医学资料复习：外科3-A

1、2006级临床医学专业外科学考试试题 (A卷)姓名 学号 班级 考试日期：2009年12月25日 考试时间：下午2：305：00友情提示：所有答案均填涂在答题纸上，否则无效一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A神经系统B内分泌系统C下丘脑垂体后叶、抗利尿激素系统D肾E肾素醛固酮系统2输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是A致敏物B白细胞凝集素C致热原D肝炎病毒E真菌污染3抗休克的根本措施是 A 积极处理原发灶B 纠正组织缺氧引起的严重酸中毒C 补充血容量D 应用血管扩张剂改善微循环E 抗凝治疗解除微细血栓4MODS是指 A

2、 胃肠道和血液凝固系统的功能障碍B 原发急症在发病24小时后至少有一个器官发生功能障碍 C 心血管和肾的功能障碍D 大面积的组织和器官缺血 E 急性疾病过程中两个以上器官或系统序贯发生功能障碍5麻醉前用药常给予抗胆碱药,其目的在于 A 消除病人紧张情绪B 减少全麻药用量C 提高痛阈D 防止误吸E 产生遗忘作用6心腔内注射的正确位置 A.心尖部B.心尖部左侧C.相当于右心室位置D.胸骨左缘第4肋间E.以上都不是7 上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是 A术后肠粘连B粘连引起胃扭转C膈下感染D腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E手术造成隔神经损伤8脓性指头炎如不及时治疗最易并发 A 腱鞘炎B 鱼际间隙脓

3、肿C 未端指骨骨髓炎D 败血症E 掌中间隙感染9挤压综合征主要是指伤后出现 A 呼吸困难 B 休克 C 昏迷 D 肾功能衰蝎 E心力衰竭10浅烧伤的共同特点是A都有疼痛和水疱B 基底红、均匀C都有血管栓塞征D 2周左右愈合E都有瘢痕增生11大面积烧伤休克期病人出现烦燥,多由于 A 疼痛 B 心理因素 C早期毒血症 D 血容量不足 E 以上都不是12原位癌是指 A 在原发部位生长的癌B 仅浸润了周围组织尚未转移的癌C 生长缓慢未侵犯附近组织的癌D 一种早期癌变仅发生在粘膜上皮或表皮内，未突破基低膜E 从良性肿瘤转化而来13下述器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻 A 胰腺移植 B 肝移植 C 肾移

4、植 D 小肠移植 E胰肾联合移植14脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的 A立即静滴甘露醇B积极明确病因，尽早去除病因C保持呼吸道通畅D腰椎穿刺引流脑脊液E 使用糖皮质激素15急性硬膜下血肿的主要临床表现是：A 伤后意识障碍持续性或逐渐加重不相识B患侧瞳孔散大C 颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性 D 病灶对侧肢体偏瘫E 以上均是16颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A 胶质细胞瘤和颅咽管瘤B转移癌和脑膜瘤C胶质细胞和血管瘤D转移癌和神经纤维瘤E胶质细胞瘤和脑膜瘤 17女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床症状可能性最大的诊

5、断是A 甲亢 B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎C 甲状舌管囊肿 D 单纯性甲状腺肿 E 甲状腺癌18女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm2.3cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 A B超检查 B 钼靶X线检查 C 红外线摄影 D 切除活检 E CT检查19张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是 A.吸氧 B.开胸手术 C.呼吸机辅助呼吸D.立即安放闭式引流管 E.胸腔穿刺抽气20关于周围型肺癌，下列哪项是正确的A起源于较小的支气管B起源于肺叶支所气管，位置靠近肺门C起源于肺叶以下的肺癌D起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E起源于主支

6、气管以远的肺癌Questions 21 and 22A 68-year-old man presents to the physicians office complaining of progressive dysphagia over the last 3 months associated with mild chest discomfort.He reports a 15-lb weight loss,a 30 pack-year smoking history,and occasional alcohol intake.The physical examination,includi

7、ng vital signs,is unremarkable.A chest x-ray was normal,and a barium esophagogram shows an irregular filling defect in the distal third of the esophagus with distortion and narrowing of the lunen.21 Which of the following is the most likely diagnosis?A esophagitis with strictureB esophageal carcinom

8、aC lung carcinoma with invasion into the esophagusD lymphomaE achalasia22Which of the following is the most appropriate next step in management?A CT scan B esophagoscopy C MRI scanD surgical resection E bronchoscopy23男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体，左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外坏口不大，考虑诊断为A 左腹股沟斜疝 B左腹股沟直疝 C左腹股沟股疝D 左腹股沟脂

9、肪瘤 E左腹股沟淋巴结肿大Questions 24 and 25A 55-year-old man presents to the physicians office complaining of upper abdominal pain of 2 months duration. The pain is described as gnawing,localized to the upper midline,and associated with nausea.The pain is exacerbated by food,and there is an associated 20-lb we

10、ight loss over 2 months. His past history is pertinent for a 30 pack-year smoking history, occasional alcohol intake, and a prior history of a benign gastric ulcer 5 years ago. Physical examination reveal normal vital signs, mild epigastric pain with deep palpation, and mildly hemepositive stool. An

11、 evaluation for recurrence of a gastric ulcer is recommended.24Which of the following tests is the most reliable method for diagnosing a gastric ulcer?A. UGI barium x-raysB.fiberoptic upper endoscopyC.CT scanD.endoscopic ultrasoundE.MRI 25In this patient, a benign gastric ulcer was found, and he was

12、 placed on a proton-pump inhibitor and triple antibiotics for Helicobacter pylori. He returns to the physicians office 3 months later with similar complaints and, on re-evaluation, the gastric ulcer was found to persist. Which of the following is the most appropriate next step in management?A.a seco

13、nd trial of proton-pump inhibitors with triple antibiotics and re-evaluation in 2 monthsB.a trial of H2 blockers with triple antibiotics and re-evaluation in 2 monthsC.a trial of sucralfate and re-evaluation in 2 monthsD.surgical managementE.a trial of prostaglandins and re-evaluation in 2 months26男

14、性40岁，饱餐后突发上腹割样疼痛2小时，腹疼初为剑下，迅速波及全腹。查体：T38.5度，板状腹，初步诊断为A 急性阑尾炎 B 胃溃疡病穿孔 C 急性胰腺炎D 急性胆囊炎 E 急性肠梗阻27高位肠梗阻呕吐的特点是 A 出现迟,次数多 B 出现早,次数多 C 出现早,次数少D 出现早,次数多,量多 E 出现迟,次数少,量多28晚期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A 化疗 B 手术切除 C 放疗 D 免疫治疗 E 肝移植+综合治疗29与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症 A 腹腔出血 B 胆总管损伤 C 切口感染 D 皮下气肿 E 胆瘘30胰腺癌最好发的部位是 A 胰头部 B 胰腺体部

15、 C 胰腺尾部 D 各部分发生率基本相同 E 异位胰腺31男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁D充盈性尿失禁 E混合性尿失禁 32肾挫伤的主要临床表现为A 大量肉眼血尿B 显微镜下血尿或肉眼血尿C 不易纠正的严重休克D 腰部肿块和肉眼血尿 E腰部肿块33肾周围脓肿的治疗，下列哪项最重要A应用敏感的抗生素B全身支持疗法C切开引流D中药外敷E穿刺抽吸脓液后理疗34有关泌尿、男生殖系结核，下列哪项正确A病理型肾结核主要病变在肾乳头B男生殖系结核最先发生于附睾C手术的主要的治疗方法D血尿是最主要的症状E对附睾结核患应施行泌尿

16、系检查35每次排尿开始有血尿，而排尿终未尿液正常，病变初步是位于 A 肾、输尿管 B 前尿道 C 膀胱颈及三角区 D 前列腺 E 膀胱底部36男性，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是 A 膀胱结石 B 膀胱憩室 C 膀胱炎 D 后尿道瓣膜 E前尿道瓣膜37肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到A 侵及肾盂肾盏 B 穿破肾包膜 C 血行转移D 淋巴转移 E已有癌细胞种植于膀胱38患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是A 药物治疗 B 手法复位，石膏托外固定 C 不予处理 D手术复位内固定 E 卧床2周3

17、9腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌关节不能主动伸直，其原因是 A.由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 E.尺神经损伤40手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在 A休息位 B功能位 C 保护位 D 半握拳位 E 手指伸直位41Colles骨折最有诊断意义的体征是 A反常活动 B局部压痛 C局部肿胀、瘀斑 D典型畸形 E骨擦音和骨擦感42胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是 A 附近的主要血管损伤B 附近的周围神经损伤C 远骨折段完全丧失血液供应D 两骨折段血液供应减少E 远骨折段血液供应减少43最危险的颈椎骨折脱位是 A C1-2 B C

18、3-4 C C4-5 D C5-6 E C6-744 对粘连性肩关节囊炎的处理，哪项是错误的A自愈性疾病，无需治疗 B物理治疗 C局部封闭D功能锻炼 E非甾体类抗炎药45关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A.髓核突出刺激或压迫了神经跟、马尾神经所表现的一种综合征B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因C.椎间盘退行性变是发病的基本因素D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加椎间盘损害的机会46慢性化脓性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取以下哪项措施A单纯窦道刮除术B单纯死骨摘除术C切开引流术D 大量抗生素应用E死骨摘除窦道刮除碟形手术47一胸

19、椎结核患者，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势。其治疗应选用 A.继续抗结核药物+石膏床固定B.更换抗结核药物治疗观察3个月C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术D.施行胸椎融合术E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月48 关于关节炎，下列哪项不正确A 主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B多见于中老年人C女性多于男性D可长期使用皮质激素药物进行关节内注射E原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者49在脊椎侧凸防治方法中，下列哪项是错误是A坐姿要正确B姿势性侧突不需要矫形治疗C 侧凸明显可穿戴支架D畸形发展，持续痛疼，需手术矫形E小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长

20、手术50骨软骨瘤的临床表现 A 肿瘤生长迅速B 局部红肿、疼痛C 多数无症状，无意中发现骨性肿块D X线片显示骨破坏，膨胀改变E常见部位是手或足的管状骨二、名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51多器官功能障碍综合征（MODS） 52残胃癌 53无尿 54腹膜刺激征 三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55直肠损伤的处理原则？56骨折的临床愈合标准。57胃幽门螺杆菌致癌机理?58膀胱结石的临床表现、诊断及治疗。 四、论述题（10分）59试述腹部损伤患者在严密观察病情变化过程中的观察内容和注意事项五、病例讨论（10分）60患者，男性，19岁，转移性右下腹痛5天，伴发热，间有恶心、呕吐。

21、体查：T=38.7，经抗生素治疗，病情无明显好转，右下腹明显压痛和反跳痛，伴肌紧张，且可扪及55cm触痛包块。WBC12.5109/L N=78%。请回答：本例诊断及依据。 （4分） 必要的鉴别诊断（只说出病名） （4分） 本例治疗原则及理由。 （4分）2006级临床医学专业外科学考试试题参考答案 (A卷)一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1D 2C 3C 4E 5D 6D 7C 8C 9D 10A 11D 12D 13B 14D 15E16E 17D 18D 19E 20D 21B 22B 23B 24B 25D 26B 27B 28E 29D 30A31D 32B 33C 34

22、E 35B 36A 37A 38B 39D 40B 41D 42E 43A 44A 45D46E 47C 48D 49E 50C二、名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51MODS：在严重感染，创伤和休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统或同时或一个接一个地发生功能障碍或衰竭，这和序贯渐进的临床过程称MODS。（2.5分）52残胃癌：胃良性病变行胃大部切除后，残胃发生癌变称残胃癌。（2.5分）53无尿：指尿量100ml/24h，称无尿。（2.5分）54腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。（2.5分）三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55如损伤在腹膜反折之上，应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双筒造口术，23个月后闭合造口（2.5分）下段直肠破裂，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，也应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合（2.5分）56局部无反常活动，无压痛及纵向叩击痛；（2分）X片检查，显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；（1分）功能标准：解除外固定后，上肢向前平举