针灸（毫针及灸法）课件：毫针基本操作技术

1、毫针刺法 毫针基本操作技术 毫针刺法的临床应用 针刺得气和相关技法 针刺补泻及补泻手法 毫针的结构与规格 毫针操作基本功 针刺前的准备 毫针操作基本技术 毫针基本操作技术毫针基本操作技术 1、掌握毫针的进针、行针、得气、掌握毫针的进针、行针、得气、 补泻、留针、出针等操作方法。补泻、留针、出针等操作方法。 2、掌握针刺异常情况的预防和处理、掌握针刺异常情况的预防和处理 及其针刺的注意事项。及其针刺的注意事项。 3、熟悉毫针的构造、规格、练针方、熟悉毫针的构造、规格、练针方 法和针刺前准备。法和针刺前准备。 教学大纲要求教学大纲要求 角度角度 艾灸艾灸 环柄、花柄（盘龙针）、环柄、花柄（盘龙针）

2、、 平柄、管柄平柄、管柄 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 易断易断 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 松针状松针状 钩钩 钝钝 针尖针尖 针身针身 针根针根 针柄针柄 针尾针尾 毫针的结构 一、毫针的结构与规格一、毫针的结构与规格 长短规格长短规格 粗细规格粗细规格 寸寸 11.522.5345 毫米毫米mm 2540506075100125 号数号数 26272829303132 毫米毫米mm 0.450.420.380.340.320.300.28 规 格 毫针结构与规格 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 磁极针磁极针 检查各部检查各部 针具规格 +0,5+0,5

3、 个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意注意：一穴一针一穴一针 毫针的保养与维修 毫针选择 毫针操作基本功 针灸是一门技术，只有经常练习， 操作手法才能娴熟，才能做到进针 不痛，行针自如，病人乐于接受。 基本功训练方法 练意练气练意练气 练针练指练针练指 练意、练气练意、练气 l意指意念，气指内气、气功。 l通过练太极拳或气功训练： l可以增强内气，蓄积元气，健身防病； l可以畅通经气，增强指力，有利于驾驭 经气，增强得气针感； l还可以去掉浮躁，达到清静状

4、态，利于 辨针下之气，随气用巧。 2 2棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性/ /精神专注精神专注 1 1纸垫（板）纸垫（板）练针练针 捻转与指力捻转与指力 3 3自身自身/ /相互练针相互练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 毫针操作基本功 练针练指练针练指 进针快速无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 得气快、受术者接受得气快、受术者接受 增强指感体察经气增强指感体察经气 控制针感驾驭经气补虚泻实控制针感驾驭经气补虚泻实 毫针操作基本功 基本功训练效果 选择原则选择原则 便于医生

5、取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适 仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位 侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位 俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位 体 位 常用体位常用体位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、 下肢部分（前侧面）腧穴下肢部分（前侧面）腧穴 体 位 体 位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下 肢背侧及上肢部分腧穴肢背侧及上肢部分腧穴 针刺前的准备 俯卧位俯卧位 侧卧位侧卧位 侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢 部分腧穴部分腧穴 针刺前的准备

6、体 位 仰靠坐位仰靠坐位 体 位 仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、适宜于取前头、 颜面和颈前等部位颜面和颈前等部位 的腧穴的腧穴 针刺前的准备 俯伏坐位俯伏坐位 俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头适宜于取后头 和项、背部的腧穴和项、背部的腧穴 针刺前的准备 体 位 侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、适宜于取头部的一侧、 面颊及耳前后部位的腧穴面颊及耳前后部位的腧穴 注 意 处方与体位处方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 消除紧张消除紧张 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置 针刺前的准备 体 位 侧伏坐位侧伏坐位 操作方法 凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指 爪切

7、掐其穴，于中庶得，进退方有准 针灸大成 针刺前的准备 指切揣穴法：指切揣穴法： 操作：操作：左手拇指指甲在穴位左手拇指指甲在穴位 上用力切掐上用力切掐 应用：应用：固定穴位，减轻疼痛固定穴位，减轻疼痛 腧穴的揣定 按压揣穴法：按压揣穴法： 操作：操作：左手五指张开或并拢将肌肉压平以定穴左手五指张开或并拢将肌肉压平以定穴 应用：应用：肌肉松弛处，防止移位肌肉松弛处，防止移位 （如中脘）（如中脘） 分拨揣穴法：分拨揣穴法： 操作：操作：拨开肌腱（血管），使固定腧穴拨开肌腱（血管），使固定腧穴 应用：应用：肌腱、血管附近（如内关）肌腱、血管附近（如内关） 旋转揣穴法：旋转揣穴法： 操作：操作：旋转肢

8、体（关节），使穴位充分暴露并旋转肢体（关节），使穴位充分暴露并 固定固定 应用：应用：骨骼、肌腱、血管覆盖处骨骼、肌腱、血管覆盖处 （如养老）（如养老） 针刺前的准备 腧穴的揣定（续） 滚摇揣穴法：滚摇揣穴法： 操作：操作：左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢体远左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢体远 端端 应用：应用：上肢关节处的穴位上肢关节处的穴位 （如阳池）（如阳池） 升降揣穴法：升降揣穴法： 操作：操作：左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端上下摇动左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端上下摇动 并牵拉并牵拉 应用：应用：下肢关节处的穴位（如解溪）下肢关节处的穴位（如解溪） 滚摇升降揣穴

9、法：滚摇升降揣穴法： 操作：操作：左手拇指掐穴，右手托握关节，上下抬举，左右左手拇指掐穴，右手托握关节，上下抬举，左右 摇滚，屈伸关节以定穴摇滚，屈伸关节以定穴 应用：应用：关节、肌腱处穴位（如肩关节、肌腱处穴位（如肩髃髃 ） 腧穴的揣定（续2） 正确取穴定位正确取穴定位 了解穴位局部特征了解穴位局部特征 协助经络诊断协助经络诊断 针刺前的准备 临床意义 针具/器械消毒 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 98-147kPa 115-12398-147kPa 115-123o oC 30minC 30min 针刺前的准备 药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min30-60

10、min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min 消 毒 医生手指消毒 针刺部位消毒 治疗室内的消毒 消 毒（续） l（一）持针法 l（二）押手法 l（三）进针法 l（四）针刺角度和方向 l（五）针刺深浅 l（六）行针法 l（七）留针法 l（八）出针法 操作方法 两指持针法两指持针法 三指持针法三指持针法 (一)持针法 刺手 掌握针具掌握针具 施行手法施行手法 l四指持针法四指持针法 l持针身法持针身法 l两手持针法两手持针法 临床意义 保持针体端直坚挺保持针体端直坚挺 有助于指力深透有助于指力深透 掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向

11、深浅 便于行针便于行针 毫针基本操作技术 注意事项 端正安静端正安静/正指直刺正指直刺 临床意义 注意事项 操作方法 指按法指按法 单指押手法：单指押手法：用押手拇指或食指定穴后，用押手拇指或食指定穴后， 用指尖按压、爪切穴位。用指尖按压、爪切穴位。 双指押手法：双指押手法：用押手两指（拇指和食指用押手两指（拇指和食指/或或 中指和食指）按于穴位两侧中指和食指）按于穴位两侧 并撑开皮肤，以固定穴位、并撑开皮肤，以固定穴位、 便于进针便于进针 毫针基本操作技术 (二)押手法 掌按法掌按法 将押手手掌置于穴位左下方，拇将押手手掌置于穴位左下方，拇 指和食指于穴位上下，绷紧皮肤，固指和食指于穴位上下

12、，绷紧皮肤，固 定穴位，其余三指自然屈曲或伸开平定穴位，其余三指自然屈曲或伸开平 放，尽量扩大与皮肤接触面。放，尽量扩大与皮肤接触面。 毫针基本操作技术 (二)押手法 揣穴定位揣穴定位 减轻进针疼痛减轻进针疼痛 辨别得气辨别得气 减轻组织损伤减轻组织损伤 毫针基本操作技术 临床意义 重视押手在针刺过程中的运用,针刺 辅助手法运用押手多 针刺过程应注意双手配合使用 标幽赋左手重而多按， 欲令气散; 右手轻而徐入， 不痛之因。 难经知为针者信其左 不知为针者信其右 毫针基本操作技术 注意事项 以刺押手势分法 以进针速度分类 毫针基本操作技术 双手进针法双手进针法 单手进针法单手进针法 管针进针法管

13、针进针法 快速进针法快速进针法 缓慢进针法缓慢进针法 插入速刺法插入速刺法 弹入速刺法弹入速刺法 爪切进针法爪切进针法 夹持进针法夹持进针法 舒张进针法舒张进针法 提捏进针法提捏进针法 缓慢捻进法缓慢捻进法 压针缓进法压针缓进法 又称下针法，将毫针刺入腧穴皮下的 技术方法 (三)进针法 爪切进针法爪切进针法 以以拇指或食指拇指或食指 之指甲掐切穴位上，之指甲掐切穴位上， 持针将针紧靠持针将针紧靠 左手指甲缘刺入皮左手指甲缘刺入皮 下。下。 毫针基本操作技术 双手进针法双手进针法操作方法操作方法 本法适合于本法适合于 爪切进针法爪切进针法 夹持进针法夹持进针法 拇食两指用消毒拇食两指用消毒 干棉

14、球捏住针身下段，干棉球捏住针身下段， 露出针尖，露出针尖，拇食拇食 指执持针柄，指执持针柄， 将针尖将针尖 对准穴位，当贴近皮对准穴位，当贴近皮 肤时，肤时，动作，动作， 用插入法或捻入法将用插入法或捻入法将 针刺入皮下。针刺入皮下。 毫针基本操作技术 本法适合于本法适合于 夹持进针法 双手进针法双手进针法操作方法操作方法 舒张进针法舒张进针法 用用拇食两指或拇食两指或 食中两指将腧穴部食中两指将腧穴部 位皮肤向两侧撑开位皮肤向两侧撑开 使之绷紧，使之绷紧，持持 针从其间将针刺入。针从其间将针刺入。 毫针基本操作技术 此法多适用于此法多适用于腧穴的进针腧穴的进针 舒张进针法 双手进针法双手进针

15、法操作方法操作方法 提捏进针法提捏进针法 即用即用拇食两指将拇食两指将 腧穴部位的皮肤捏起，腧穴部位的皮肤捏起， 持针从捏起部的持针从捏起部的 上端刺入。上端刺入。 此法主要用于此法主要用于 的穴位，特别是的穴位，特别是 面部腧穴的进针面部腧穴的进针 毫针基本操作技术 提捏进针法提捏进针法 双手进针法双手进针法操作方法操作方法 单手进针法单手进针法 用用刺手刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴的拇食指持针，中指指端紧靠穴 位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用 力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至 所要求的深度。此法用于

16、短毫针进针所要求的深度。此法用于短毫针进针 毫针基本操作技术 操作方法操作方法 单手进针法 毫针基本操作技术 操作方法操作方法 管针进针法 快速进针法快速进针法 用用刺手刺手拇食指捏住针身下端，留出针尖部二三拇食指捏住针身下端，留出针尖部二三 分，于穴位上运用腕力和指力将针迅速刺入皮下。分，于穴位上运用腕力和指力将针迅速刺入皮下。 插入速刺法插入速刺法 插入速刺法 弹入速刺法 毫针基本操作技术 操作方法操作方法 插入速刺法 押手持针身，留出押手持针身，留出 针尖部二三分，对准穴针尖部二三分，对准穴 位，刺手弹击针尾，使位，刺手弹击针尾，使 针快速刺入皮下。针快速刺入皮下。 弹入速刺法弹入速刺法

17、 毫针基本操作技术 缓慢进针法缓慢进针法 押手押手配合，配合，刺手刺手持针垂直于穴位皮肤上，持针垂直于穴位皮肤上，稍稍 加按压加按压，轻微而，轻微而缓慢以小角度捻转针柄，缓慢以小角度捻转针柄，边捻边边捻边 进，将针刺入皮下。进，将针刺入皮下。 缓慢捻进法 压针缓进法 缓慢捻进法缓慢捻进法 毫针基本操作技术 缓慢捻进法 刺手刺手拇食指持拇食指持 针柄，中指指腹抵针柄，中指指腹抵 住针身，用住针身，用腕力和腕力和 指力，将针缓慢压指力，将针缓慢压 入穴位皮内入穴位皮内。 压针缓进法压针缓进法 毫针基本操作技术 缓慢进针法缓慢进针法 缓慢捻进法 压针缓进法 压针缓进法 临床运用临床运用 依据毫针长短

18、、患者的情况、腧穴依据毫针长短、患者的情况、腧穴 部位、部位、 医生自身的技术特点等选用医生自身的技术特点等选用 稳准轻快稳准轻快 注意手腕、手指、刺手和押手的配合注意手腕、手指、刺手和押手的配合 取得患者配合：精神与体位取得患者配合：精神与体位 注意减轻疼痛注意减轻疼痛 毫针基本操作技术 注意事项注意事项 临床运用 注意事项 （四）针刺的角度和方向 操作方法 进针角度进针角度 毫针基本操作技术 合理选择针刺角度和方向，一方面可保证针刺合理选择针刺角度和方向，一方面可保证针刺 的安全顺利进行，另一方面有助于针刺提高效果。的安全顺利进行，另一方面有助于针刺提高效果。 （四）针刺的角度和方向（续）

19、 斜刺斜刺 肌肉浅薄处肌肉浅薄处 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕 平刺（横刺）平刺（横刺） 皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针 直刺直刺 适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴 针向催气法针向催气法 针感弱或无者，可调整针刺方向针感弱或无者，可调整针刺方向 针向行气法针向行气法 促进针感传导、控制感传方向促进针感传导、控制感传方向 毫针基本操作技术 针刺入穴后，可根据腧穴所在部位及其 与病位之间的关系调整针刺方法，也可根据 针感强弱及其传导要求调整针刺方向。 针向调整针向调整 临床运用 保证针刺安全，避免针刺疼痛保证针刺安全，避免针刺疼痛 通经导气通经导气 有效发挥腧穴治疗作用有效发挥腧

20、穴治疗作用 注意事项 依据具体情况选择进针角度与方向依据具体情况选择进针角度与方向 毫针基本操作技术 临床运用 注意事项 （五）针刺深浅 腧穴部位定深浅腧穴部位定深浅 证候性质定深浅证候性质定深浅 表里寒热虚实表里寒热虚实 疾病部位定深浅疾病部位定深浅 经络筋骨皮肤经络筋骨皮肤 患者体质定深浅患者体质定深浅 时令定深浅时令定深浅春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 针感手法定深浅针感手法定深浅 毫针基本操作技术 凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止针灸大成针灸大成 注意事项 针刺深浅以得气为准针刺深浅以得气为准 熟悉各部腧穴解剖结构熟悉各部腧穴解剖结构 针刺针刺进退时宜慢、进退时宜慢、注意体察针下感觉注

21、意体察针下感觉 毫针基本操作技术 临床运用 临床上可根据需要灵活运用临床上可根据需要灵活运用 临床运用 注意事项 广义广义 从进针至出针的整个过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针） 行针法 行针基本手法 行针辅助手法 毫针基本操作技术 提插法提插法 捻转法捻转法 导气法（平补平泻法）导气法（平补平泻法） （六）行针法 提插法 刺激强度与幅度刺激强度与幅度/ /频率频率/ /用力用力/ /层次层次/ /时间相关时间相关 操作方法 提：由深至浅为伸

22、为引提：由深至浅为伸为引 插：由浅入深为按为推插：由浅入深为按为推 提针与插针速度、用力、幅度相同，且不分提针与插针速度、用力、幅度相同，且不分 层次层次, , 对穴位施行上下进退即为提插法。对穴位施行上下进退即为提插法。 毫针基本操作技术 提插法 临床运用 催气、守气、行气催气、守气、行气 注意事项 作为基本手法，要求指力均匀、幅度和频作为基本手法，要求指力均匀、幅度和频 率适当。此外，提插过程中要注意减小针率适当。此外，提插过程中要注意减小针 体摇摆。体摇摆。 依据不同需要控制刺激量依据不同需要控制刺激量 注意适用部位注意适用部位 毫针基本操作技术 临床运用 注意事项 刺手持针柄，刺手持针

23、柄，以以 拇、食指末节指腹拇、食指末节指腹来来 回旋转捻动，反复交回旋转捻动，反复交 替而使针体转动替而使针体转动 刺激强度刺激强度与角度与角度/ /频率频率/ /用力用力/ /时间时间相关相关 毫针基本操作技术 操作方法 捻转法 临床运用 进针进针 催气、守气催气、守气 行气行气 针感保留与消减针感保留与消减 左右转轻快柔和、交替进行，捻转角度等可左右转轻快柔和、交替进行，捻转角度等可 依据临床调整依据临床调整 不可单向连续转动，否则可导致疼痛，滞针不可单向连续转动，否则可导致疼痛，滞针 注意事项 毫针基本操作技术 临床运用 注意事项 徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精，是 非有余不足也

24、。灵枢 五乱 操作方法 导气法：导气法：进针得气后，将针由浅层徐徐进进针得气后，将针由浅层徐徐进 插入深层，再从深层徐徐提退至浅层插入深层，再从深层徐徐提退至浅层; ; 或由或由 深层徐徐提退针至浅层，再从浅层徐徐进插入深层徐徐提退针至浅层，再从浅层徐徐进插入 至浅层。每次为一度（至浅层。每次为一度（3-43-4分钟），可反复分钟），可反复3-53-5 度，连续操作或间歇操作（间隔度，连续操作或间歇操作（间隔3-53-5分钟），分钟）， 操作完毕后，可留针操作完毕后，可留针20-3020-30分钟。分钟。 导气法和平补平泻 平补平泻平补平泻： 进针至穴位一定深度，用缓慢的速度均匀平进针至穴位一

25、定深度，用缓慢的速度均匀平 和用力，边捻转边提插，使之针下得气，留针和用力，边捻转边提插，使之针下得气，留针 20-3020-30分钟。分钟。 提与插、左转与右转的用力、幅度（角度）、提与插、左转与右转的用力、幅度（角度）、 频率相等。频率相等。 临床应用 催气、守气催气、守气 适应病症：虚实不明显或虚实夹杂，或气机适应病症：虚实不明显或虚实夹杂，或气机 不畅甚而逆乱的病症。不畅甚而逆乱的病症。 平补平泻 导气法操作要注意力集中，均匀，进退针的导气法操作要注意力集中，均匀，进退针的 用力、时间、方向和导气的针刺深度一致。用力、时间、方向和导气的针刺深度一致。 平补平泻手法平和，有连续性，手法强弱受平补平泻手法平和，有连续性，手法强弱受 术者舒适为度术者舒适为度 留针时间可根据病症需要灵活掌握。留针时间可根据病症需要灵活掌握。 注意事项 （七）留针法 操作方法 静留（一般静留（一般2030分钟）分钟） 动留（动留（间歇行针法） 毫针基本操作技术 针刺得气后，将针留置穴内 一段时间后，再予出针的方法。 临床应用 候气候气 守气和行气守气和行气 留针应根据病症情况而施：急慢留针应根据病症情况而施：急慢/痛痛