不同手术治疗高血压脑出血的临床效果体会

1、不同手术治疗高血压脑出血的临床效果体会【摘 要】目的：探讨不同手术方式治疗高血压脑出 血的临床效果。 方法：将 100 例高血压脑出血患者分为两组， 观察组，实施超早期微创穿刺手术治疗，另一组对照组实施 小骨窗显微手术治疗。观察两组患者术后神经功能损伤改善 情况以及日常生活活动能力改善情况。结果：对观察组和对 照组治疗后进行 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义 (P0.05)。两组患者日常生活活动能力分级中，4、5、6级所占比例比较，差异无统计学意义( P 0 . 0 5 ) 。结论：用小骨窗微创手术和超早期微创穿刺手术治疗高血压脑出血，两者疗 效相似，临床中可根据高血压脑出血患者具体病情

2、选择合适 的治疗方法。【关键词】高血压脑出血；小骨窗显微手术；超早期微 创穿刺手术【中图分类号】 R372 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484(2014)03-01180-01高血压脑出血是高血压患者常见的严重并发症之一，目 前重要的治疗措施是进行手术治疗，手术治疗的主要目的是 清除血肿，控制颅内压，改善受压迫神经元功能。在进行手 术方面，选择手术方法存在不同观点1。选择庄河市中心 医院高血压脑出血患者作为研究对象，观察不同手术方法的 疗效。做如下报告：1 资料与方法1.1一般资料 接受本院 2011年 3月-2013年 9月之间的 高血压脑出血患者共 100 例，将上述患者

3、分为观察组和对照 组两组。观察组患者 50 例，男 26 例，女 24 例，平均年龄 61.5 岁；其中 39 例患者在发病前有高血压病史；上述患者 中血肿量 2550 ml 的患者共 26 例，血肿量 51100 ml 患者 共 17 例，血肿量 100 ml 患者共 7 例。对照组患者 50 例 , 男 25 例 , 女 25 例 , 年龄平均为 58.9 岁 ；其中 42 例患者患者在发病前有高血压史，上述患者中血肿量 2550 ml 的患者共 24 例 , 血肿量 51100 ml 患者共 18 例 , 血肿量 100 ml 患者共 8 例。两组患者一般资料方面比较 差异无统计学意义

4、(P0.05), 具有可比性。1.2 方法 对观察组患者实行超早期微创穿刺手术治疗， 对照组患者实行小骨窗显微手术治疗。在发病后 7h 对观察 组患者实施手术治疗， 进行颅内血肿穿刺针后进行 CT 定位， 确定穿刺长度后，洗净血肿置入引流管，尿激酶等冲洗，随 后夹闭引流。对照组的患者进行 CT 定位后，进行小骨窗开 颅手术， 首先进行穿刺减压， 随后在显微镜下进行血肿清除， 对脑室出血患者给予脑室外引流处理， 尿激酶等冲洗 , 随后 夹闭、引流。检测两组患者术后是否出现再次出血情况，随 时观察患者血压改变情况，同时给于相应药物，如脱水剂、 营养神经类、抗生素感染类药物。1.3 观察指标 观察两

5、个实验组患者神经功能损伤改善 情况，采用 NIHSS( 美国国立卫生研究院卒中量表 )进行神 经功能缺损情况评定；评定两组实验患者通过治疗3 个月后的日常生活活动能力改善情况。分为 6 个级别：生活完全自 理型为 1 级；生活部分可自理型为 2 级；需要别人帮助或使 用工具行走型为 3 级；患者重度残疾且卧床但有意识存在型 为 4 级；患者处于植物状态为 5 级；患者死亡为 6 级；1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS14.0 对两组患者 所得的神经缺损情况进行评定，对日常生活活动能力评分进 行统计学的分析，均数比较采用 t 检验， P0.05)。在观察组患者的日常生活活动能力分级中，

6、 处于 4、5、6 级的患者共 8 例，占总数的 16%；在对照组患 者的日常生活活动能力分级中，处于 4、5、6 级的患者共 9 例，占总数的 18%；上述两组患者日常生活活动能力分级中 4 、 5 、6 级所占比例比较 , 差异无统计学意义 (P0.05)。3 讨论 临床治疗高血压脑出血时，医生根据患者出血情况选择 相应的手术治疗方式，进行手术治疗的目的是清除血肿、控 制颅内压、改善受压迫神经元的功能等。 2一般来说，对 那些在高血压出血后，有意识存在且有神经功能，患者病情 持续加重但脑疝症状不突出的给予手术治疗，以便清除血肿 组织，减轻脑组织的不可逆损伤；如果患者小脑出血超过 10ml

7、或者发现患者脑干出血同时并发脑室出血的， 要尽快早 期实施治疗。并且选择手术方式时要根据患者具体病情决 定，传统的开颅手术由于创伤大而渐渐被抛弃使用，微创方 式被广泛接受。本文中，实验两组分别选择微创穿刺手术和 小骨窗显微手术， 两者共同特点是创伤小， 前种方法不开颅， 颅内感染少，后者手术视野范围直接，对于术中出现出血情 况更容易控制 3。本文结果显示，进行观察组和对照组患 者术后的神经功能缺损改善情况和日常生活活动能力改善 分级情况比较 , 两组差异无统计学意义 , 说明使用超早期 微创穿刺手术和小骨窗微创手术两种方法治疗高血压脑出 血 , 二者疗效相似 , 临床中可根据高血压脑出血患者具体 内容和临床情况选择上述两种治疗方法。参考文献：1 韩瑞军 . 微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑 出血的疗效比较 J . 海南医学 , 2013, 19(3):2908-2909.2 王昊 , 曹德文 , 姚敏 . 高血压脑出血手术不同术 式选择的探讨 J . 中国实用医药 , 2013, 8(26):80-81.3 李正克 . 小骨窗开颅血肿清除术治