痛 主治：肝郁化火证。心胸胁肋腕腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦。 失笑散 组成：五灵脂、蒲黄、米醋 /黄酒 功效：活血祛瘀、散结止痛 主治：瘀血疼痛症。心腹刺痛、或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。 配伍特点： 肾气丸： 1 与熟地、薯

14、蓣、山萸相伍，补中有泻，补而不滞。2 诸药相合，非峻补元阳，乃阴中求阳，微微生火， 鼓舞肾气，即“少火生气”之意。 归脾汤： 1 心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有权。2 气血双补，以补气为重，使气旺而益于生血 黄土汤：寒热并用、标本兼顾、刚柔相济，为温中健脾，养血止血之良剂。“甘苦合用，刚柔互济法” 。 芍药汤：气血并治，兼以通因通用；寒热公投，侧重于热者寒之 乌梅丸：酸苦辛并进，使“蛔得酸而静，得辛则伏，得苦则下” ，寒热并用，邪正兼顾 六味地黄丸：三补三泻，以补为主；三阴并补，重在补肾；补不碍邪，泻不伤正 半夏泻心汤：寒热互用以和其阴阳；苦辛并进以调其升降；补泻兼施以顾其虚实。 桂

15、枝汤：散中有收，汗中寓补，邪正兼顾，阴阳并调。 左归丸：在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义；纯甘壮水，补而无泻。 右归丸：菟丝子、杜仲偏补肾阳，枸杞子、当归偏补肾阴，诸药合用，温壮肾阳，滋补精血。本方补阳药与补阴 药相配，则 阳得阴助，生化无穷 ，妙在“阴中求阳” ；且集诸补药于一方，所谓纯“补”无“泻”之剂， “益火 之源，以培右肾之元阳” ，使元阳得以归原，故名右归。 枳实消痞丸：本方消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主；辛开苦降以苦降为主。 苏子降气汤：治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。 定喘汤：以宣开与清降并用，发散与收敛兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘止咳之力颇

16、著。王泰林称“此 定喘之主方也” 。 血府逐瘀汤：全方活血药与行气药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑， 行气又无伤阴之弊。 补阳还五汤：方中重用补气药与诸多活血药相伍，使气旺血行以治本，血、瘀祛络通以治标，标本兼顾；且补气 而不壅滞，活血而不伤正。合而用之，则气旺，瘀消，络通，诸症可愈。 温经汤：温经与祛瘀并用，但以温经为主；温补与寒凉并施，但用寒凉为次，则温而不燥，刚柔相济，相反相成； 调肝与健脾兼顾，但以调肝为先。 镇肝熄风汤：镇肝与潜阳并用，滋阴与疏肝并施，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，但以治标为主。 清营汤：以清营解毒为主，配以养阴生津和“透

17、热转气”之法，使入营之邪透出气分而解，则诸症自愈。 某些药物在方中的配伍意义 痛泻要方-防风：防风具升散之性，与白术、白芍相伍，散肝郁，舒脾气，燥湿以助止泻之功，为脾经引 经药 真武汤 -芍药： 柔肝缓急以止腹痛； 敛阴舒筋以解筋肉瞤动； 利小便以行水气； 可兼制附子燥热伤阴之弊。 四逆汤 -炙甘草：补脾胃而调诸药，且可缓和姜附燥烈辛散之性，使其破阴复阳而无暴散之虞。 苏子降气汤 -当归：当归辛甘温润，既能治“咳逆上气” ，又可养血补虚以助桂心温补下元。 参苓白术散-桔梗：桔梗宣利肺气，配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷；开提肺气，以通调水道；以其为舟楫之 药，载药上行，使全方兼有脾肺双补之功。 桃核

18、承气汤 -桂枝：通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。 “凉开三宝”在其功用、主治方面有何所长 ? “凉开三宝”指安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹。三方均为由芳香开窍药与清热解毒药为主组成，是常用的凉开方剂， 均有清热开窍之功，用于热闭证。就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。但从 功用、主治分析，则各有所长。安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于邪热偏盛之高热较重者；紫雪长于熄风止 痉，尤宜于热盛动风之高热惊厥者；至宝丹中芳香化浊之品较多，长于芳香开窍，化浊避秽，尤宜于痰浊较盛之 神昏较重者。 6. “四逆”命名的方剂比较。 四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主

19、治证中皆有“四逆” ，故皆以“四逆”名之，但病机用药迥异。四逆散之厥逆 是外邪传经入里，阳气内郁，不达四末所致，其厥冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症。四逆汤之厥 逆是阴盛内盛，阳气衰微所致，其厥冷严重，冷过肘膝，并伴有全身阳衰阴盛症状及脉微欲绝等。当归四逆汤之 厥逆是阳虚血弱，寒凝经脉，血行不畅所致，该证寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，且无阳衰阴盛 之候。因此，三方用药、功效也全然不同。正如周扬俊所言： “四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见， 当归四逆汤全在养血通脉起见。 ” 问答题（本大题共 3 题，共 22 分） 一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方

20、的方名、组成及主治。 1 写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证） 。 组成：山药 12g 山萸肉 12g 泽泻 9g 牡丹皮 9g 熟地黄 24g 茯苓 9g 功效：滋阴补肾。 主治：肾阴虚证。腰膝痠软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿 动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 配伍特点：三补三泻，补药用量重于”泻药，是以补为主。肝脾肾三阴并补，熟地用量是山萸肉与山药之和， 故以补肾阴为主。 附方（选三首） 知柏地黄丸 组成：六味地黄丸加知母、黄柏。 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，

21、腰脊痠痛，遗精等证。 杞菊地黄丸 组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花。 主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。 都气丸 组成：六味地黄丸加五味子。 主治：肾虚气喘，或呃逆之证。 麦味地黄丸 组成：六味地黄丸加麦冬、五味子。 主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。 2 写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证） 。 组成：当归、川芎、白芍、熟地黄 功用：补血调血 主治：营血虚滞证。头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬 结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩 配伍特点：四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此

22、为本方的配伍特点。 附方： 桃红四物汤： 组成：四物汤加桃仁、红花 主治：血虚兼血瘀证 胶艾汤： 组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄 主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证 圣愈汤： 组成：熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪 主治：气血虚弱，气不摄血证 3. 写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证） 。 组成：半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、炙甘草 功效：燥湿化痰、理气和中 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑 附方： 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、赤茯苓、橘红、甘草、生姜 主治：痰厥证。头目眩晕，或

23、痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，喘急痰嗽，头痛呕逆，涕唾稠黏，坐卧不安，舌 苔厚腻，脉滑者。 涤痰汤 组成：半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜 主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。 金水六君煎 组成：当归、半夏、茯苓、熟地、陈皮、炙甘草、生姜 主治：肺肾不足，或年迈阴血不足，湿痰内阻，咳嗽喘逆，呕恶多痰，舌苔花剥者。 清中汤 组成：黄连、山栀、陈皮、茯苓、半夏、草豆蔻仁、甘草、姜 主治：痰火郁滞，胸脘疼痛，呕吐恶逆，口苦，舌苔黄腻者。 4 写出四君子汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证） 。 组成：人参 白术 茯苓各 9g 炙甘草 6g 功用：益气健脾。

24、 主治：脾胃气虚证。面色萎白，语音低微 2 ，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓。 附方： 异功散（小儿药证直诀） 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣 主治：脾胃气虚兼气滞证。 六君子汤（医学正传） 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 保元汤（博爱心鉴） 组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜 主治：（1 ）虚损劳怯，元气不足；（2 ）小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。 5写出肾气丸的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。 组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子 功效：补肾助阳化气 主治：肾阳气不足

25、证。 附方： 加味肾气丸 组成：附子、白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。 主治：肾阳虚水肿。 十补丸 组成：附子、五味子、山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻。 主治：肾阳虚损、精血不足证。 二、比较两方的异同点？（比较内容包括组成、功效、主治方面的异同点） 麻杏甘石汤和麻黄汤之异同点。P44 方名 组成 功用 主治 麻杏甘 麻黄杏仁炙甘草 辛凉宣肺，清热平 邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻 石汤 石膏 喘 煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉 浮而数者。 麻黄汤 麻黄桂枝杏仁甘 发汗解表（为主）， 外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，

26、无汗而 草 宣肺平喘（为辅）。 喘，舌苔薄白，脉浮紧。 麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳。但前方主治之喘咳，证属风热壅遏于肺，故以麻黄配石膏, 宣肺清热为主；后方主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，其证重在风寒束表，故以麻黄配桂枝，相须为用， 发汗解表为主，兼以宣肺平喘。 分析比较银翘散、桑菊饮之异同点。P42 方 名 相同点 不同点 组成 功用 主治 桑 1均有薄荷、连翘、 桑叶、菊 疏风清热但力 风热袭于肺卫，偏于肺，肺失宣降者， 菊 桔梗、芦根、甘草 花、杏仁 弱，以宣肺止 以但咳为主，兼见身微热，口微渴 饮 2均能疏风热 咳为主 银 3均治身热、口渴 银花、荆 辛凉透达力

27、 风热袭于肺卫，偏于卫，热毒伤津明显 翘 咳嗽、苔薄白、脉 芥、牛蒡 大，且有解毒 者、身热微恶寒、无汗或有汗也不畅、 散 浮数等症 子、豆豉、 生津，芳香辟 口渴、舌尖红 竹叶 秽之功 分析比较三承气汤之异同点。P60 大承气汤 小承气汤 调胃承气汤 组 巳 异 芒硝、枳实、厚朴 枳实、厚朴 芒硝、甘草 成 同 大黄 功 巳 异 峻下热结 轻下热结 缓下热结 效 同 泻下热结 主 治 巳 异 痞满燥实俱备的阳 明腑实证 痞满实的阳明腑实 轻证 阳明腑实证，燥实冋见，而无痞满之证 者 同 阳明腑实证 分析比较大、小柴胡汤之异同点。P97 小柴胡汤 大柴胡汤 组 巳 异 人参、甘草 大黄、枳实、

28、芍药 成 同 柴胡、黄苓、半夏、生姜、大枣 功 巳 异 扶助正气 内泻阳明 效 同 和解少阳 主 巳 异 热入血室、黄疸、疟疾等 阳明里热便秘或下利 治 同 少阳证 分析比较补中益气汤、归脾汤之异同点。P180 方名 相同 不同 组成 功用 主治 补中益 均有黄芪、人参、当 柴胡、升麻、 补中益气、 脾胃气虚发热或中气下陷者。兼见身热自汗、 气汤 归、白术、甘草。 陈皮 升阳举陷 渴喜热饮及脱肛，久泻久痢，久疟，子宫脱 均能益气健脾。 垂及崩漏。 归脾汤 均可治疗脾气虚，而 龙眼肉、茯神、 健脾补血， 心脾两虚，气血不足及脾不统血者。兼见心 见食少体倦，气短懒 酸枣仁、远志、 养心安神 悸怔忡

29、，健忘失眠及便血，皮下紫斑，妇女 言，便溏或发热等。 木香 崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止。 分析苏子降气汤与定喘汤之异同点。 P266 两方均为降气平喘之剂。然而定喘汤是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相配伍，配清热化痰之品，而成宣降肺气，清 热化痰之剂，主治痰热蕴肺、风寒外束之哮喘；而苏子降气汤是以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰药，主治 上实下虚而以上实为主之咳喘。 分析比较黄土汤和归脾汤之异同点。 P300 黄土汤和归脾汤两方均可治脾不统血之便血，崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、 黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用

30、黄芪、龙眼肉、配 伍人参、白术，当归，茯神、酸枣仁、远志，补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。 分析比较五苓散和猪苓汤之异同点。 P351 五苓散和猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，皆可用于小便不利、身热口渴之证。五苓 散证由水湿内盛、膀胱气化不利所致，配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水 之剂。猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚、水湿停蓄之证，配伍滑石清热利湿，阿 胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。 三. 两方均治疗某种病证，临床上如何区别使用？（答题主要是各方的病机、辨证要点为主） 1.败毒散、痛泻要方

31、、参苓白术散、四神丸、五苓散、藿香正气散均可治疗泄泻，临床如何区别运用？ 败毒散“逆流挽舟”，解表止痢，使陷里之邪，还从表出而愈，适用于外邪陷里而成痢疾，多用于痢疾初起而兼 有外感风寒湿邪者。 痛泻要方重在补脾泻肝，主治肝旺脾虚之泄泻，以腹痛泄泻，泻后痛减，反复发作，舌苔薄白，脉弦缓为证治要 点。 参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚不能运湿，气虚夹湿的泄泻；以四肢倦怠乏力，胸脘闷胀食少，便清， 吐泻，苔白腻为主症。 四神丸温肾暖脾，涩肠止泻，主治脾肾虚寒，大便不实，腹痛泄泻，五更泄泻。 五苓散利水渗湿，温阳化气，主治水湿内盛，膀胱气化不利，下注大肠而为泄泻，以小便不利，头痛微热，烦渴 欲饮

32、，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮为主症。 藿香正气散重在化湿解表，主治外感风寒，内伤湿滞之泄泻，以头痛、恶寒发热、胸膈满闷、脘腹疼痛、舌苔白 腻为证治要点。 金锁固精丸、六味地黄丸、大补阴丸、十补丸均可治遗精，临床如何区别运用 金锁固精丸：主治肾虚不固之遗精；以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为主证。 （病症分析：遗精滑泄 - 封藏失职 ,精关不固；神疲乏力 - 精亏气弱，失于荣养；腰酸耳鸣腰府耳窍失养；舌淡苔白,脉细弱肾虚之象） 六味地黄丸：主治肝肾阴虚之遗精；以腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为主症。 （病症分析：骨髓不充腰膝酸软无力,牙齿动摇；脑髓不充头晕目眩；

33、精不上承于耳耳鸣耳聋。阴虚 内热：相火扰动精室遗精；骨蒸潮热、消渴、盗汗。肾虚不能主骨小儿囟开不合；舌红少苔、脉细数） 大补阴丸：主治阴虚火旺之遗精；以骨蒸潮热，盗汗，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼痛，舌红少苔，尺脉数而有 力为主症。（病症分析：肝肾阴虚火旺：骨蒸潮热 ,盗汗；遗精 ,足膝疼热或痿软。虚火刑金 ,损伤脉络咳嗽咯血； 心烦易怒 - 虚火上扰；消渴易饥 - 肾虚火旺；舌红少苔，迟脉数而有力 - 阴虚火旺） 十补丸：肾阳虚损，精血不足证。面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。 （病症分析：肾阳失于温煦腰脊疼痛，足膝软弱，足冷足肿；肾精不能上承耳鸣耳聋；肾水

34、上泛面 色黧黑；气化失司小便不利） 朱砂安神丸、温胆汤、归脾汤、酸枣仁汤、天王补心丹、血府逐瘀汤均治失眠，临床如何区别运用？ 朱砂安神丸所治失眠，乃由心火偏亢、阴血不足所致，症见心烦神乱、失眠多梦、怔忡心悸、胸中自觉懊憹、舌 红、脉细数。 温胆汤所治失眠， 乃由胆胃不和，痰热内扰所致。症见胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫，舌苔 白腻微黄，脉弦、滑或略数。 归脾汤所治失眠，乃由心无所养、不能藏神所致，症见心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏、舌淡、脉细弱为证治 要点。 酸枣仁汤所治失眠，乃由肝血不足、血不养心所致，症见虚劳虚烦不得眠、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌 红、脉细弦。 天王补心

35、丹所治失眠，乃由阴亏血少、心肾之阴不足所致，症见虚烦少寐、心悸神疲、梦遗健忘、大便干结、口 舌生疮、舌红少苔、脉细而数。 血府逐瘀汤所治失眠，乃由血行不畅、郁而化热所致，症见胸痛、痛有定处，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目 暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 旋覆代赭汤、理中丸、麦门冬汤、半夏泻心汤、吴茱萸汤均治呕吐，临床如何区别运用？ 旋覆代赭汤主治胃虚痰阻，气逆不降之证。辩证要点是心下痞硬，噫气频作，呕呃，苔白滑，脉弦虚。 理中丸主治中焦脾胃虚寒。辩证要点是脘腹疼痛，呕吐下利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 麦门冬汤主治肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐。辩证要点是咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆

36、，舌干红少苔， 脉虚数。 半夏泻心汤主治中气虚弱、寒热互结、升降失常，也是寒热平调、散结除痞的代表方。辩证要点是心下痞满、呕 吐泻利、苔腻微黄。 吴茱萸汤主治脾胃虚寒，浊阴上逆。辩证要点是恶心呕吐、或巅顶头痛，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉沉弦细或迟。 五苓散、防己黄芪汤、真武汤、实脾散、五皮散均可治水肿，临床如何区别运用？ 五苓散主治（ 1）蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；（ 2）痰饮：脐下动悸， 吐涎沫而头眩，或短气而咳者； （ 3）水湿内停：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。 防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证。汗出恶风，身重疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

37、真武汤主治 1. 脾肾阳虚，水气内停证：肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛泄泻，小便不利，或咳喘 呕逆，或心急头眩，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2太阳病发汗太过，阳虚水泛证：汗出不解，其人仍发热，心下 悸，头眩，身体瞤动，振振欲擗地。 实脾散主治阳虚水肿：身半以下肿甚，手足不温，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。 五皮散主治皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，及妊娠水肿。 白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤、真人养脏汤、桃花汤均可治疗痢疾，临床如何区别运用？ 白头翁汤主治热毒痢疾。下痢脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 芍药汤主治

38、湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 葛根苓连汤主治表证未解，邪热入里之邪热下利证。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉 数或促。 真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚或脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下利赤白，或便脓血, 日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉细迟。 桃花汤主治虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。 7.补阳还五汤、镇肝熄风汤、地黄饮子、大定风珠、羚角钩藤汤均治中风，临床如何区别运用？ 补阳还五汤主治中风后遗症。辩证要点是半身不遂、口眼歪斜、舌黯淡、苔白

39、、脉缓无力。 镇肝熄风汤主治内中风。辩证要点是头目眩晕、脑部胀痛、面色如醉、心中烦热、脉弦长有力。 大定风珠主治温病后期，真阴大亏，虚风内动之证。辩证要点是神倦瘈疭，脉虚弱，舌绛苔少。 地黄饮子主治肾虚喑痱。辩证要点是舌强不语，足废不用。 羚角钩藤汤主治肝热生风证。辩证要点是高热烦躁、手足抽搐、脉弦数。 四某药在系列方中的配伍意义？（先写单味药的作用，再写配伍意义） 1.写出桂枝在桂枝汤、当归四逆汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、肾气丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、五苓散、黄芪桂 枝五物汤中的作用及该方的主治病证。 桂枝：发汗解肌、温经通脉、通阳化气 方名 主治病症+功效 桂枝作用（配伍意义） 桂枝汤 外感

40、风寒表虚证；解肌发表，调和营卫 助阳通络，解肌发表，以祛在表 之邪 当归四逆汤 血虚寒厥证；温经散寒，养血通脉 温经通脉，畅通血行 桃核承气汤 下焦畜血证；破血下瘀 通行血脉，且可防寒凉凝血之弊 苓桂术甘汤 痰饮；温阳化饮，健脾利湿 温阳化饮 肾气丸 肾阳不足证；补肾助阳 温阳化气 桂枝甘早龙骨牡 蛎汤 心阳不足证；补益心阳，镇惊安神 温通心阳 五苓散 蓄水证水湿内停痰饮；利水渗湿，温阳化 气 外解太阳之表，内助膀胱气化 黄芪桂枝五物汤 血痹；益气温经，和血通痹 发散风寒，温经通痹 写出黄芪在玉屏风散、补阳还五汤、补中益气汤、当归补血汤中、归脾汤、防己黄芪汤、再造散、固冲汤的作用 及配伍意义。

41、 黄芪：补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌 玉屏风散：内可大补脾肺之气，外可固表止汗。与白术合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵；黄芪得 防风，则固表而不留邪，防风得黄芪，则祛风而不伤正。 补阳还五汤：补益元气。与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾。 补中益气汤：补中益气，升阳固表。臣以人参、炙甘草，有芪外参内草中央之妙用，可补一身之气。与升麻、柴 胡配伍，可升提下陷之中气。 当归补血汤：一是补气而专固肌表，使阳气不外亡。二是大补脾肺之气，以资气血化生之源。配以少量当归，一 气一血，一阴一阳，补气而摄浮阳，使气旺血生，阳生阴长，虚热自除。 归脾汤：补脾益气。与

42、人参、白术配伍，补脾益气之功益著。与木香配伍，恢复中焦运化之功，使其补而不滞。 防己黄芪汤：益气补虚而固表。与防己相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，加白术助益气固表之功， 加大枣助黄芪、白术补脾气。 再造散：补益元气。与方中君药桂枝、细辛相配，既助阳气以鼓邪外出，又防阳随汗脱。 固冲汤：与白术配伍补气健脾以固摄两者共为君药。配合山茱萸、生白芍补益肝肾，养血敛阴，二者酸收之性, 共增君药补涩之力。 写出大黄在大承气汤、复元活血汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹汤、八正散中的作用及配伍意义。 大黄：泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀、清泻湿热 大承气汤以峻下热结而通便为主，治疗在里的实热积滞，方

43、中用大黄，苦寒，泻热通便，荡涤积热。 复元活血汤以活血祛瘀，疏肝通络为主，治疗 跌打损伤之瘀血留于胁下，痛不可忍。方中以酒制大黄荡涤留瘀败 血，引瘀血下行。 茵陈蒿汤以清热利湿退黄为主，治疗湿热黄疸。方中用大黄泻热逐瘀，通利大便，导湿热由大便而下。 大黄牡丹汤以泻热破瘀，散结消肿为主，治疗肠痈初起。方中用大黄泻肠中湿热，祛肠中瘀血。 八正散以清热泻火，利水通淋为主，治疗湿热淋证。方中用大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄。 写出柴胡在逍遥散、小柴胡汤、补中益气汤、复元活血汤、龙胆泻肝汤中的作用及配伍意义。 柴胡：疏散退热、疏肝解郁、升举阳气、清胆截疟。 逍遥散中，柴胡用以疏肝解郁，使肝郁得以条达。

44、小柴胡汤中，柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。 补中益气汤中，柴胡能升阳举陷。 复元活血汤中，柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经走两胁。 龙胆泻肝汤中，柴胡能疏畅肝胆之气，并引诸药入肝胆之经。 5.写出芍药在桂枝汤、四逆散、痛泻要方、芍药汤、真武汤中的作用及配伍意义。 芍药：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗 桂枝汤中，芍药酸收为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂枝，芍药等量合用，其一针对卫强营弱，体现营卫同 治，邪正兼顾；二者相辅相成，桂枝得芍药则汗不伤阴，芍药得桂枝则敛阴不留邪，此谓散中有收，汗中寓补之 相滞相成配伍。 四逆散中，白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用

45、，以补养肝血，调达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。 痛泻要方中，白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。 芍药汤中重用芍药苦酸微寒，养血和营，柔肝缓急，配以当归养血活血，即“行血则便脓自愈” 。 真武汤中白芍为佐，其用有四：一者柔肝缓急止腹痛，二者敛阴舒筋以解筋肉瞤动，三者利小便以行水气，四者 可兼制附子燥热燥热伤阴之弊。 七病案分析题（本题 10 分）（综合） 要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方（含剂量 ），并分析方义 九味羌活汤 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄， 脉浮。 病证解析：

46、 厂风寒束表恶寒发热，无汗 外感风寒湿邪，内有蕴热T湿滞经络一一肢体酸楚疼痛 邪郁不解，化热伤津一一口苦微渴 治法：发汗祛湿，兼清里热 处方：羌活 6g 防风 6g 苍术 6g 细辛 2g 川芎 3g 白芷 3g 生地黄 3g 黄芩 3g 甘草 3g 配伍意义： 羌活祛风散寒，除湿止痛君 防风、苍术助君祛风散寒除湿臣 细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛佐 生地、黄芩清泄里热，防上药伤津使 甘草 调和诸药 配伍特点： 升散与清热并用。 “以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞”（顾松园医镜 ） （ 2 ）分经论治。 “药备六经，通治四时，用者当随证加减，不可执一”（医

47、方集解 ）。 辨证要点：（1 ）本方为治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼里热的常用方。（2）以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸 楚疼痛，口苦微渴为证治要点。 小青龙汤 主治：外寒内饮证。 恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮 肿，舌苔白滑，脉浮者。 病证解析： 厂皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞一一恶寒发热，无汗，身痛 卜外寒引动内饮，水寒射肺一一咳喘痰多而稀 风寒束表，水饮内停 +水停心下，阻滞气机胸痞 卜水留胃中，胃气上逆一一干呕 L水溢肌肤一一浮肿身重 治法：解表散寒，温肺化饮 处方：麻黄 9g 芍药 9g 细辛 6g 干姜 6g 甘草 6g 桂枝 9g

48、半夏 9g 五味子 6g 方解：风寒束表，水饮内停证。是由于风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体 疼痛；素有水饮之人，一旦感受外邪，易使表寒引动内饮。 “形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降，故咳喘痰多 而稀；水停心下，则有痞满之感；水留胃中，胃气上逆，故有干呕；水饮溢于肌表，故浮肿身重。 本方用麻黄、桂枝相须为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化。干 姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜，既走表又达里为臣药，温肺化饮，兼助麻桂解表；五 味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸敛合营，方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津

49、。半夏燥湿化痰， 和胃降逆，亦为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药。 1、痰饮的区别： “质稠者为痰，质稀者为饮。 ” 2 、白芍配麻桂，酸敛合营，防止麻桂发散太过，保护营阴。 3 、五味子配干姜、细辛，酸敛护肺肺为娇脏，因凡有水饮者，其正常之津液必定减少，故用白芍敛营。 4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。 配伍意义： 麻黄、桂枝发汗散寒，平喘，化饮君 干姜、细辛温肺化饮臣 五味子、白芍酸收敛气，和营养血 炙甘草调和诸药 半夏燥湿化痰，和胃降逆 配伍特点： （ 1 ）散中有收。以麻黄、桂枝辛散在表之邪，配白芍酸寒敛阴，制麻桂而使散中有收。 （ 2 ）开中有合。以干姜、细辛、半夏

50、以温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，散不伤正，收不敛邪。 辨证要点： （1 ）本方外感风寒，水饮内停的常用方剂。 （2）以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮为证治要点。 典型病案： 杜某，男， 35 岁。 主诉：咳嗽、气喘 5 年，加重 3 天。 病史： 5 年前，每到冬季咳喘复发，屡治效果不佳。 10 月 13 日起又因感冒而恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞 不通，喘咳加重，及至伏坐，喘不得卧，纳差，大便微干，小便清长。 诊断：中医：气喘（外寒内饮） 。 西医：慢性支气管炎急性发作。 治则：解表散寒，宣肺平喘。 方药：小青龙汤加味。麻黄 12 克、白芍 12 克、桂枝 1

51、2 克、干姜 9 克、半夏 9 克、细辛 3 克、五味子 12 克、 杏仁 12 克、桔梗 9 克、甘草 6 克， 3 剂。 按语：宿喘之体，冒寒引发，其脉不缓不紧，且身无汗，为寒邪袭表，卫阳不虚，加之痰声漉漉，量多色白，乃 属外寒内饮为患。投用小青龙汤加味，以外解表寒，里化肺饮，表里同治。方中麻黄、桂枝解表发汗；五味子、 白芍意在制约麻、桂，不致过耗肺气而敛肺止咳；干姜、半夏配麻、桂温化寒饮，降气平喘。加杏仁、桔梗，宣 降开肺，喘咳当平。 银翘散 主治：温病初起。发热，微恶风寒，头痛无汗或有汗不畅，咽痛口渴，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数。 组成：连翘 15g 银花 15g 桔梗 9g 薄荷

52、9g 竹叶 6g 生甘草 8g 荆芥穗 6g 淡豆豉 8g 牛蒡子 9g 治法：辛凉解表、清热解毒 病证解析： 邪袭肺卫，卫气被郁 一发热，微恶风寒，有汗或无汗 厂温邪上犯，经脉不利一一头痛 温病初起，邪在卫分 T 热邪伤津，肺气失宣一一咳嗽咽痛 配伍意义： 金银花、连翘 辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽君 薄荷、牛蒡子 疏散风热，清利头目，解表利咽臣 荆芥。淡豆豉 发散表邪，透热外出臣 芦根、淡竹叶、桔梗 清热生津，化痰宣肺佐 甘草 调和诸药，清利咽喉佐使 配伍特点： 凉温并用。辛凉之中少佐辛温之品，既有利于透邪外出，又不违辛凉之旨。 清疏兼顾。疏散外邪与清热解毒同用，既外散风热，透邪解表，又兼

53、清热毒，芳香辟秽。 辨证要点： （ 1 ）本方为辛凉平剂 ，适用于风温初起之发热表证。 （2 ）以发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。 典型病案： 刘某某，女， 40 岁。 主诉：鼻塞、流涕 4 天，发热、头痛 2 天。 病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙未介 意。昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。 诊断：中医：感冒（风热） 。西医：上感。 治法：辛凉解表，清宣肺热。 精彩文档 实用标准文案 方药：银翘散加减。金银花 15 克、连翘 15 克、竹叶 10 克、牛蒡子 10 克、

54、薄荷 6 克、瓜蒌 12 克、贝母 10 克、 条芩 10 克、板蓝根 30 克、射干 10 克、桔梗 10 克、芦根 10 克、甘草 6 克。 3 剂，水煎服。 按语：此例外感风热乃由外感风寒，留连日久，郁里化热所致。治宜辛凉解表、清宣肺热，方药予银翘散加减， 因热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干利咽解毒，痰黄稠加瓜蒌清热化痰，方药对症，故服药后症状消失。 四神丸 主治：肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白， 脉沉迟无力 治法：温肾暖脾，固肠止泻 组成：肉豆蔻 6g 补骨脂 12g 五味子 6g 吴茱萸 3g 病症分析： 厂脾失健运

55、不思饮食，食不消化 脾肾阳虚 +脾肾阳虚，阴寒凝聚 一一 腹痛肢冷 L阳虚不能化精微以养神一一神疲乏力 配伍意义： 补骨脂 补命门之火以温养脾土 君 肉豆蔻 温脾暖肾，涩肠止泻 臣 五味子 固肾益气，涩精止泻 佐 吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒 佐 生姜、大枣 暖胃散寒，补脾养胃 使 辨证要点： （1）以五更泄泻 ，不思饮食 ，舌淡苔白 ，脉沉迟无力为证治要点。 （2）亦可用治久泻 ，属命门火衰 ，火不生土者。 凉膈散 主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌 精彩文档 实用标准文案 红苔黄，脉滑数。 病证解析： 厂内扰胸膈一一身热口渴，胸

56、膈烦热 卜火热上冲 面赤唇焦，口舌生疮，咽痛 上中二焦火热 +迫血上行吐血、衄血 卜燥热内结一一便秘溲赤 内热炽盛舌红苔黄，脉滑数 治法：泻火通便，清上泄下。 处方：凉膈散：川大黄 朴硝 甘草各 9g 栀子 薄荷 黄芩各 5g 连翘 18g 方解：方中重用连翘，清热解毒为君。配黄芩以清胸膈郁热；栀子通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便， 共为臣。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上；使以甘草、蜂蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润燥结， 和诸药。 本方的特点是用连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上；又用条胃承气和蜂蜜，通便导滞，使 上焦之热得以清解， 中焦之实由下而去。 是以清

57、上与泻下并行， 但泻下是为清泄胸膈郁热而设， 所谓“以泻代清” 配伍意义： 连翘 重用，清热解毒 君 黄芩、 山栀子 清热泻火 臣 大黄、 芒硝 泻火通便 薄荷、 竹叶 轻清疏散， 火郁发之 佐 甘草、 白蜜 存胃津，润燥结，和诸药 使 配伍特点： （1 ）清上与泻下并施，以清上为主。 （ 2 ）釜底抽薪， “以泻代清” 辨证要点： （1 ）本方为治疗上中二焦火热证的代表方剂。 （2）以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为证治要 点。 苇茎汤 主治：肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 病证解析： 厂热壅于肺身有微热 卜伤及血脉，酿脓生痰一一

58、咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血 热毒壅肺，痰瘀互结 T 卜热毒痰瘀，肺络不畅一一胸中隐隐作痛 痰热内盛舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清肺化痰，逐瘀排脓。 处方：苇茎汤：苇茎 60g 薏苡仁 30g 冬瓜仁 24g 桃仁 9g 方解： 肺痈是由于热毒壅肺，痰瘀互结所致。方以苇茎为君，甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈必用之品。臣以冬 瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与君药相配则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓， 下利肠胃而渗湿。桃仁活血逐瘀，且润燥滑肠，可泻痰瘀从大便而解，为佐药。 配伍意义： 苇茎清肺热君 瓜瓣清热化痰，利湿排脓臣 薏苡仁上清肺热排脓，下利肠胃渗湿 桃仁活血逐瘀，润燥滑

59、肠佐 配伍特点：集清热、排脓、逐瘀于一方，则肺热清，痰瘀消，肺痈可除。 辨证要点： （1 ）本方为治肺痈的有效方剂。 （2 ）以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数为证治要点。 理中丸 处方：人参 干姜 炙甘草 白术各 9g 功用：温中散寒，补气健脾。 主治：（1）脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；（2 ） 阳虚失血；（3）小儿慢惊；（4）病后喜唾涎沫； （5）霍乱吐泻； （6）胸痹。 方解：本方主治中焦脾胃虚寒，所以以辛热之干姜为君，温助脾阳，驱散寒邪，扶阳抑阴。人参甘温为臣，补益 脾气。白术苦温性燥，能燥湿浊，运脾气，与干姜相配

60、，一温一燥，可使脾阳强、湿浊化，运化升降复其常。佐 以炙甘草，意义有四： 1 、助人参白术补脾益气 2.与干姜相配，辛甘化阳，以增强温阳散寒之力。 3.缓急止腹痛。 4. 调和诸药。 病证解析： 厂 寒邪凝滞 脘腹疼痛，喜温欲按， 自利不渴，畏寒肢冷，胸痹 卜 脾不健运 不欲饮食 脾胃虚寒 + 脾不统血 阳虚失血 卜 脾虚不能荣木， 肝虚不能养筋 小儿慢惊 L 脾虚不摄 病后喜唾涎沫 配伍意义： 干姜 温中祛寒 君 人参 补中益气 臣 白术 燥湿健脾 佐 炙甘草 补脾益气，调和诸药 使 配伍要点：温补并行而以温为主。 辨证要点：（ 1）本方是温补脾胃的基础方。 （2）以吐利冷痛及畏寒肢冷，舌淡